《證治匯補》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 癇病
大意
癇病有陰有陽。大率屬痰與熱驚三者而已。不必分五等。（匯補）
內因
或因母腹受驚。或因卒然聞驚而得。驚則神出舍空。痰涎乘間而歸之。或因飲食失節。脾胃虧損。積為痰飲。以致涎潮上湧。均能發癇。大抵肥人多痰。瘦人多火。總不外因驚而得。（匯補）
外候
發則昏不知人。眩仆倒地。甚而瘛瘲抽掣。手足搐搦。口眼相引。目睛上視。胸背強直。叫吼吐沫。食頃乃醒。（三因）
五癇病狀
病久必歸五臟。肺癇。反折上竄。有類羊叫。心癇。目瞪吐舌。彷彿馬鳴。脾癇。直視腹滿。聲如牛吼。肝癇。驚跳反折。掣瘲。宛如雞鳴。腎癇。直視如屍。吐沫。絕類豬叫犬吠。此五癇病狀。偶類之耳。其實痰火驚三者。閉其孔竅。鼓動涎潮。亂其主宰故也。（匯補）
癇分陰陽
先身熱掣瘲。驚啼叫喊。而後發。脈浮洪者。為陽癇。病屬六腑。易治。先身冷。無驚掣啼叫而病發。脈沉者。為陰癇。病在五臟。難治。陽癇痰熱客於心胃。聞驚而作。若痰熱甚者。雖不聞驚。亦作也。宜用寒涼。陰癇亦本於痰熱。因用寒涼太過。損傷脾胃。變而成陰。法當燥濕溫補祛痰。（匯補）
癇與卒中痓病辨
三症相因。但癇病僕時。口作六畜聲。將醒時吐涎沫。醒後復發。有連日發者。有一日三五發者。若中風中寒中暑之類。則仆地無聲。醒時無涎沫。亦不復發。惟痓病。雖時發時止。然身體強直。反張如弓。不似癇病身軟作聲也。（匯補）
死候
病後發癇者不治。神脫目瞪如愚者亦不治。發時遺尿者死。
脈法
脈虛弦為驚。又為風癇。
治法用藥
大率行痰而兼清心降火。尋痰尋火。分多少治之。先以二陳加栝蔞、南星、黃連探吐。吐後服硃砂安神丸。以降南方之火。當歸龍薈丸以平東方之木。但化痰必先順氣。順氣必先調中。頑痰膠固。非辛溫何以佐其開導之功。故用之。（入門）
癇病選方
硃砂安神丸（方見驚悸），瀉青丸（方見火症），加減通聖散（方見似中風）
葶藶苦酒湯，治癇病發時項強直視。不省人事。肝經熱盛。或有咬牙者。
苦酒（半斤），葶藶（一合），生艾汁（半斤），煎作三服。吐後。瀉青丸下之。
導赤散，治癇症咬牙者。（方見火症）
粉黛湯
發過。米飲調下。
楊氏五癇丸，治顛癇潮發。不論新久。
白附子（炮五錢），半夏，皂角（各二兩），白礬（生用），烏蛇（酒浸各一兩），白殭蠶（一兩半），全蠍（二錢），硃砂（二錢半），蜈蚣（條半），麝香（三字），雄黃（一錢半）
為末。薑汁煮麵糊丸。每服三十丸。食後薑湯下。
三癇丸，治一切驚癇。
荊芥穗（二兩），白礬（二兩半半生半熟）
硃砂為衣。
當歸，龍膽草，梔子仁，黃連，黃柏，黃芩，蘆薈，青黛，木香，麝香
共研細末。煉蜜為丸。如小豆大。每服二三十丸。生薑湯下。
2. 驚悸怔仲
大意
大率驚悸屬痰與火。怔忡屬血虛有火。（丹溪）
內因
人之所主者心。心之所養者血。心血一虛。神氣失守。神去則舍空。舍空則鬱而停痰。痰居心位。此驚悸之所以肇端也。（匯補）
外候
驚悸者。忽然若有驚。惕惕然心中不寧。其動也有時。怔忡者。心中惕惕然。動搖不靜。其作也無時。（正傳）
肝膽心虛
