《評琴書屋醫略》~ 評琴書屋醫略卷三 (1)
評琴書屋醫略卷三 (1)
1. 淋症（濁癃閉同考）
淋有五淋之分濁有精濁便濁之別總屬腎病臂有二竅一出溺一出精淋出溺竅而屬肝膽濁出精竅而屬心腎不得混治
2. 治淋症方（可統治五淋宜辨症加引）
赤茯苓（四錢），當歸梢（一錢），山梔仁（一錢），川萆解（四錢），甘草梢（一錢），石菖蒲（三分）
石淋下如沙石用銀硝硃砂滑石等分研勻（朴硝一味宜隔紙炒炒至紙變黃色為度）每服三錢（或加發灰石首魚頭內石灰）即將此湯送下甚則日服二三次（另用海金沙木通煎湯送）膏淋下如膏脂加烏藥益智仁（沖鹽些少）氣淋氣滯不通臍下悶痛加荊芥制香附麥芽勞淋從勞力而得加入參黃耆白朮少佐升麻柴胡（歸改用全歸草改用炙草）血淋瘀血停蓄莖中作痛加牛膝鬱金桃仁或沖韭白汁小杯同服
至若點滴俱無症名癃閉加北杏（三四錢）麻黃（一錢）同煎（夏月麻黃用四五分）若癃閉而不渴此法不宜須另用通關丸主抬（即滋腎丸）
3. 附案二（石淋）
黃閣鄉張某年七十餘患石淋小便點滴而出痛甚少腹脹氣微喘能食醫用清利法罔效求余治左尺弦大直上左關余用大補陰丸臺滋腎丸治龜版（一兩）地黃（五錢）知母黃柏各（三錢）肉桂（六分）張畏桂性熱減其半服後小便稍通腹脹略減而痛不除再求治余調必須佐桂六分乃效信服之小便大利出石數粒如橘核大遂愈
明經鄉周韶石叔令昆年將三十石淋阻塞溺竅點滴不通以至腹脹如鼓痛楚不堪臥床不起危急之際延余治脈呆鈍不甚應指（氣不升降轉旋失職故也）余用京柿炭一個（連霜蒂煆）硃砂三錢（二味方得自楊溶馬虞階孝廉謂凡小便不通皆合用粥水送下余用治血淋屢今又仿之以治石淋）芒硝（三錢）同研末用土牛膝（五錢）（時藥店無以鮮土牛膝一兩代）懷牛膝川滑石黃柏桃仁韭白各（三錢）甘草梢石菖蒲各（七分）煎湯送下服後出石一條長約一寸大如粗箸小便遂頻比沐地俱濕腹脹頓消而愈
4. 治濁症方
建蓮米（四錢）連心，麥冬（一錢）違心，石葛蒲（五分）鹽水炒，雲茯苓（三錢）益智八分遠志肉八分青黛拌水煮乾川萆藤三錢烏藥八分甘草梢八分鹽水炒，濕盛加蒼朮白朮黃柏（去麥冬遠志蓮米）便濁加豬苓澤瀉或海金沙滑石（亦去麥冬遠志蓮米）精濁加兔絲子桑螵蛸生龍骨或關沙苑山藥五味（去草梢萆薢烏藥益智）赤濁加生地當歸天冬（去萆薢烏藥益智白濁加入參黃者白朮或蒼朮豬苓（去萆薢麥冬烏藥或再去遠志蓮米）凡莖中痛必須加鹽水炒黃柏為引
5. 遺精
此症當辨有夢無夢與濕熱之因有夢治心無夢治腎濕熱治小腸膀胱陰虛者填補陽虛者補氣陽強者瀉火故前質治法有寧心益腎填精固元與清利濕熱之別茲先擬一寧心益腎固攝之劑以便因各見症加減治之桑螵蛸（三錢），云茯神（三錢），大麥冬（二錢）連心，建蓮米（五錢）違心，熟棗仁一錢半，遠志肉五分制，加龜版打碎五錢生龍骨打碎三錢二味先煎或加菖蒲云連各（三四分）為佐使（如有夢加多些黃連無夢但加五味人參）陰虛加熟地天冬阿膠常歸等（去棗仁遠志茯神）陽虛加人參黃者杞子杜仲白朮等（去龜版麥冬龍骨桑螵蛸）陽強加生地知母黃柏
（去棗仁遠志茯神）遺泄頻頻宜佐以固攝之品如兔絲子五味子覆盆子金櫻子蓮鬚之類選入一二味為佐使至若精遺因濕熱者宜另用豬苓湯法治之（其芡實山藥沙苑蓮米凡遣泄症皆可常食）