醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 水腫門 (1)

1. 水腫門

2. 水腫總括

水腫俱屬脾肺經，肺喘脾脹要分明。上腫屬風宜汗散，下腫屬濕利水靈，通身腫者兼汗利，喘則逐飲脹則攻。再辨陽水與陰水，攻瀉溫補貴變通。

白話文：

水腫這種病症，總的來說都與脾經和肺經有關，其中肺氣不順導致喘，脾氣虛弱則導致腹脹，這兩者要仔細分辨清楚。如果是上半身腫脹，多半是風邪引起的，適合用發汗的方式來疏散；如果是下半身腫脹，多半是濕邪引起的，適合用利水的方式來排除。如果是全身都腫脹，就應該同時使用發汗和利尿的方法。如果是伴隨喘氣症狀的，就應該考慮去除體內積聚的水飲；如果是伴隨腹脹症狀的，就應該用攻下的方法來治療。還需要進一步區分是陽水還是陰水，治療時要根據具體情況靈活運用攻下、瀉濕、溫陽、補氣等方法。

3. 風水腫

腫在上者因風起，急宜發汗莫從容，越婢湯方1），中加蒼朮，汗後全消病即寧。

〔附方〕

1.越婢湯：麻黃，石膏（煅），甘草（生），蒼朮（米泔水浸）

水煎服。

方歌，越婢湯治風水腫，麻黃甘草共石膏，再加蒼朮水煎服，能使兒童腫即消。

白話文：

水腫發生在上半身的，是因為風邪引起的，要趕快用發汗的方式來治療，不要拖延。可以使用越婢湯這個藥方，藥方中可以再加入蒼朮。發汗之後，水腫就會完全消退，病也就好了。

附方：

1. 越婢湯：藥材包含麻黃、煅石膏、生甘草，以及用米泔水浸泡過的蒼朮。將這些藥材加水煎煮後服用。

歌訣說：越婢湯可以治療風邪引起的水腫，藥材包含麻黃、甘草和石膏，再加上蒼朮，加水煎煮後服用，能讓小孩的水腫快速消退。

4. 濕水腫

腫在下者因濕起，急宜利水可安然，外法貼臍方1），如神妙，內服沉香琥珀丸方2），。

〔附方〕

1.貼臍法：巴豆（去油四錢），水銀粉（二錢），硫黃（一錢）

共研勻成餅，先用新棉一片，包藥布臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三、五次，去藥以粥補住。

2.沉香琥珀丸：苦葶藶子（一兩五錢），郁李仁（去皮一兩五錢），防己（七錢五分），沉香（一兩五錢），陳皮（去白，七錢五分），琥珀（五錢），杏仁（去皮尖，炒，五錢），蘇子（五錢），赤苓（五錢），澤瀉（五錢）

共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用滾白水下。

白話文：

水腫發生在身體下部的，通常是因體內濕氣引起的。這種情況應該趕緊利用利水的方法，就可以平安痊癒。外用的方法可以使用貼肚臍的藥方，效果非常神奇。內服可以服用沉香琥珀丸。

[附方]

1. 貼臍方： 將巴豆（去除油脂後取四錢）、水銀粉（二錢）、硫黃（一錢），一起研磨均勻做成藥餅。先用一片新棉花，包住藥餅敷在肚臍上，外面用布綁住一段時間，自然就會排出體內惡水。等到腹瀉三到五次後，取下藥餅並用粥來補充身體。

2. 沉香琥珀丸： 將苦葶藶子（一兩五錢）、郁李仁（去皮後一兩五錢）、防己（七錢五分）、沉香（一兩五錢）、陳皮（去除白色內膜後七錢五分）、琥珀（五錢）、杏仁（去皮尖後炒過，五錢）、蘇子（五錢）、赤茯苓（五錢）、澤瀉（五錢），一起研磨成細末，加入煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如梧桐子一般。再用麝香做為藥丸的外衣。每次服用一錢，依據小孩的體型大小給予適當劑量，用溫開水送服。

5. 風濕腫

通身皆腫屬風濕，外散內利最相宜。峻攻則用疏鑿飲方1），，和劑茯苓導水方2），醫。水上攻肺喘不臥，蘇葶方3），定喘最相宜。水停中州脹急滿，舟車神祐方4），量攻之。

〔附方〕

1.疏鑿飲子：商陸，秦艽，羌活，椒目，木通，赤小豆，茯苓皮，大腹皮，澤瀉，檳榔

引用姜皮，水煎服。

方歌，疏鑿飲子風濕腫，外發內利陸秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹澤檳榔。

2.茯苓導水湯：紫蘇，陳皮，白朮（土炒），木香，桑白皮（炒），麥冬（去心），赤茯苓，澤瀉，木瓜，大腹皮，縮砂仁，檳榔

引用燈心，水煎服。

方歌，和解茯苓導水湯，紫蘇陳皮術木香，桑皮麥冬赤苓澤，木瓜大腹縮檳榔。

3.蘇葶丸

4.舟車神祐丸：甘遂，芫花，大戟（俱醋炒，各一兩），大黃（一兩），黑牽牛（頭末，四兩），青皮（炒），陳皮，木香，檳榔（各五錢），輕粉（一錢）

上為細末，水丸如椒目大，小兒二丸、三丸，大兒五丸、七丸，量服之，滾白水送下。

白話文：

全身腫脹，多半是風濕引起的，這種情況適合用發散體表、疏利內部的治療方法。如果要用比較強烈的攻邪藥，可以使用疏鑿飲這個方子。如果比較緩和的，則使用茯苓導水湯這個方子來治療。

如果水邪上犯導致肺氣不順而喘不過氣，躺不下去，可以用蘇葶方來平喘，效果最好。如果水邪停留在中焦，導致肚子脹滿不舒服，可以用舟車神祐丸這個方子，依情況使用。

附方

1. 疏鑿飲子：包含商陸、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、檳榔，另外加一些生薑皮，用水煎服。

歌訣：疏鑿飲子治風濕腫，體表疏散內利水，商陸秦艽與羌活，椒目木通赤小豆，茯苓皮大腹皮澤瀉檳榔。

2. 茯苓導水湯：包含紫蘇、陳皮、炒白朮、木香、炒桑白皮、去心麥冬、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔，另外加一些燈心草，用水煎服。

歌訣：和解用茯苓導水湯，紫蘇陳皮白朮與木香，桑白麥冬赤苓與澤瀉，木瓜大腹縮砂仁檳榔。

3. 蘇葶丸

4. 舟車神祐丸：包含醋炒甘遂、芫花、大戟（各一兩）、大黃（一兩）、黑牽牛（頭末四兩）、炒青皮、陳皮、木香、檳榔（各五錢）、輕粉（一錢）。

將上述藥材磨成細粉，加水做成如胡椒粒大小的藥丸，小孩服用二到三丸，大一點的孩子服用五到七丸，視情況而定，用溫開水送服。