《發背對口治訣論》~ 總論 (1)
總論 (1)
1. 總論
對口、發背不拘偏正，只謂形色。色忌晦滯，貴淡紅明潤；形忌歪邪平塌，要尖圓高突。所以高為陽，下為陰；紅為陽、白為陰。有肌膚受寒毒，雖高聳而亦白者，須用柴葛解肌。或時當寒甚，用淨蘇葉溫解，使之重汗，俾邪從汗解。若痛在筋骨，外不現形，肉色如故，兩脈或弦硬、細緊、沉伏、細滑，則為流注，須用蒼、陳、樸、草、蘇葉；不效，再用麻黃、薑、桂、附子以解之。麻黃不拘分量，數分起至二錢為止。
白話文：
對口和發背不拘正偏，只看形狀和顏色。顏色忌諱晦暗、灰暗，應當是淡紅、明潤；形狀忌諱歪邪、平塌、應當是尖圓、高突。所以高是陽，下是陰；紅是陽，白是陰。有的人肌膚受了寒毒，即使高聳也還是白的，這種情況需要用柴胡和葛根來解肌。有時遇到寒氣很盛，可以使用潔淨的蘇葉溫暖地分解，使人大量出汗，讓邪氣隨汗水排出。如果疼痛在筋骨，外表沒有顯現出形狀，肉色和以前一樣，兩脈或弦硬、細緊、沉伏、細滑，就叫流注，需要用蒼朮、陳皮、樸硝、草果、蘇葉。如果無效，再用麻黃、生薑、桂枝、附子來分解。麻黃不拘分量，幾分到二錢都可以。
有干鶴膝，小腿不但不腫脹，並其上大肉盡去，膝轉看得極大，麻黃一服即用三錢。
對口不拘左右，以升陽火為主：右初起柴胡、川芎，可稍緩，即用升麻；左初起升麻可稍緩，且先用柴葛解肌湯；若自左腫之右、自右腫之初，一服升、柴、川芎並用桔梗，不拘左右用錢外至錢半為止，使之載諸藥而上浮。凡耳後、腦骨中間、軟堂正中必用獨活，以提腎毒。
白話文：
不論耳後是右側還是左側，都要以升陽火為治療重點。右側剛開始時使用柴胡和川芎，稍緩和後就使用升麻。左側剛開始時使用升麻，稍緩和後則先使用柴葛解肌湯。若是左側腫脹且逐漸腫到右側，或是右側腫脹且逐漸腫到左側，則在第一帖藥服用時，升麻、柴胡、川芎三藥並用，再加上桔梗，不論腫脹是左側還是右側，都要加入⼈參，起始劑量錢幣大小，逐漸加量至半錢，讓藥物都浮升到上面。凡是耳後、腦骨中間、軟堂正中， обязательно нужно использовать дудник, чтобы поднять почечную токсичность.
對口在頭，頭為諸陽之首，雖不高聳，亦不以陰論，止重用發散。間有時值嚴寒，無汗不解，用麻黃三五分，炒黑；而桂、附等藥不用，發背亦然。發背並不宜重用發散，倘至大潰之後，亦清補者多。對乳以上用桔梗，對乳以下不用。對口右升麻、左柴胡，乃其君也！若火勢炎甚、身熱如炙、痛楚非常，川芎不用。
白話文：
耳朵和口對應頭部，頭部是諸陽的起始，雖然沒有高聳突出，也不可以用陰來論之，只注重使用發散的藥物。中間有時候遇到嚴寒的天氣，不出汗不舒緩，使用麻黃三到五分，炒黑；而桂枝、附子等藥物不使用，後背發疹也是如此。後背發疹並不適合大量使用發散的藥物，假若到了潰爛之後，也是多使用清補的藥物。耳朵和嘴巴以上的部位使用桔梗，耳朵和嘴巴以下的部位不使用。耳朵和嘴巴右邊使用升麻，左邊使用柴胡，這纔是君藥！如果火勢很旺、身體熱得像烤過一樣、疼痛非常，川芎不使用。
白話文：
經典中說：川芎可以輔助清陽上升。頭角火熱的人，應戒火熱。疼痛劇烈、極度的紅腫熱，如果升陽、散火無效，一方面再加大劑量的升麻，一方面加大劑量的黃連一錢到二錢，這種方法稱為“將軍定痛散”。背部發炎若疼痛劇烈和疼痛，也使用“定痛散”。
毒有遊紅、嫩紅、散腳紅、紅而帶紫如豬肝色，重則用青皮、柴胡以疏肝氣，輕則用柴胡、白蒺藜、丹皮以平之。遊紅系絳紅色，亦帶紫，是血分稍虧、陰火上發。輕則用玄參二三錢，如夜加痛楚、發熱則用生地二三錢，以滋陰，非此不可擅用，恐導邪入腎。當歸去瘀生新、新會皮和中補胃，二味人稱外科勝藥，病未退，切不可擅用，能導邪入胃。
