五癇丸
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出處典籍：《赤水玄珠》卷二十六引《得效》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (4.33)複方歸經比例
最後更新日：2025-01-23
方劑組成解釋
五癇丸中加入露蜂房，主要基於以下兩點原因：
- 鎮驚止搐： 露蜂房性涼，味甘，歸心、肝經。其具有清熱解毒、鎮驚止搐的功效。對於因熱邪內擾、肝風內動而引起的癲癇、抽搐等症，露蜂房能清熱解毒，平肝熄風，起到鎮驚止搐的作用。
- 補益心脾： 露蜂房還具有補益心脾的作用，能改善心脾虛弱導致的驚悸不安、神志恍惚等症狀。五癇丸多用於治療脾虛肝旺、痰熱內擾所致的癲癇，露蜂房的補益心脾作用能增強患者的體質，提高治療效果。
五癇丸中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫經散寒，止痙安神：桂枝性溫，味辛甘，入心、脾、肺經，具有溫經散寒、通絡止痛的功效。五癇丸多用於治療小兒驚癇，而驚癇常因寒邪入體、風寒襲腦所致。桂枝溫經散寒，可驅散寒邪，解除痙攣，達到止痙安神之效。
- 調和營衛，促進氣血流通：桂枝能調和營衛，促進氣血流通，改善腦部供血，有助於恢復神志清醒。五癇丸中加入桂枝，可協同其他藥物，共同發揮調和氣血、安神定志的作用，進一步改善患兒的病情。
五癇丸中加入遠志，主要基於其安神定志的功效。遠志味甘苦，性溫，入心、肺經，能寧心安神、祛痰開竅。
五癇丸主要用於治療癲癇、驚悸、失眠等症，而遠志的安神定志功效，可緩解患者的焦慮不安、驚恐失眠等症狀，同時也能疏通心竅，改善神志昏迷，有助於整體的治療效果。因此，遠志是五癇丸中不可或缺的藥材之一。
五癇丸方劑中加入人參，主要基於以下兩個原因：
- 補益心脾，安神定志：五癇丸主治癲癇，其病機多與心脾虧虛，神志不安有關。人參性溫，味甘，入脾、肺經，具有大補元氣、益氣養血、安神定志的功效，可補益心脾之氣，使心神安定，從而緩解癲癇發作。
- 扶正祛邪，增強抵抗力：人參能增強機體的免疫功能，提高抵抗力，對於癲癇患者常伴隨的體質虛弱、易感外邪等情況，具有扶正固本的作用。通過增強機體抵抗力，可以減少癲癇發作的頻率和程度。
五癇丸中包含硃砂，乃因其具有鎮心安神之效。古人認為硃砂性寒，可入心經，能清心火、鎮心神、定驚悸，對於心神不寧、癲癇發作等症狀，具有緩解作用。
此外，硃砂亦有解毒之效，可解蛇毒、蟲毒、藥物中毒等。在古代醫學知識尚不完善的情況下，使用硃砂也具有驅邪避邪之效，以期能達到治療疾病之目的。
主治功效
中藥方劑 [五癇丸] 主治功效分析
主治
五癇丸主治癲癇，無論新病或舊病皆可使用。古文還提及本方可用於治療驚癇、風癇、食癇等症，以及大人癲狂等證。
治療原理分析
從多篇古文內容可以看出，五癇丸的治療原理主要基於以下幾個方面：
祛風化痰： 癲癇的發病機理，中醫認為與「風」、「痰」關係密切。多篇古文都提到「風邪」、「痰迷心竅」、「痰積遏經」等病因病機。五癇丸中多味藥物具有祛風化痰的功效，如南星、半夏、白附子、全蠍、皂角、蜈蚣等，可以祛除體內痰濁，疏通經絡。
鎮驚安神： 癲癇發作時，患者常有神志不清、抽搐等症狀，與「驚」有關。五癇丸中含有硃砂、雄黃、麝香等重鎮安神的藥物，可以鎮心安神，緩解驚搐。
活血通絡： 古文提及「血滯心竅」也是癲癇的病因之一。五癇丸中的烏蛇、白礬等藥物具有活血化瘀、通絡的作用，可以改善血液循環，疏通經絡。
攻毒解毒： 部分古文認為癲癇與「邪毒」有關。五癇丸中的雄黃、硃砂等具有攻毒解毒的作用，可以消除體內邪毒。
