定痛散

中藥方劑【定痛散】之傳統功效與組成分析

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一、傳統古代功效主治

此方記載主治「産後惡血不止，腹內熱痛不可忍，及兒枕未定」，核心病機為 瘀血內阻、氣滯寒凝。

1. 産後惡血不止：產後胞宮瘀血未淨，阻滯脈絡，導致惡露淋漓。
2. 腹內熱痛不可忍：瘀久化熱，或寒凝與瘀血搏結，氣血不通而發為劇痛。
3. 兒枕痛（兒枕未定）：產後胞宮瘀血結塊，阻於下腹，屬中醫「兒枕痛」範疇，表現為小腹硬痛拒按。

此方以 散寒祛瘀、通絡止痛 為主，尤適用於 寒瘀夾熱 之痛證，外用擦牙亦能緩解牙痛，體現「異病同治」之理。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物性味與歸經

1. 華細辛（半兩，生）

   • 性味：辛溫，有小毒。
   • 功效：散寒止痛、通竅開閉。
   • 歸經：肺、腎、心包經。
   • 作用：辛溫走竄，能祛深部寒邪，開通氣血鬱滯，緩解寒凝血瘀之痛。

2. 香白芷（一兩，生）

   • 性味：辛溫。
   • 功效：祛風散寒、燥濕止痛、活血排膿。
   • 歸經：肺、胃、大腸經。
   • 作用：辛散溫通，助細辛散寒，兼能行氣活血，尤善止頭面齒痛。

3. 川烏頭（一兩，生）

   • 性味：辛熱，有大毒。
   • 功效：溫經散寒、逐濕止痛。
   • 歸經：心、肝、腎、脾經。
   • 作用：大熱之性，能破沉寒痼冷，通行十二經，針對頑固性寒瘀疼痛。

4. 乳香（三錢）

   • 性味：辛、苦，溫。
   • 功效：活血行氣、消腫生肌。
   • 歸經：心、肝、脾經。
   • 作用：善走血分，疏通瘀阻，與烏頭、細辛協同增強止痛之效。

（2）配伍邏輯

• 辛溫並用，散寒破瘀：
  細辛、白芷、烏頭三者皆辛溫，共奏溫通散寒之效，針對「寒凝血瘀」之病機。烏頭為君藥，攻逐深伏寒邪；細辛為臣，助其透達經絡；白芷為佐，兼顧氣血運行。
• 佐以乳香，行氣活血：
  乳香既能化瘀，又能行氣，使氣血流通而痛止，契合「不通則痛」之理。其微苦之性，可稍制溫藥之燥烈。
• 外用內服，異病同治：
  方中藥物多具局部麻醉止痛之效（如烏頭、細辛），擦牙可麻痹神經止痛；內服則溫通胞宮瘀血，體現「表裏同治」思維。

（3）治療原理

此方通過 溫通散寒、活血行氣，達到「通則不痛」的效果：

1. 針對 産後惡露瘀阻：溫藥促進血行，乳香化瘀，使惡血得下。
2. 針對 腹內熱痛：寒瘀散則熱自除，氣血通暢則痛緩。
3. 針對 牙痛：辛溫藥物局部麻醉，抑制疼痛傳導，兼散寒邪。

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三、總結

【定痛散】以 溫通為本、化瘀為輔，其組成緊扣「寒凝血瘀」核心病機，無論是産後腹痛或牙痛，皆基於「散寒行滯」的治療邏輯。方中烏頭、細辛毒性較強，然古代醫家巧妙利用其辛烈之性以攻邪，體現「以毒攻毒」的用藥智慧。

華細辛半兩（生），香白芷1兩（生），川烏頭1兩（生），乳香3錢。
上為細末。
每用少許，擦牙痛處，有津吐之，咽津無妨。

本方孕婦慎用。