白話文：
中毒有遊紅、嫩紅、散腳紅、紅色帶紫像豬肝色等症狀，嚴重時使用青皮、柴胡來疏散肝氣，輕微時使用柴胡、白蒺藜、丹皮來治療。遊紅是絳紅色，也帶紫，是血氣稍虧、陰虛火旺所致。輕微時使用玄參二三錢，如果晚上加重疼痛、發燒，則使用生地二三錢來滋陰，不可擅自使用，以免邪氣進入腎臟。當歸可以去瘀生新，新會皮可以調和補胃，這兩味藥有很高的療效，但疾病沒有治癒之前，不要擅自使用，以免邪氣進入胃臟。
乳香、沒藥能和氣血，亦能損胃，胃弱者亦戒。至麻黃、薑、桂說之已詳。大寒如知、柏、芩、連用亦甚少：非身熱不退不用黃芩；非干惡、神情煩躁、身熱如爐不用黃連；非口中大苦、舌苔焦黃而作渴，不用知母；小便短赤、眼睛淚熱方用黃柏，鹽水炒。
白話文：
乳香和沒藥能夠調整氣血，同時也能損傷胃，胃弱的人要謹慎服用。至於麻黃、薑、桂已經說得很詳細了，嚴寒時，如知母、柏子仁、黃芩、黃連，使用的也極少。不是體內鬱熱不退就不用黃芩；不是乾嘔、精神煩躁、身體像火爐那樣高熱，就不用黃連；不是口中很苦、舌苔焦黃並口渴，就不用知母；小便短赤、眼淚灼熱熱，才用黃柏，用鹽水炒製。
脾善唇滋潤、肝善身輕便、肺善聲音響、心善精神爽、腎善水稀長，是謂五善。更有七惡：一惡神昏憒，二惡腰身強，三惡形消瘦，四惡皮膚槁，五惡成消渴，六惡身浮腫，七惡瘡倒陷。《外科正宗》善惡論：患處梗實，如同負重，形色晦暗，歪邪平塌，隱然有黑色在肌肉間，是毒藏於胃，不治。何則？胃主肌肉、肺主皮毛，且肺屬金、胃屬土，土為金母。
白話文：
脾臟健康嘴脣潤澤，肝臟健康身體輕盈，肺臟健康聲音響亮，心臟健康精神爽朗，腎臟健康排出的尿液又清又多，這些情況都叫做「五善」。相反地則有七種情形是「七惡」：第一種是頭昏眼花，第二種是腰部僵硬，第三種是形體消瘦，第四種是皮膚乾燥，第五種是患了消渴症，第六種是身體浮腫，第七種是瘡口潰爛凹陷。《外科正宗》中的「善惡論」提到：患處堅硬腫脹，如同負擔了沈重重量，形色晦暗，彎曲歪斜平塌，在肌肉之間隱約有黑色，這是毒素積存在胃部，無法治癒。為什麼呢？因為胃主肌肉，肺主皮毛，而且肺屬金、胃屬土，土是金的母親。
煩躁而指頭不紅，肝病；神昏，心病；口中無味，干，吊惡而飲食不貪，脾病；肌膚不潤，毛髮乾枯而多痰，肺病；小水短赤，骨節疼痛，夜不成眠，飲食不消，大便不實，腎病。毒色如豬肝，無膿者，死。潰而不爛，最忌起葡桃之肉腫：毒亦腫者，佳；肉腫，毒不腫者，死。
白話文：
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煩躁而手腳指甲無紅潤，是肝臟有病。
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神志昏迷，是心臟有病。
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口中沒有味道，口乾，飲食不佳，厭惡的食物，是脾臟有病。
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皮膚乾燥，毛髮枯燥且痰多，是肺臟有病。
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小便短赤，骨關節疼痛，夜間無法入睡，飲食消化不良，大便不成形，是腎臟有病。
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毒瘡顏色像豬肝色，沒有膿液的，會死。
