《診驗醫方歌括》~ 上 (1)
上 (1)
1. 溫疫
溫病解表平劑。（吳鞠通）
銀翹薄桔甘草生，鼠黏荊豉竹蘆平，衄茅梔柏除荊豉，渴取蔞根咳杏仁，胸膈悶加藿香郁，咽疼項腫勃玄參，熱淫入里麥冬地，更合山梔知母芩。
連翹（一兩），薄荷（六錢），銀花（一兩），甘草（五錢），桔梗（六錢），荊芥（四錢），淡豆豉（五錢），牛蒡（六錢），竹葉（四錢）
上杵為散，每服六錢，鮮葦根煎湯代水。
治溫病脈動數黃連，頭痛微惡風寒，身熱自汗，或但熱不惡寒而渴，午後熱甚，肺氣鬱而火剋金也。遵《內經》風淫於內治以辛涼佐以苦甘，熱淫於內治以鹹寒佐以甘苦之訓，又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散。病初起且去入里之黃芩，勿犯中焦，加銀花辛涼、芥穗芳香，散熱解毒，牛蒡子辛平，潤肺解熱散結，除風利咽，皆手太陰藥。
胸膈悶者加藿香、鬱金護膻中；渴甚者加花粉；項腫咽痛者加馬勃、玄參；衄者去芥穗、豆豉，加白茅根、側柏炭、梔子炭；咳者加杏仁利肺氣；肺熱入里加細生地、麥冬保津液，再不解或小便短者加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥冬之甘寒合化陰氣而治熱淫所勝。
風溫解表輕劑。
桑菊翹荷甘桔杏，蘆根同煮渴花粉，熱芩喘入知母膏，舌絳玄參犀角穩，在血地黃玉竹丹,麥冬加入蘆荷省，辛涼解表並芳香，及上銀翹溫病診。
杏仁（一錢），連翹（一錢五分），薄荷（八分），菊花（一錢），苦桔梗（二錢），甘草（八分），桑葉（二錢五分），葦根（二錢）
治風溫咳嗽，熱傷肺絡也，身不甚熱微渴。桑葉善平肝風亦走肺絡而宣肺氣，菊花晚成甘芳能補金水二臟，氣粗似喘燥在氣分者，加石膏、知母；舌絳暮熱甚燥，邪初入榮，加玄參二錢，犀角一錢；在血分者去薄荷、葦根，加麥冬、細生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱甚加黃芩，渴者加花粉。經曰冬不藏精必病溫，又曰病溫虛甚死，可見病溫者，精氣先虛。
凡治風溫溫熱溫疫冬溫當預護其虛。此銀翹散、桑菊飲之所以為妙，為清解肺胃治溫主劑，至外寒搏內熱及非時傷風皆可少投辛溫。
三仁宣痹湯
濕溫。
三仁宣痹濕溫宗，竹葉蔻仁厚朴通，半夏杏仁飛滑石，苡仁清利妙無窮，杏仁樸夏如刪去，加入苓翹白疹從。
杏仁（五錢），滑石（六錢），通草（二錢），白蔻（二錢），厚朴（二錢），苡仁（六錢），半夏（五錢），竹葉（二錢）
甘瀾水煮。
治伏暑濕溫，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，吾鄉俗名秋呆子。以三仁湯輕解上焦、宣通中焦，清熱利濕則諸證次第而愈。否則汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之（則）洞泄，潤之則病深。如身出白㾦如疹，則去樸夏杏仁，加茯苓連翹清心。
溫病陰陽俱憊。
黃龍邪實下難通，正氣虛無運藥功，歸地硝黃薑汁草，玄參人海麥門冬。（可以蔞仁代硝黃，恐其鹼寒傷胃。軒）
細生地（五錢），生甘草（二錢），人參（一錢五分，另煎），生大黃（三錢），芒硝（一錢），玄參（五錢），麥冬（五錢），當歸（一錢五分），海參（二條，洗），薑汁（六匙）
水八杯煮取三杯，先用一杯沖參汁五分，薑汁二匙頓服之，如腹中有響聲或轉矢氣者，為欲便也，不便候一二時再如前法服一杯，候二十四刻服第三杯即得便，止後服，酌服益胃湯，余參或可加入；證屬陽明溫病失下，正氣久耗，陰陽俱憊，下之不通為正虛不能運藥，危險難治。
附方：益胃湯
沙參（三錢），麥冬（五錢），細生地（五錢），玉竹（一錢五分炒香），冰糖（一錢）
陽明溫病，下後汗出，當復其陰，否（則）恐將來液虧燥起，而成乾咳身熱之怯證也。
甘露清毒丹
溫疫。（葉天士）
瘟疫流行消毒丹，熱淫濕勝木通干，荷翹蔻貝茵芩滑，廣藿菖蒲神麯含。
飛滑石（十五兩），綿茵陳（十兩），淡黃芩（十兩），石菖蒲（六兩），川貝母，木通（各五兩），藿香，射干，連翹，薄荷，白豆蔻（各四兩）
