《評琴書屋醫略》~ 評琴書屋醫略卷三 (2)
評琴書屋醫略卷三 (2)
1. 便血
此症有風淫腸胃有濕熱傷脾始則臟腑受傷久則陰絡亦損治原不一（肯堂醫鏡芊錄尊生引述頗詳當參考之）茲即大腸受熱者訂一方俟因症加減
大生地六錢黃柏炭七分槐花一錢半赤少豆四錢地榆炭七分銀花一錢半加木賊一錢烏梅二個同煎（梅或煆炭用）
熱甚再加黃芩蓮葉或桑葉丹皮如服二三貼血仍見必須用黑芝麻（洗淨打破生首烏各四錢加入同煎（去木賊梅）因濕加防風內術（去生地）因風加荊芥當歸防風（去銀槐花若血下色淡者另用四物湯加龜版生首烏制首烏煎服便合倘便血流連止而復發用生首烏末米糊丸每服三四錢甚效而京柿黑豆煎湯送下更佳）金匱分別糞前下血為近血用赤小豆散糞後下血為遠血用黃土湯果於脈症有相合則於古法自堪師余當治戴姻兄便血或糞前或糞後無定用生首烏制首烏大生地各四錢白朮防風木瓜白芍各一錢常歸陳皮各七分一帖血減三帖全愈凡便血柿京黑豆錄豆赤少豆黑芝麻蓮米可常服（或糖作羹或選入同豬精肉柴魚或豬大腸煎湯俱佳）
2. 小便血
即尿血溺竅病也其源由於腎虛非若血淋由於濕熱其分辨處以痛不痛為斷痛屬血淋不痛屬尿血餘訂是方施治頗效因錄存之且此方不但治尿血方中烏梅炭當時兔絲子皆倍用生地改用熟地其當歸蓮米二味同用黑米醋煮透炒乾婦女崩漏久不愈亦會迭效
龜腹版一兩先煎，兔絲子四錢，大生地五錢，鹿角霜三錢先煎，白當歸一錢半，建蓮米五錢連心用打破煎，加烏梅炭二個（米醋泡洗）為引
如陰虛火炎加知母黃柏各（一二錢）（此配入大補陰丸法）用豬腰子湯京柿黑豆湯旱蓮草湯（方書有獨重用旱蓮治此症者）代水煎藥俱佳此等閒藥少用則無功多用則礙方藥煎故酌用煎湯代水一法（前蘆根□草湯即此意）
王肯堂醫鏡主心經受熱遺熱小腸用五淋湯加石蓮麥冬而君以黃連治之餘思此方可治血淋似難治尿血姑錄以俟考因直指云小腸有氣則小便脹小腸有血則小便澀小腸有熱則小便痛可知無痛則無熱尿血無痛故疑王論沈芊緣亦主腎虛以太極丸主治
3. 衄血
肺火上蒸則血從鼻出名曰鼻衄大陽與胃熱上逼則血從齒出名曰齒衄均宜清降方可統治但齒衄血症最輕者可服藥可不服藥
乾白茅根（四錢）鮮者倍用，大生地（三錢），元參（三錢），正土桑白（四錢）鮮者倍用，大麥冬（三錢）連心，牛膝（一錢半），加鮮竹前青遠茶各（二錢）同煎（方平淡宜多煎代茶）
服二三劑血不止加童便一小杯沖服令引熱下行必應熱盛釵斛天冬丹反黑梔白茅花可任加
倘鼻衄不甚者亦等齒衄均無足慮若其甚者與吐血無異蓋漏血過多而不止則非關血熱實由氮虛不能統攝急當補氣以攝血補氣以生血宜用錄時補血湯法黃耆一兩當歸三錢加薑棗煎（不涉醫者逐杯試之）此法雖氣息奄奄亦可回生至於傷寒鼻衄名曰經汗瘟疫鼻衄名曰外潰皆喜其得衄而自解不必再商治（凡一切血症突來太多者必須於補氣法治之）
4. 吐血有內因外因
究竟因於內而七情飢飽勞力所傷者尤多攻補溫寒須憑脈證茲先就陰弱陽亢者擬一方後參末議大生地（八錢），干茅根（四錢），舊黑梔（一錢），大天冬（三錢），茜草根（一錢），細甘草（五分），加生柏葉（二三錢）鮮藕節三個同煎服一二劑倘仍頻吐不止再加生蓮葉（三四錢）生艾葉（二三錢）炮姜（五六分）童便一二杯沖服或用田三七末六七分調入如脈數熱甚加犀角黃柏丹皮倘症輕者旱蓮女貞黑豆皮浮小麥麥仁麥來桑寄知母可任加如無外感鱉甲龜版元參牛膝秋石皆可酌用若咳胞脅引痛者加冬瓜仁生薏米蘇子降香以降絡桃仁紅花以活絡吐血先見胸痛血黑成塊者此為瘀血加桃仁丹皮香附醋炒大黃治之（皆去甘草）然此特初患治法高鼓峰云血症久古人多以胃藥收功如烏藥沉香炮姜大棗此虛家神劑也倪漱山亦云七情內傷脾胃先病（故多見噁心）固元湯歸脾湯補中益氣湯等法必不可少而吾見患此症者醫不輕用補病家尤畏夫補以至愈後或數月而復發或一年而復發卒至纏綿而莫救者多矣亦由其元氣已虧營血未能安常而循行經絡也余於見信者雖屬熱症以清涼奏功繼主育陰和陽亦必佐以固本培元之法如生脈六味生脈四君與左歸飲加參歸等更用歸脾丸原方或遵鼓峰法加減蜜小丸常服守此法調養以至於康健勝常血永不發者指不勝屈肯堂於火症血稍止即用龜版首烏地榆加入四物湯治之鼓峰用六君加當歸治之或加黃者謂參者以回其氣氣回血自術行經絡或用重料六味左歸等飲於水中養本亦必加人參謂使氣自陰生也又芊綠引仁齋直指云凡氣虛挾寒陰陽不能相守血亦妄行宜理中湯加木香當歸（姜炮黑）血得暖自循行經絡陳修園亦謂凡吐血服寒涼及滋潤藥益甚而望其形色有寒冷象者是陽虛陰走亦主理中湯加木香烏藥或木香當歸要之所因不一亦難盡述欲通變達權溫清各常常於本門所載博覽之