醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 失血門 (2)

1. 便血

熱傷陰絡病便血，臟毒血黯腸風紅，須辨腹痛肛腫痛，熱盛濕盛要分明。臟毒初起腫痛甚，大黃皂刺方1），莫稍停，熱盛俱宜槐花散方2），，濕盛平胃地榆方3）靈，日久脈微氣血弱，升陽和血方4），共養榮方5），。

〔附方〕

1.皂刺大黃湯：皂刺，生川大黃（各等分）

量小兒年歲大小虛實，酌其多少，水酒煎服。

2.槐花散：槐花（炒），側柏葉，枳殼（麩炒），川黃連，荊芥穗（炒）

水煎服，臟毒加蒼朮、苦楝；腸風加秦艽、防風。

方歌，臟毒腸風槐花散，黃連枳殼槐柏荊，臟毒蒼朮苦楝入，腸風須加艽防風。

3.平胃地榆湯：蒼朮（炒），陳皮，厚朴（姜炒），甘草，地榆

引用生薑，水煎服。

方歌，便血濕盛腹不痛，須用平胃地榆湯，蒼朮陳皮厚朴草，地榆同煎引生薑。

4.升陽和血湯：黃耆（炙），當歸（酒洗），白芍（炒），牡丹皮，陳皮，肉桂，秦艽，生地黃，熟地黃，生甘草，炙甘草，蒼朮（炒），升麻

水煎服。

方歌，下血日久腹中痛，治宜升陽和血湯，二地二草耆歸芍，陳丹秦艽升桂蒼。

5.人參養榮湯：人參，黃耆（炙），白朮（土炒），白茯苓，白芍藥（炒），肉桂，熟地黃，當歸（酒洗），甘草（炙），陳皮

引用薑棗，水煎服。

方歌，失血日久氣血虛，人參養榮湯頗宜，參耆朮草白芍桂，地黃當歸草陳皮。

白話文：

因為熱邪傷害陰絡而導致的便血，或是體內臟腑毒素引起的便血，這種血色會比較暗沉，或是因為腸風導致的血色鮮紅。要分辨是哪一種情況，必須觀察是否有腹痛和肛門腫痛，同時也要區分是熱邪過盛還是濕邪過盛。

如果是臟腑毒素剛開始引起的，腫痛會比較明顯，可以用皂刺大黃湯來治療，不要拖延。如果熱邪過盛，就用槐花散；如果濕邪過盛，就用平胃地榆湯，效果很好。如果便血時間比較久，導致身體虛弱、氣血不足，就要用升陽和血湯來調養，或是用人參養榮湯來滋養身體。

附方說明

1. 皂刺大黃湯：用皂刺和生大黃，等量混合。根據小孩的年齡大小和體質虛弱程度，調整用量，用水和酒一起煎煮服用。

2. 槐花散：用炒過的槐花、側柏葉、麩炒過的枳殼、川黃連、炒過的荊芥穗，一起用水煎煮服用。如果是臟腑毒素引起的，可以加蒼朮和苦楝；如果是腸風引起的，可以加秦艽和防風。

方歌：治療臟毒腸風用槐花散，藥材包含黃連、枳殼、槐花、側柏葉和荊芥。臟毒要加蒼朮和苦楝，腸風要加秦艽和防風。

3. 平胃地榆湯：用炒過的蒼朮、陳皮、薑炒過的厚朴、甘草、地榆，加入生薑一起用水煎煮服用。

方歌：如果便血是濕邪過盛引起的，而且沒有腹痛，就用平胃地榆湯，藥材包含蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、地榆，一起煎煮並加入生薑。

4. 升陽和血湯：用炙過的黃耆、酒洗過的當歸、炒過的白芍、牡丹皮、陳皮、肉桂、秦艽、生地黃、熟地黃、生甘草、炙甘草、炒過的蒼朮和升麻，一起用水煎煮服用。

方歌：如果便血時間久了，而且有腹痛，就要用升陽和血湯來治療，藥材包含生地黃、熟地黃、生甘草、炙甘草、黃耆、當歸、白芍、陳皮、牡丹皮、秦艽、升麻和肉桂、蒼朮。

5. 人參養榮湯：用人參、炙過的黃耆、土炒過的白朮、白茯苓、炒過的白芍藥、肉桂、熟地黃、酒洗過的當歸、炙過的甘草和陳皮，加入生薑和紅棗一起用水煎煮服用。

方歌：如果失血時間太久導致氣血虛弱，就適合用人參養榮湯來治療，藥材包含人參、黃耆、白朮、甘草、白芍藥、肉桂、熟地黃、當歸和陳皮。

2. 溺血

溺血多緣精竅病，尿血分出莖或疼，牛膝四物湯方1），調治，急宜煎服效從容。

〔附方〕

1.牛膝四物湯：牛膝，木通，鬱金，甘草梢，瞿麥，當歸，川芎，生地黃，赤芍藥

水煎服。

方歌，小兒溺血精竅病，宜用牛膝四物湯，牛膝鬱金通瞿草，歸芍赤芍生地黃。

白話文：

溺血這種情況，大多是因為精竅（指與生殖及排泄相關的孔道）的疾病所引起，尿血時可能會有從陰莖排出或感到疼痛的狀況。可以使用牛膝四物湯這個藥方來調理治療，應該要趕快煎藥服用，效果會比較好。

[附方]

1. 牛膝四物湯：包含牛膝、木通、鬱金、甘草梢、瞿麥、當歸、川芎、生地黃、赤芍藥等藥材。

用水煎煮後服用。

這藥方的口訣是：小兒溺血是因為精竅疾病，適合用牛膝四物湯來治療，藥材包含牛膝、鬱金、木通、瞿麥、甘草梢、當歸、赤芍、芍藥、生地黃。