上各藥曬燥生研細末，每服三錢，開水調服，日二次；或以神麯糊丸如彈子大，開水化服，亦可或連神麯生曬碾末，用鮮車前葶三十二兩煎湯泛丸。
此治濕溫時疫之主方。邪從口鼻皮毛而入，病從濕化者，發熱倦怠，胸悶（腹）脹，肢酸咽胭，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉腹痛，霍亂轉筋，痧閉瘧痢，淋濁瘡瘍，寒熱往來，重暑，重濕等證，並主水土不服。察看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃，是暑濕熱疫之邪尚在氣分，悉於此丹，若壯熱旬日不解，神昏譫語，斑疹，舌絳，干光圓硬，津涸液枯，寒從火化是邪已入營矣，用神犀丹。
附方：
當變其分兩，加砂仁水泛為丸，以治溫熱濕毒等症，久著神效。（軒）
黃芩（二兩），廣藿香（二兩），砂仁（六錢），白蔻衣（八錢），射干（八錢），大貝母（一兩），京菖（一兩二錢），木通（一兩），蘇荷（八錢），茵陳（三兩），飛滑石（三兩），炒神麯（四兩），連翹（二兩）
神犀丹
溫熱暑疫，逆傳內陷。
神犀犀地板藍根，菖豉銀翹花粉芩，元參紫草同金汁，舌絳津干邪入營。
烏犀角尖（磨汁），石菖蒲，黃芩（各六兩），真懷生地（絞汁），鮮銀花（各一斤搗汁），糞清，連翹（各十兩），板藍根（九兩，無則以青黛代之），香豉（八兩），元參（七兩），花粉，紫草（各四兩）
上各生曬研細，以犀角地黃汁、糞清和搗為丸，切勿加蜜，如難丸，可將香豉煮爛，每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半，如無糞清可加人中黃四兩研入。
凡溫熱暑疫，諸病邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證，但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口乾者，是溫暑直入營分，酷暑之時，陰虛之體，及新產婦人患此最多，急用此挽救，切勿拘泥日數，誤投別劑，兼治痘瘄毒重夾帶紫斑危證，暨痘疹後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。
一切火熱，表裡俱盛。（王孟英）
清瘟桔梗湯去蘇荷，丹芍玄參知母俱，生地石膏犀角入，川連竹葉也相需。
生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢），小生地（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢），烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢），真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢五分），梔子，桔梗，黃芩，知母，赤芍，玄參，連翹，甘草，丹皮，鮮竹葉
先煮石膏數十沸後下諸藥，犀角磨汁和服。此十二經泄火之藥也，凡一切火熱表裡俱盛，狂躁煩心，口乾咽痛，大熱乾嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以此為主方，重用石膏直入胃經使其敷布於十二經，退其淫熱；佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火於上焦，丹皮、梔子、赤芍泄肝經之火，連翹、玄參解散浮游之火；生地、知母抑陽扶陰泄其亢甚之火而救欲絕之水，桔梗、竹葉載藥上行；使以甘草和胃，此大寒解毒之劑。
若疫症初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑，沉而數者即用中劑，浮大而數者用小劑。如斑一出，即加大青葉，並少佐升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法。秦皇士治斑用生地、黃連、升麻、丹皮、木通、甘草名升麻清胃湯，輕清涼血，亦是透化斑疹之妙法。誤食葷腥者，加山楂、砂仁。
附方：
局方涼膈散去硝黃加桔梗名桔梗湯，此易老法，亦即東垣清心涼膈散。