根據不同症型加減用藥： 古文也提到根據不同類型的癲癇，可以對五癇丸進行加減。例如：《醫學從眾錄》提到「血虛加當歸、有痰加半夏、橘皮、甘草、生薑」，體現了辨證論治的思想。
各版本五癇丸組成差異與功效側重
分析古文可以發現，不同醫家、不同年代的五癇丸組成略有差異，功效側重也有所不同：
- 《馮氏錦囊秘錄》、《楊氏家藏方》、《仁術便覽》版本： 此版本組成相近，包含南星、烏蛇肉、白礬、辰砂、全蠍、半夏、雄黃、蜈蚣、殭蠶、白附子、麝香、皂角等，此版本藥物組成以祛風化痰，活血通絡，攻毒為主，可能更側重於治療實證癲癇。
- 《赤水玄珠》版本（得效方）： 此版本以露蜂房、石綠、桂心、遠志肉、人參、硃砂組成，與其他版本差異較大。此方中，露蜂房、石綠清熱解毒，桂心溫陽通脈，遠志、人參、硃砂寧心安神。相較於其他版本，此版本更側重於清熱解毒、寧心安神，可能更適用於熱證或虛實夾雜的癲癇。
- 《原幼心法》、《古今醫統大全》版本： 此版本以硃砂、水銀、鉛、雄黃、珍珠組成，以重金屬礦物藥為主，重鎮安神作用較強，並有較強的解毒作用，也更偏向於治療實證、熱證的癲癇。
總結
五癇丸是一個治療癲癇的經典方劑，其治療原理主要包括祛風化痰、鎮驚安神、活血通絡、攻毒解毒等方面。不同版本的五癇丸組成有所差異，功效側重也有所不同，體現了中醫辨證論治的思想。在臨床應用中，應根據患者的具體病情，選擇合適的版本或進行加減化裁，以達到最佳的治療效果。
傳統服藥法
朱砂(水飛，用豬心1個割入朱末5錢，濕紙包，慢火炙熟，去砂，空心食心，砂入後藥) 2兩，南星(沸湯浸3次，銼，薑制) 2兩，草龍膽2兩，巴豆仁5錢(石灰半碗，炒紅入仁在內，灰冷去仁，又炒，又以仁入內，次將仁草紙捶油淨)，全蠍(去首足尾，炙)2錢。
上為細末，面糊為丸，如梧桐子大。
每服15丸，淡薑湯送下。
注意事項及副作用
五癇丸有一定的副作用，孕婦、小孩、肝腎功能不全者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
五癇丸， 出處：《外科傳薪集》。 組成：魚線膠1兩，飛朱砂3錢，明礬1兩，鉛粉1兩，明雄黃3錢，煅皂礬5錢。 主治：五癇。
五癇丸， 出處：《赤水玄珠》卷二十六引《得效》。 組成：露蜂房（焙）1兩，石綠1兩，桂心5錢，遠志肉5錢，人參5錢，朱砂1錢。 主治：五癇。
五癇丸， 出處：《扶夀精方》。 組成：朱砂（水飛，用豬心1個割入朱末5錢，濕紙包，慢火炙熟，去砂，空心食心，砂入後藥）2兩，南星（沸湯浸3次，銼，薑制）2兩，草龍膽2兩，巴豆仁5錢（石灰半碗，炒紅入仁在內，灰冷去仁，又炒，又以仁入內，次將仁草紙捶油淨），全蠍（去首足尾，炙）2錢。 主治：忽然昏暈倒地，五癇病並宜。
五癇丸， 出處：《內外驗方秘傳》卷下。 組成：牡蠣粉2兩，天竺黃1兩，琥珀屑1兩5錢，皂角1兩，明礬4兩，煅磁石2兩，全蠍2兩，煅龍齒1兩半，鉤藤2兩，煅礞石1兩，朴消2兩，橘紅1兩5錢，煅皂礬1兩5錢，膽星1兩，沒藥1兩，鬱金2兩，蛤粉2兩，天麻1兩，蘆薈1兩，胡黃連1兩，雄黃1兩，龍膽草2兩，石菖蒲根1兩5錢。 主治：小兒五癇，並大小癡癇。
五癇丸， 出處：《楊氏家藏方》卷二。 組成：天南星1兩（炮），烏蛇1兩（酒浸1宿，去皮骨，焙乾稱），朱砂1分（别研），全蠍2錢（去毒），半夏2兩（湯浸7次），雄黃1錢半（研），蜈蚣半條（去頭足，炙），白僵蠶1兩半（炒去絲嘴），白附子半兩（炮），麝香2字（别研），白礬1兩，皂角4兩（捶碎，用水半升，挼汁去滓，與白礬1處熬乾爲度，研）。 主治：癲癇朝發，不問久新。
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