醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 失血門 (1)

1. 失血門

（原書卷次第五十五）

白話文：

這裡指的是《醫宗金鑒》一書中的第五十五卷，內容是關於「失血」這個主題。

2. 失血總括

陰乘陽熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲濁道，傷於臟者溢出清，熱犯陽絡上吐衄，熱侵陰絡下失紅，又有努勞成血病，血止仍嗽勢多凶。

白話文：

陰血虧虛導致陽熱偏盛，熱邪迫使血液不循常道而妄行。血液侵犯氣分，不再按照經脈運行。血病如果影響到腑，就會從大小便等排泄管道滲漏而出；如果損傷到臟，就會從清竅溢出。熱邪侵犯陽絡，會導致向上吐血或流鼻血；熱邪侵犯陰絡，則會從下方出血，如月經崩漏等。另外，還有因為過度勞累或用力而導致的血病，如果出血停止後仍然咳嗽，病情往往會很嚴重。

3. 衄血

衄血之候鼻乾燥，身熱不渴苦頭疼，失表分汗麻方1），桂方2），治，內熱犀角方3），瀉心方4），清。

〔附方〕

1.麻黃湯：麻黃，杏仁（炒去皮尖），桂枝，甘草（生）

引用生薑，水煎服。

方歌，傷寒失表營鬱熱，身熱無汗血妄行，須用麻黃湯調治，桂枝麻黃杏草同。

2.桂枝湯：桂枝，芍藥，甘草（炙），生薑，大棗

水煎服。

3.犀角地黃湯：牡丹皮，白芍藥，犀角，生地黃

水煎服，便硬者加川大黃。

方歌，犀角地黃湯，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黃。

4.四物三黃瀉心湯：川芎，當歸（酒洗），生地黃，赤芍藥，黃芩，黃連，川大黃（酒洗）

水煎服。

方歌，四物三黃瀉心湯，熱盛吐衄功最良，芎歸生地赤芍藥，黃芩黃連川大黃。

白話文：

流鼻血時，如果鼻子乾燥，身體發熱卻不口渴，感到頭痛，這是因為體表失去防禦功能導致的。這種情況如果屬於體表發汗不足，可以用麻黃湯或桂枝湯來治療。如果是因為體內有熱，可以用犀角地黃湯或瀉心湯來清熱。

（附方）

1. 麻黃湯：麻黃、杏仁（炒過並去除皮尖）、桂枝、甘草（生的）。 使用生薑引導藥效，用水煎煮後服用。 這方歌說，傷寒時體表防禦功能喪失，導致體內氣血鬱積發熱，身體發熱卻沒有汗，血液不正常運行，這時候就需要用麻黃湯來調理治療，藥物包括桂枝、麻黃、杏仁和甘草。
2. 桂枝湯：桂枝、芍藥、甘草（炙烤過）、生薑、大棗。 用水煎煮後服用。
3. 犀角地黃湯：牡丹皮、白芍藥、犀角、生地黃。 用水煎煮後服用，如果大便乾燥堅硬，可以加入川大黃。 這方歌說，犀角地黃湯治療流鼻血效果非常好，藥物包括牡丹皮、芍藥、犀角和生地黃，如果便秘則加入大黃。
4. 四物三黃瀉心湯：川芎、當歸（用酒洗過）、生地黃、赤芍藥、黃芩、黃連、川大黃（用酒洗過）。 用水煎煮後服用。 這方歌說，四物三黃瀉心湯對於熱盛導致的嘔吐和流鼻血效果很好，藥物包括川芎、當歸、生地黃、赤芍藥、黃芩、黃連和川大黃。

4. 吐血

吐血不咳因熱逆，若兼咳嗽努勞傷，內熱犀角地黃方1），治，努傷承氣方2），四物方3），嘗，勞傷有熱雞蘇散方4），,無熱須用救肺方5），良。

〔附方〕

1.犀角地黃湯

2.桃仁承氣湯：桃仁（去皮尖研），大黃，芒硝，甘草，桂枝，加當歸、芍藥、蘇木、紅花。

水煎服。

方歌，努傷吐血先破逐，桃仁承氣湯絕妙，桃仁黃硝草桂枝，加入歸芍蘇紅捷。

3.加味四物湯：當歸，芍藥，川芎，生地黃，茅根，蒲黃，牡丹皮，甘草（生），梔子（炒黑）

引用藕節，酒水煎服。

方歌，努傷吐血須活血，四物為主真妙訣，再加茅根與蒲黃，丹皮梔草引藕節。

4.雞蘇散：雞蘇，薄荷葉，川貝母（去心），麥門冬（去心），桔梗，阿膠（蛤粉炒），生地黃，甘草（生），黃耆（炙），白茅根，蒲黃（炒）

水煎服。

方歌，勞傷有熱嗽痰血，雞蘇貝母麥門冬，桔梗阿膠生地黃，黃耆茅根蒲黃同。

5.加味救肺散：麥冬（去心），人參，黃耆（炙），鬱金，五味子，當歸（酒洗），白芍藥（酒炒），川貝母（去心研），甘草（炙），馬兜鈴

水煎服。

方歌，勞傷無熱嗽痰血，加味救肺麥門冬，參耆鬱金五味子，歸芍貝母草兜鈴。

白話文：

吐血卻沒有咳嗽的症狀，是因為體內熱氣向上逆行所導致；如果同時有咳嗽，並且是因為用力過度或勞累而引起的，那麼屬於內熱的，可以用犀角地黃湯來治療；如果是用力過度造成的，可以用桃仁承氣湯；如果是勞累造成的，可以先用四物湯試試看；如果勞累且有發熱症狀，可以使用雞蘇散；如果勞累且沒有發熱症狀，則必須使用救肺散，效果很好。

附方

1. 犀角地黃湯：沒有寫明組成，只說用這個方子。

2. 桃仁承氣湯：桃仁（去皮尖並磨成粉），大黃，芒硝，甘草，桂枝，再加入當歸、芍藥、蘇木、紅花。用水煎煮後服用。 方歌：用力過度導致吐血，要先用瀉下的方法來治療，桃仁承氣湯最有效。桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，再加上當歸、芍藥、蘇木、紅花，效果迅速。

3. 加味四物湯：當歸，芍藥，川芎，生地黃，茅根，蒲黃，牡丹皮，甘草（生的），梔子（炒黑）。用藕節和酒一起煎煮服用。 方歌：用力過度導致吐血，必須用活血化瘀的藥方，四物湯是基礎，效果很好。再加入茅根和蒲黃，丹皮和梔子，並用藕節來引導藥效。

4. 雞蘇散：雞蘇，薄荷葉，川貝母（去心），麥門冬（去心），桔梗，阿膠（用蛤粉炒過），生地黃，甘草（生的），黃耆（炙烤過），白茅根，蒲黃（炒過）。用水煎煮後服用。 方歌：勞累導致有發熱的咳嗽和痰中帶血，可以用雞蘇、貝母、麥門冬，桔梗、阿膠、生地黃，加上黃耆、茅根、蒲黃一起治療。

5. 加味救肺散：麥門冬（去心），人參，黃耆（炙烤過），鬱金，五味子，當歸（用酒洗過），白芍藥（用酒炒過），川貝母（去心並磨成粉），甘草（炙烤過），馬兜鈴。用水煎煮後服用。 方歌：勞累導致沒有發熱的咳嗽和痰中帶血，可以用加味救肺散，內含麥門冬、人參、黃耆、鬱金、五味子，當歸、芍藥、貝母、甘草、馬兜鈴。