醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 疳證門 (1)

1. 疳證總括

大人為勞小兒疳，乳食傷脾是病原，甘肥失節生積熱，氣血津液被熬煎。初患尿泔午潮熱，日久青筋肚大堅，面色青黃肌肉瘦，皮毛憔悴眼睛䀽。

白話文：

成年人因勞累而引起小兒疳病，乳食損傷脾胃是發病的根源，甘肥食物缺乏節制，產生積熱，使氣血津液受到煎熬。發病初期，小便混濁，午時發熱，日久以後，青筋暴露，肚子脹大而且堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮膚毛髮乾枯憔悴，眼睛無神。

2. 脾疳

脾疳面黃肌消瘦，身熱困倦喜睡眠，心下痞硬滿腫脹，臥冷食泥腹痛堅，頭大頸細食懶進，吐瀉煩渴便腥黏，攻積消疳方1），肥兒方2），治，補脾參苓白朮方3），先。

白話文：

1. 小兒脾胃失調，表現為臉色發黃，肌肉消瘦，感到身體發熱，容易疲倦嗜睡。心下部位堅硬，腹部腫脹飽滿，喜歡睡在涼的地方，喜食泥土，腹部疼痛堅硬。頭大頸細，食慾不振，嘔吐腹瀉，口渴難耐，大便黏稠且腥臭。治療方法為攻積消疳方。

2. 對於肥胖兒童，應使用肥兒方進行治療。

3. 對於脾虛導致的疳症，應先採用補脾參苓白朮方進行治療。

〔附方〕

1.消疳理脾湯：蕪荑，三稜，莪朮，青皮（炒），陳皮，蘆薈，檳榔，使君子肉，甘草（生），川黃連，胡黃連，麥芽（炒），神麯（炒）

白話文：

1. 消疳理脾湯：

• 蕪荑：益氣健脾，化痰止咳。
• 三稜：健脾開胃，理氣消食。
• 莪朮：健脾祛濕，消食止瀉。
• 青皮（炒）：行氣化痰，燥濕消積。
• 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
• 蘆薈：清熱瀉火，涼血止血。
• 檳榔：驅蟲殺蟲，止痢止瀉。
• 使君子肉：補腎固精，澀精縮尿。
• 甘草（生）：補脾益氣，清熱解毒。
• 川黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。
• 胡黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。
• 麥芽（炒）：健脾消食，化痰止瀉。
• 神麯（炒）：健脾消食，化痰止瀉。

引用燈心，水煎服。

方歌，消疳理脾用蕪荑，三稜莪朮青陳皮，蘆薈檳榔使君草，川連胡連麥芽曲。

2.肥兒丸：人參（二錢半），白朮（土炒，五錢），茯苓（三錢），黃連（二錢），胡黃連（五錢），使君子肉（四錢），神麯（炒），麥芽（炒），山楂肉（各三錢半），甘草（炙，錢半），蘆薈（煨，二錢半）

白話文：

2. 肥兒丸：人參（2.5錢），白朮（土炒，5錢），茯苓（3錢），黃連（2錢），胡黃連（5錢），使君子肉（4錢），神麯（炒），麥芽（炒），山楂肉（各3.5錢），甘草（炙，1.5錢），蘆薈（煨，2.5錢）

上為末，黃米糊丸，如黍米大，每服二三十丸，米湯化下。

3.參苓白朮散：人參（二錢），茯苓，白朮（土炒），扁豆（炒），薏米（炒），山藥（炒，各五錢），陳皮（三錢），縮砂，桔梗（各二錢），甘草（炙，一錢），建蓮子（去心，五錢）

白話文：

3.參苓白朮散：人參（四公克），茯苓、白朮（炒製），扁豆（炒過），薏米（炒過），山藥（炒過，各十公克），陳皮（六公克），縮砂、桔梗（各四公克），甘草（炙製，二公克），蓮子（去心，十公克）

共為細末，每服一錢，老米湯調服。

3. 疳瀉

疳疾傷脾因作瀉，先清後補為妙訣，初宜清熱和中湯方1），，久瀉參苓白朮方2），捷。

白話文：

疳積病損傷脾臟而引起腹瀉，先清熱去積，然後再補益脾胃，這是治療的妙訣。初期宜用清熱和中的湯藥一方，服後久瀉不止，可用黨參、茯苓、白朮等藥組成的方子二，見效快。

方一：黃連4克，炒山梔2克，黃柏1克，炒白芍6克，炒黨參4克，炒茯苓12克，炒白朮12克，縮砂仁2克，麥芽12克，山藥12克，焦山楂12克。水煎服，每日1劑，分3次服。

方二：黨參4克，茯苓10克，白朮10克，山藥10克，黃連2克，炒白芍6克，焦山楂10克，砂仁2克。水煎服，每日1劑，分3次服。

〔附方〕

1.清熱和中湯：白朮（土炒），陳皮，厚朴（姜炒），赤苓，黃連，神麯（炒），穀芽（炒），使君子，生甘草，澤瀉

白話文：

1. 清熱和中湯：白朮（用土炒過），陳皮，厚朴（用生薑炒過），赤苓，黃連，神曲（炒過），穀芽（炒過），使君子，生甘草，澤瀉

引用燈心，水煎服。

方歌，疳久泄瀉名疳瀉，清熱和中功甚捷，白朮陳厚赤苓連，神谷使君草澤瀉。

2.參苓白朮散