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毒瘡潰爛而不糜爛，最怕像葡萄肉般的腫脹；毒瘡腫脹的，病情會好轉；如果肉腫，毒瘡不腫脹的，會死。
去腐生新，形如石榴子者，佳；腐肉已脫，而有紅絲絲於其上者，死；新肉如板片，不進食者，死。又有毒已潰爛，根腳尚不清楚，膿勢亦不湧出，飲食不貪，欲攻而毒已潰爛，身軀已弱；欲補而根腳不清，膿不湧，食不貪，肺胃邪不退，攻補兩難。經云：攻則死，補亦亡，謂和六腑最為良。
白話文：
去除腐肉生長新肉，形狀像石榴籽的，是好的；腐肉已經脫落，但上面還有紅色的絲絲，是死的；新肉像木板一樣，不進食的，是死的。還有毒瘡已經潰爛，根腳還不清楚，膿水也不湧出，飲食不貪婪，想要攻治但毒瘡已經潰爛，身體已經虛弱；想要補養但根腳不清，膿水不湧出，飲食不貪婪，肺胃的邪氣不退，攻補兩難。經書上說：攻治就會死，補養也會亡，所以和解六腑纔是最好。
更有新肉已滿，外口亦閉，按之不實，如皮袋狀，不治。
凡至根腳清、痛減，膿雖未湧，不妨少用生耆以佐膿。根腳清、毒軟、痛止，急用炙黃耆、山藥合八珍湯，扶正卻邪；有受寒、板痛，毒清消時、不消膿時，停（似有誤字），用柴、葛、白芷以解之；有重用蘇葉合真人活命飲解之。有受暑而然者，用六一散、香薷合真人活命飲。
白話文：
若病變處腫清、疼痛減輕，膿液即使尚未湧出，不妨少量使用生耆輔助化膿。當腫清、毒性減弱、疼痛停止，需要緊急使用炙黃耆、山藥與八珍湯，幫助扶正卻邪；如果有受寒、板痛，毒性清消但膿液尚未消失時，停用上述藥方，使用柴胡、葛根、白芷來治療；如果有重用蘇葉與真人活命飲來治療的，也可以停用。如果因暑熱病變而導致，則使用六一散，與香薷及真人活命飲搭配使用。
有房欲反復，未潰、未膿用獨活合柴葛湯與活命飲；既潰、既膿用川斷、制首烏，輕用活命飲。有受氣而然者，已潰、未潰俱用柴胡、青皮、鬱金、香附，未潰合活命飲，已潰輕用。受風而反復名為破傷風，不治者頗有，已潰用楝冬二三錢、八珍兼活命飲；未潰用黃芩、柴、葛與活命飲。
白話文：
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房勞過度，但未潰瘍或化膿時，用獨活合柴葛湯和活命飲。
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已潰瘍或化膿時，用川斷、制首烏，少量服用活命飲。
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因受氣鬱結而導致的房勞反復，無論已潰瘍或未潰瘍，都用柴胡、青皮、鬱金、香附等藥材治療。未潰瘍時，可合用活命飲；已潰瘍時，少量服用活命飲。
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因受風而導致的房勞反復，稱為破傷風。如果病情嚴重，可用楝冬二三錢、八珍兼活命飲治療；如果是未潰瘍時，可以用黃芩、柴胡、葛根和活命飲治療。
婦人產後不可脫去生化湯，胎前、帶下，黃芩、白朮、苧麻根，不可擅用甲片；有白淋者用石羔腐炒黑為引，赤淋用鹽滷腐炒黑、或用龜板、或用烏羔，潰後用川斷、臺朮、大熟地。男婦兼血證，引加童便一大杯。或男人遺精加蓮鬚、芡實，潰後用連皮、建蓮為引。
白話文：
產婦不可脫去生化湯，胎前、帶下，黃芩、白朮、薴麻根，不可擅用甲片；若有白淋的，可以用石羔腐炒黑為引，赤淋用鹽滷腐炒黑、或用龜板、或用烏羔，潰後用川斷、臺朮、大熟地。男女兼血證的，引加童便一大杯。若男人遺精加蓮鬚、芡實，潰後用連皮、建蓮為引。
