醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 雜證門 (3)

1. 五遲

小兒稟來氣血虛，筋骨軟弱步難移，牙齒不生髮疏薄，身坐不穩語言遲。加味地黃方1），為主治，補中益氣方2），繼相醫，邪乘心氣菖蒲方3），好，血虛發遲苣勝方4），宜。

〔附方〕

1.加味六味地黃丸：熟地黃（一兩），山萸肉（一兩），懷山藥（炒），茯苓（各八錢），澤瀉，牡丹皮（各五錢），鹿茸（炙三錢），五加皮（五錢），麝香

共為細末，煉蜜丸如梧桐子大，大兒每服二錢，小兒一錢五分，鹽湯送下。

2.補中益氣湯

3.菖蒲丸：人參，石菖蒲，麥門冬（去心），遠志（去心），川芎，當歸（酒洗），乳香，硃砂（水飛，各一錢）

共為細末，煉白蜜為丸，如黍米大，食遠用米湯送下。

4.苣勝丹：當歸，生地黃（洗焙），白芍藥（炒，各一兩），苣勝子（碾，二兩），胡粉（碾，三錢）

同研勻，煉蜜為丸，如黍米大，每服十粒，煎黑豆湯下。

白話文：

小孩子天生氣血虛弱，導致筋骨軟弱，難以行走，牙齒長不出來，頭髮稀疏，身體坐不穩，說話也比較慢。主要治療方法是用加味地黃方，接著用補中益氣方來調理。如果邪氣侵犯心氣，就用菖蒲方，若是因為血虛導致發育遲緩，就用苣勝方。

[附方]

1. 加味六味地黃丸：

• 熟地黃（37.5克）、山茱萸（37.5克）、炒過的淮山藥、茯苓（各30克）、澤瀉、牡丹皮（各18.75克）、炙過的鹿茸（11.25克）、五加皮（18.75克）、麝香（少量）。
• 將所有藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子，大孩子每次吃7.5克，小孩子吃5.625克，用鹽水送服。

2. 補中益氣湯（請自行查閱）

3. 菖蒲丸：

• 人參、石菖蒲、去心麥門冬、去心遠志、川芎、酒洗過的當歸、乳香、水飛過的朱砂（各3.75克）。
• 將所有藥材磨成細末，用煉製過的白蜂蜜做成藥丸，大小像黍米，在飯後用米湯送服。

4. 苣勝丹：

• 當歸、洗過並烘焙過的生地黃、炒過的白芍藥（各37.5克）、碾碎的苣勝子（75克）、碾碎的胡粉（11.25克）。
• 將所有藥材一同研磨均勻，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像黍米，每次服用十粒，用煎煮過的黑豆湯送服。

2. 鶴膝風

小兒稟賦不充盈，肌肉削瘦少崢嶸，膝骨外露如鶴膝，多緣腎弱髓難生，血脈不榮筋攣縮，膝貯風涎時作疼，大防風湯方1），宜先服，地黃方2），繼進莫從容。

〔附方〕

1.大防風湯：人參，白朮（土炒），茯苓，甘草（炙），熟地黃，當歸身，白芍藥（炒），川芎，黃耆（蜜炙），羌活，防風，杜仲，附子（制），牛膝

引用薑、棗，水煎服。

方歌，大防風湯八珍耆，羌防附子杜仲移，榮筋更有川牛膝，虛風鶴膝最相宜。

2.補腎地黃丸

白話文：

小孩子先天體質不足，肌肉消瘦，看起來沒有精神，膝蓋骨頭突出，像鶴的膝蓋一樣，大多是因為腎臟虛弱，骨髓生長不足。因為血液循環不好，筋脈攣縮，膝蓋裡積存了像風濕痰液一樣的東西，所以時常感到疼痛。可以先服用「大防風湯」，之後再服用「地黃丸」，不要太過急躁。

〔附方〕

1.大防風湯：用人參、炒過的白朮、茯苓、炙甘草、熟地黃、當歸身、炒過的白芍藥、川芎、蜜炙黃耆、羌活、防風、杜仲、制附子、牛膝，加上薑、棗一起用水煎服。

這藥方的口訣是：「大防風湯包含八珍和黃耆，再加上羌活、防風、附子、杜仲。能讓筋脈強壯，更有川芎和牛膝。對於虛弱引起的鶴膝風最適合。」

2.補腎地黃丸

3. 解顱

小兒解顱最堪憐，先天有損腦髓干，面色㿠白形瘦弱，二目多白若愁煩。補腎地黃丸方1），堪服，補陽扶元散方2），為先，更有封囟散方3），極效，臨時攤貼保安然。

〔附方〕

1.補腎地黃丸

2.扶元散

3.封囟散：柏子仁，防風，天南星（各四兩）

為細末，每用一錢，以豬膽汁調勻，攤在緋絹帛上，看囟大小剪貼，一日一換，不得令乾，時時以湯潤動。

白話文：

嬰幼兒的解顱症狀最令人感到憐憫，通常是先天腦部發育不健全，腦髓受損所導致。患童面色蒼白、身體瘦弱，眼白較多，看起來愁眉苦臉。可以服用補腎地黃丸來調理，接著再服用補陽扶元散來增強體質，如果還能搭配使用封囟散，效果會更好，將藥粉調好敷貼在囟門處，可以幫助病情穩定。

（附方）

1. 補腎地黃丸
2. 扶元散
3. 封囟散：柏子仁、防風、天南星各四兩，磨成細粉，每次取一錢，用豬膽汁調勻，攤在紅色絲絹上，依照囟門大小剪貼，一天換一次，不能讓藥膏乾掉，要時常以熱水潤濕保持藥膏濕潤。