醫宗金鑒

《幼科心法要訣》~ 水腫門 (1)

1. 水腫總括

水腫俱屬脾肺經，肺喘脾脹要分明。上腫屬風宜汗散，下腫屬濕利水靈，通身腫者兼汗利，喘則逐飲脹則攻。再辨陽水與陰水，攻瀉溫補貴變通。

白話文：

水腫都屬於脾肺經，肺喘和脾脹要分清。上半身水腫屬於風邪，宜用發汗散邪的方法治療；下半身水腫屬於濕邪，宜用利水滲濕的方法治療；全身水腫的，兼用發汗、利水的方法治療；喘的人要逐飲，脹的人要攻逐。

再辨別陽水和陰水，攻瀉溫補都要依據病情變化而靈活運用。

2. 風水腫

腫在上者因風起，急宜發汗莫從容，越婢湯方1），中加蒼朮，汗後全消病即寧。

白話文：

腫脹位於身體上部的多是因風邪引起，需儘快發汗治療，不可耽擱。可服用越婢湯方，並加入蒼朮，待發汗後，病情就會完全消失，疾病痊癒。

〔附方〕

1.越婢湯：麻黃，石膏（煅），甘草（生），蒼朮（米泔水浸）

白話文：

1. 越婢湯：麻黃、煅石膏、生甘草、米泔水浸蒼朮

水煎服。

方歌，越婢湯治風水腫，麻黃甘草共石膏，再加蒼朮水煎服，能使兒童腫即消。

3. 濕水腫

腫在下者因濕起，急宜利水可安然，外法貼臍方1），如神妙，內服沉香琥珀丸方2），。

白話文：

腫脹在下部的人，是因濕氣引起的，應立即利水才能安心。外治法是用貼臍方，就像神明一樣靈驗。內服沉香琥珀丸方。

〔附方〕

1.貼臍法：巴豆（去油四錢），水銀粉（二錢），硫黃（一錢）

白話文：

1. 貼臍法：巴豆（除去油脂四錢），水銀粉（二錢），硫黃（一錢）

1. 貼臍法：

• 巴豆（除去油脂四錢）：將巴豆除去油脂，取四錢的量。

• 水銀粉（二錢）：取二錢的水銀粉。

• 硫黃（一錢）：取一錢的硫黃。

共研勻成餅，先用新棉一片，包藥布臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三、五次，去藥以粥補住。

2.沉香琥珀丸：苦葶藶子（一兩五錢），郁李仁（去皮一兩五錢），防己（七錢五分），沉香（一兩五錢），陳皮（去白，七錢五分），琥珀（五錢），杏仁（去皮尖，炒，五錢），蘇子（五錢），赤苓（五錢），澤瀉（五錢）

白話文：

2.沉香琥珀丸：苦葶藶子（60克），郁李仁（去皮60克），防己（30克），沉香（60克），陳皮（去白30克），琥珀（20克），杏仁（去皮尖，炒20克），蘇子（20克），赤苓（20克），澤瀉（20克）

共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用滾白水下。

白話文：

將藥材搗碎成細末，將蜂蜜煉製成丸狀，大小如同梧桐子般，最後再用麝香當做外衣，每次服用一錢（約3公克）的藥丸，依照小孩的大小調整服用量，使用滾燙的白開水服用。

4. 風濕腫

通身皆腫屬風濕，外散內利最相宜。峻攻則用疏鑿飲方1），，和劑茯苓導水方2），醫。水上攻肺喘不臥，蘇葶方3），定喘最相宜。水停中州脹急滿，舟車神祐方4），量攻之。

白話文：

全身水腫是風濕病，宜採用內外結合的治療。嚴重病症用疏鑿飲1）方，和緩病症用茯苓導水2）方調理。水逆侵襲肺部引起喘息不能平臥，用蘇葶方3）治療喘息是最好的方法。水停中焦引起腹脹、急迫、胃滿，用舟車神祐方4）酌量治療。

〔附方〕

1.疏鑿飲子：商陸，秦艽，羌活，椒目，木通，赤小豆，苓皮，大腹皮，澤瀉，檳榔

白話文：

疏鑿飲子：

商陸：可以通利小便。

秦艽：可以祛風濕。

羌活：可以祛風濕。

椒目：可以明目。

木通：可以通利小便。

赤小豆：可以利尿。

苓皮：可以利尿。

大腹皮：可以利尿。

澤瀉：可以利尿。

檳榔：可以破氣。

引用姜皮，水煎服。

方歌，疏鑿飲子風濕腫，外發內利陸秦羌，椒目木通赤小豆，苓皮大腹澤檳榔。

2.茯苓導水湯：紫蘇，陳皮，白朮（土炒），木香，桑白皮（炒），麥冬（去心），赤茯苓，澤瀉，木瓜，大腹皮，縮砂仁，檳榔

白話文：

2. 茯苓導水湯：紫蘇、陳皮、土炒白朮、木香、炒桑白皮、去心麥冬、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔

引用燈心，水煎服。

方歌，和解茯苓導水湯，紫蘇陳皮術木香，桑皮麥冬赤苓澤，木瓜大腹縮檳榔。

3.蘇葶丸

4.舟車神祐丸：甘遂，芫花，大戟（俱醋炒，各一兩），大黃（一兩），黑牽牛（頭末，四兩），青皮（炒），陳皮，木香，檳榔（各五錢），輕粉（一錢）

白話文：

4. 舟車神祐丸：甘遂、芫花、大戟（都用醋炒，各一兩），大黃（一兩），黑牽牛（炒焦成末，四兩），青皮（炒）、陳皮、木香、檳榔（各五錢），輕粉（一錢）。

上為細末，水丸如椒目大，小兒二丸、三丸，大兒五丸、七丸，量服之，滾白水送下。