或因怒傷肝。或因驚入膽。母令子虛。而心血為之不足。或富貴汲汲。貧賤慼慼。憂思過度。或遇事煩冗。則心君亦為之不寧。皆致驚悸怔忡之症。其脈弦者是也。（匯補）
郁痰
或耳聞大聲。目見異物。遇險臨危。觸事喪志。大驚大恐。心為之忤。以致心虛停痰。使人有惕惕之狀。甚則心跳欲厥。其脈滑者是也。（匯補）
停飲
有停飲水氣乘心者。則胸中漉漉有聲。虛氣流動。水既上乘。心火惡之。故築築跳動。使人有怏怏之狀。其脈偏弦。（匯補）
氣虛
有陽氣內虛。心下空豁。狀若驚悸。右脈大而無力者是也。（匯補）
血虛
有陰氣內虛。虛火妄動。心悸體瘦。五心煩熱。面赤唇燥。左脈微弱。或虛大無力者是也。（匯補）
痰結
有膏粱厚味。積成痰飲。口不作干。肌膚潤澤如故。忽然驚惕而作悸。其脈弦滑有力者是也。（匯補）
氣鬱
有鬱悒之人。氣鬱生涎。涎與氣搏。心神不寧。脈必沉結或弦者是也。（匯補）
陰火
有陰火上衝。頭暈眼花。耳鳴齒落。或腹中作聲。怔忡不已者。宜滋陰抑火。加養心之劑。久服不愈。為無根失守之火。脈必空豁。宜溫補方愈。（匯補）
脈法
寸口脈動而弱。動為驚。弱為悸。驚者其脈止而復來。其人目睛不轉。不能呼氣。（必讀）
治法
痰則豁痰定驚。飲則逐水蠲飲。血虛者。調養心血。氣虛者。和平心氣。痰結者。降下之。氣鬱者。舒暢之。陰火上炎者。治其腎而心悸自已。若外物卒驚。宜行鎮重。又驚者平之。所謂平者。平昔所見所聞。使之習熟。自然不驚也。（匯補）
用藥
主以安神丸。心虛甚者。加茯神、人參。神不寧者。加柏子、棗仁、遠志。痰。加貝母、南星、半夏、石菖蒲。或用吐法。
水飲。宜用小半夏茯苓湯。氣虛。用參、耆。血虛。用四物。腎虛。用地黃湯。陽虛。用八味丸。痰結。用溫膽湯。或滾痰丸。氣鬱。用四七湯
【附甘草】
有胸中痞塞。不欲飲食。心中常有所歉。愛居暗室。或倚門見人。即驚避無地。似失志狀。此為卑惵之病。由心血不足者。人參養榮湯。脾胃不和者。六君子湯。加益智、遠志治之。
【附失志】
有所求不遂。或過縱自悔。噓嗟夜語。若有所失。宜溫膽湯。加人參、柏子仁為丸。辰砂為衣。日進三次。
驚悸怔忡選方
硃砂安神丸，治心亂煩熱。胸中氣亂。兀兀欲吐。膈上伏熱。
黃連（一兩半），硃砂（一兩），生地，歸身（各一兩），炙甘草（五錢）
鎮心丸，治心血不足。怔忡多夢。如墮崖谷。
棗仁（二錢半），車前子，白茯苓，麥冬，五味，茯神，肉桂（各一兩五錢），熟地，龍齒，天冬，遠志，山藥（各一兩五錢），人參，硃砂（為衣各一兩半）
蜜丸梧子大。每服三錢。空心米湯下。
遠志（一兩），菖蒲（二兩），茯神，茯苓（各三兩），人參（一兩），龍齒（一兩）
蜜丸。辰砂為衣。米湯下三錢。
琥珀養心丹，治心跳善驚。
琥珀（二錢半），龍齒（煅另研一兩），遠志，石菖蒲，茯神，人參，棗仁（各五錢），生地，歸身（各七錢），黃連（三錢），柏子仁（五錢），硃砂（三錢另研），牛黃（一錢另研）
歸脾湯（方見中風），四七湯（方見氣症），天王補心丹（方見中風）
溫膽湯（千金）
每服一錢至四錢。加薑棗煎服。心虛。加人參、酸棗仁。心內煩熱。加黃連、麥門冬。口燥舌乾。去半夏加麥門冬、五味子、天花粉。表熱未消。加柴胡。內虛大便自利。去枳實、加白朮。內熱心煩。加梔子。