有傷魚積，青果一枚為引；肉積，臘肉、骨灰加山杏一；飯積，用麥芽、神麯元；米積，用白酒元；酒積，用白葛花、雞鉅子；面積，用白酒元、厚朴；芋頭積，用陳酒；瓜果積，用草果、麝香。又有潰爛時受臭香感觸，用羌活合活命飲；有食冷復發，用半夏、陳皮；沐浴受觸，用柴葛。竟有至痰喘氣急者，加真杜蘇子三錢（炒研）、枳殼三錢（炒）。
白話文：
如果有人因吃魚而消化不良，那就取一枚青果作為藥引；因吃肉而消化不良，那就取臘肉、骨灰，再加入杏仁；因吃飯而消化不良，那就取麥芽、神麯做藥引；因吃米而消化不良，那就取白酒做藥引；因喝酒而消化不良，那就取葛花、雞矢藤做藥引；因吃麪而消化不良，那就取白酒、厚朴做藥引；因吃芋頭而消化不良，那就取陳酒做藥引；因吃瓜果而消化不良，那就取草果、麝香做藥引。另外，在傷口潰爛時受到香氣的刺激，那就取羌活、活命飲一起用；吃了生冷的食物後，身體發生不適，那就取半夏、陳皮做藥引；沐浴時受到刺激，那就取葛根做藥引。如果嚴重到痰多氣喘，那就再加入炒過的杜仲子三錢、炒過的枳殼三錢。
毒有高聳而不紅不痛，是為陽中陰，宜溫解；有平塌而極紅、極痛、腐爛者，是謂陰中陽，宜清解。凡毒至，根腳清正，四面不痛不硬，患處亦軟，陽宜清補，陰宜溫補。一切未潰以實論，既潰以虛論。又有根腳鬆散、紅色甚嬌、紅腳甚嫩、如嫩肉狀，且不疼痛，患處雖未潰而亦軟，舌上清皎無苔，是大虛之證。發背雖在未潰，一服即用炙黃耆一兩。
白話文：
毒有高聳不紅不痛的，這是陽中陰，宜溫和解毒；有平坦卻非常紅、非常痛，而且腐爛的，這是陰中陽，宜清熱解毒。凡是毒到了，根部乾淨而正，四面不痛不硬，患處也柔軟，陽宜清補，陰宜溫補。一切未潰爛的以實證論治，已經潰爛的以虛證論治。還有根部鬆散、紅色非常嬌嫩、紅腳很嫩、像嫩肉一樣，且不疼痛，患處雖未潰爛但也柔軟，舌苔清白無苔，這是大虛的證據。發背雖然尚未潰爛，一服藥就用炙黃耆一兩。
夫補宜循序而進，遲補傷元，誤補則加痛，與其誤補，毋寧遲補。如人本質不厚，因遲補而膿不速者，是大約將膿未膿，可用生耆三錢，漸加炙耆錢許，膿出再加炙耆後，不用生耆。大潰、大證，耆用至七八錢，甚有至一兩者。大潰未有不氣血兩虧，補氣用參、耆，補血用熟地，補血之陽用當歸、丹參。
白話文：
補充精元要按部就班，慢慢進補，太快容易傷元氣，錯誤的補充反而會增加疼痛。與其錯誤的補充，不如緩慢的補充。假設一個人的體質本來就不好，因為緩慢補充而導致膿液排出速度變慢，那就表示膿液並沒有完全生成。此時可以改用生黃耆三錢，逐漸增加炙黃耆，直到膿液排出後再增加炙黃耆，之後就不用再使用生黃耆。對於大潰瘍或是大病，黃耆的用量可以增加到七八錢，甚至一兩。有大潰瘍時，氣血一定虧損，可以用人參、黃耆來補氣，用熟地來補血，用當歸、丹參來補血之陽。
毒至潰後，補氣而外，未有不急補腎水。何則腎為水，水生木，木生火，火生土土生金，是水為方物之母。腎，上為命門，左為水，為水火既濟。潰後陽證清補，川斷為清補聖藥。若當溫補而用川斷，小水必蔽結。清補，至邪盡、飲食將復舊必用大熟地；溫補至飲食復舊，亦可用熟地（必用陳酒煮爛，每兩加砂仁五六分。清補亦用此法制）。
白話文：
毒瘡潰瘍後，用補氣的方法治療，必定要急著補腎裏的水。這是因為腎屬水，水生木，木生火，火生土，土生金，所以水是萬物的母親。腎臟上為命門，左邊屬水，是水火既濟之地。潰瘍後，可以用川斷來治療，川斷是清補的聖藥。如果應該溫補的時候使用川斷，小便就會不通。清補，直到邪氣全部消除、飲食恢復正常，一定要用大熟地。溫補，直到飲食恢復正常，也可以用熟地（一定要用陳年老酒煮爛，每兩加入砂仁五六分。清補也用這種方法炮製）。
