《胎產證治》~ 月經總論 (1)
月經總論 (1)
1. 月經總論
衝任二脈流通，經血應時，謂之月水。以其平和之氣，常於三旬一見，似月盈虧，不失常度。如外為六氣所幹，內為七情所郁，於是有經病焉。有月候不調者，有月候不通者，有兼疼痛者，有兼發熱者，須細推之。不調有趲前，有退後；不通有血滯，有血枯；疼痛有常時作痛，有經前經後作痛；發熱，有常時發熱，有經行發熱，析開於後。
2. 月經不調
經候先期者，血熱也；色紫者，血熱甚也；紫黑有塊，熱之更甚也。後期者，血虛也；色淡者，血虛甚也；或先或後而色淡稠黏者，痰也。或止或來無定期者，因氣血不調，隨之行止也。或一月兩至，或數日一至者，氣虛血熱也；或經後數日而不止者，乃血海滑脫，兼火邪以動之也；既止而隔三四日復見微血者，以舊血未盡為新血所催而復出也，可隨症施治。
先時而來及色紫者，以涼血為主，宜黃連為君，佐以焦梔、槐花，同四物煎服，又倍加白芍、生地，減川芎為妥。後時而來，及色淡者，以補血為主，宜四物為君，佐以丹參、續斷、龜膠、阿膠、元參、五味、麥冬煎服。色淡稠黏者，化痰為主，宜二陳為君，佐以烏藥、香附、枳殼、蘇梗，同四物加生薑，砂仁煎服。
或止或來無定期者，以調氣補脾腎為主，宜君以白朮，佐以山藥、杜仲、川斷、陳皮、烏藥、砂仁，同四物磨沉香服。或一月兩至，或數日一至者，以補氣涼血為主，宜八物湯加黃連、為末、赤芍、連翹，黑蒲黃煎服。經候數日不止者，以止血涼血為主，宜骨皮為君，佐以黑荊芥、側柏葉、為末、蒲黃、黃連、地榆，同白芍、熟地。
3. 月經不通
脈左寸沉，心病也，寸脈弦，關脈沉，肝病也。兩寸弱小屬虛，滑屬實，寸關調如故，尺脈不至者，月水不利。
經閉者，言新血滯而舊血凝積，臍腹腰痛，血瘕血風，與熱入血室之症，多自此而始，然閉之之由，或月事將臨，適感暴怒，肝氣拂逆，血隨氣而升，亦令經閉。或月事適至，因渴飲水，並食生冷，或坐水中沐浴，寒氣入內，血則凝滯，亦令閉經也。或墮胎多產而傷血，或久患潮熱而消血，或久發盜汗而耗血或脾胃不和，飲食減少，而不能生血，或思慮悲哀過極，致心脾虧損而不能養血，凡此皆能令人經閉。其有肥白婦人月事不通者，多是濕痰、與脂膜壅滯也。
若閨女經閉，多因恣食酸鹹煎炒，或逾年未嫁，或年未及而思男，以傷心血也。寡婦經閉，因鬱悶百端，心火無時不起，或飲食厚味，遂成痰疾，其症乍寒乍熱，面赤心煩，或時自汗，肝脈弦長，當隨所因而治之。
因感暴怒而經閉者，宜君以青皮，佐以官桂、木香、歸梢、赤芍、紅花、桃仁、山楂、蓬朮、牛膝、蘇木，好酒煎服。因食生冷而經閉者，宜君以官桂，佐以乾薑、木香、香附、厚朴、山楂、紅花、桃仁、當歸、牛膝，好酒煎服。因坐冷水而經閉者，前方加白朮、乾薑、溫中燥濕之品，好酒煎服。
因墮胎多產而傷血，久患潮熱而消血者，不可行血，只以四物為主，佐以木香、香附、厚朴、甘草、茯神、丹參養調血氣，久而自通矣。因脾胃不和，飲食減少，不能生血者，亦不可行血，宜白朮、人參、茯苓、白蔻仁、木香、陳皮、甘草，以調其胃，同四物煎服，久而自通矣。
因憂欲傷心而血涸者，宜調心氣，開鬱和脾，如石菖蒲、遠志、丹皮、沉香、白蔻、青皮、川芎、當歸、延胡索煎服。肥白婦人經閉，宜柴、樸、枳實為君，佐以蒼朮、半夏、陳皮、香附、烏藥、牛膝、桃仁、木通、秦艽煎服，則濕痰去，脂膜開，而經自通矣。閨女經閉因食煎炒者，紅花當歸散、單大黃膏；因思男者，四物加柴胡、黃芩、石菖蒲、遠志，或逍遙散加芩、連；因怒者，四制香附加生地為丸，磨沉香汁服。寡婦經閉，柴胡抑肝湯、越鞠丸，或四制香附細磨沉香汁服。
當歸，桂心，川烏（泡），乾漆（炒），青皮大黃，川椒，莪朮，桃仁，乾薑
等分為細末，分為四分，用一分同米醋熬膏和前藥，丸如桐子大。每服三十丸，加至五十丸，空心鹽湯下。
通經散，治月水不利，臍腹作痛，或小腹引腰氣攻胸膈。
牛膝（酒製），桂心，赤芍（炒），桃仁（去皮尖），元胡索，歸身（酒浸），丹皮（各一兩），木香（三錢）
共為末。每服二錢，溫酒調下，或用四五錢煎服。
桃仁（去皮尖，麩皮炒），大黃（濕紙裹煨），朴硝（各一兩），虻蟲（炒黃，五錢）
共為末，以醇醋二斤，在瓦器內，慢火熬至斤許，下前藥不住手攪成團。丸如桐子大。前一日不用吃晚飯，五更初用溫酒下五粒，日午時即下，如赤豆汁，候血鮮紅即止，續以調氣血藥補之。一本，赤豆汁下，有雞肝蛤蟆衣末。
通經不可一例用藥，有血虛血敗而不可行者，俱在尺脈中視之。
附方紅花當歸散
紅花，歸尾，紫威，牛膝，蘇木，甘草，赤芍，桂心，白芷，劉寄奴，熱酒調下。
大黃膏
錦紋大黃（四兩），酒浸焙乾為末，用醋一碗，熬成膏，丸如芡實大。每服一丸，臨臥熱酒化下。
逍遙散
柴胡，白朮，當歸，白芍（各一錢），炙草（五分），煨姜煎服。
香附米（一斤，分四兩酒製，四兩醋製，四兩童便制，四兩米泔制，各浸一宿，曬乾用），當歸（酒洗），熟地（酒洗），白芍，川芎（各四兩），澤蘭葉，白朮，陳皮（各三兩），黃柏（酒炒），甘草（酒炒。各一兩）
上為末，酒糊丸桐子大。每服七十丸，空心白湯下。
抑肝湯
柴胡，青皮，赤芍，丹皮，蒼朮，為末，骨皮，香附，神麯，川芎，生地，連翹，甘草
越鞠丸
香附（醋炒），蒼朮（泔浸，油炒），川芎，神麯（炒），梔子（炒黑，等分曲和丸）