又發背有陰陽、虛實夾雜：如肉腫瘡不腫者，即是虛實夾雜；至形狀歪邪，根腳模糊，突起色白，藥不見效，是陰陽夾雜。初起亦用溫散，以觀動靜，然後用人參一二分（燉汁）、炒花粉、肉桂一二分（燉汁）、炒栝蔞仁，余則如常。若患處微似青色而人易生怒氣，亦用桂、制栝蔞仁；如潰後煩怒，用桂一二分（燉汁）拌炒白芍，妙。凡毒，軟為虛，硬為實。
白話文：
背疽又有陰陽、虛實夾雜之分：如果肉腫瘡不腫，就是虛實夾雜；如果形狀歪斜，根腳模糊，突起色白，藥不見效，就是陰陽夾雜。發病初期也用溫散藥，以觀察病情變化，然後用一兩分人參（燉汁）、炒花粉、一兩分肉桂（燉汁）、炒栝蔞仁，其他藥物照常。如果患處略顯青色，且患者容易生氣，也用肉桂、制栝蔞仁；如果潰爛後煩躁生氣，用一兩分肉桂（燉汁）拌炒白芍，效果很好。一般而言，毒軟為虛，硬為實。
更有腫脹不軟而亦不痛，是邪在血分，重用荊芥以疏血分之邪；紅色過赤而老，是血分之火，用荊芥穗一二錢（鹽水炒黑）。潰後，精神弱、不成寐，用遠志肉（開水泡）、白茯神、酸棗仁；不效，再引用龍眼肉。氣血弱，潰不收，用萸肉錢外或二錢，加炭白朮、白芍（土炒）。
白話文：
還有一些腫脹不柔軟，也不疼痛，是邪氣在血中，要用荊芥來疏散血中的邪氣；顏色過於紅潤而發黑，是血中的火氣，要用一到二錢的荊芥穗（用鹽水炒黑）。潰瘍後，精神虛弱，不能入睡，要用遠志肉（用開水泡）、白茯神、酸棗仁；如果沒有效果，再用龍眼肉。氣血虛弱，潰瘍不收口，要用一錢或二錢的萸肉，加上炭白朮、白芍（土炒）。
大便不實，弱而不實色呆白，腹不痛，人懶倦，用升麻數分、白扁豆二三錢（炒焦）、厚朴、杜仲（鹽水炒）二三錢。實而不食，心口痛，氣飽，用藥隨所食之物以消之。若痢疾、胸氣不寬，用炒枳殼；重則佛手、青皮加廣木香、厚朴。痢退，亦用升麻以提其陽，使之清升濁降；用白扁豆以補其脾，再後用杜仲以佐其火。
白話文：
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大便不成形，力量弱而不實，顏色灰白，腹部不痛，人懶惰倦怠。可用升麻幾分、白扁豆二三錢（炒焦）、厚朴、杜仲（鹽水炒）二三錢。
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大便實而不消化，心口痛，氣飽。用藥應根據所吃的食物來消解。
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如果是痢疾、胸悶不適，可用炒枳殼。病情嚴重時，可加佛手、青皮，再加廣木香、厚朴。
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痢疾好轉後，也可用升麻來提升陽氣，使清陽上升，濁陰下降。用白扁豆來補益脾氣，再用杜仲來輔助腎火。
小便閉，用車前二三株或蔗漿以利之，忌食發物及生冷、洗浴、勞動、傷悲、氣憤。遇寡婦最宜解鬱。毒楚難禁，用炒整甲片，將石膏腐包好煮滾，以平其燥烈之氣。治病必從其本：食冷反復，輕則用砂仁以醒胃，重則用半夏以燥胃。病雖有萬殊，救藥及反復總歸一本。
白話文：
小便閉塞，可以用車前二三株或甘蔗汁來利尿，但忌食發物、生冷食物、不要洗浴、也不要勞動、不要傷心、不要生氣。遇到寡婦最容易讓人解鬱。毒瘡疼痛難忍，可用炒過的整甲片，然後用石膏腐包好一起煮滾，可以平息它燥烈的氣。治療疾病一定要從根本著手：飲食生冷反復無常，輕微的可用砂仁來醒胃，嚴重的可用半夏來燥胃。疾病雖然有萬種不同，救命的藥物和反復的治療都歸總到一個根本上。