《幼科醫驗》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 諸熱總論
六脈細數，病在心腎。夫童男讀書傷於心部，並及其腎，何耶？大凡虛損之疾，不獨一類，丹溪云：喜怒不節，起居不時，飲食失宜，一有所傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾肺，脾肺虧損則不能滋榮百脈而諸證蜂起。為潮熱，為短氣，為腳軟，為咳嗽，為倦怠，為血痰，為浮腫，為惡熱、惡寒，或寒熱交作，或脅痛，或嘔吐痰沫，或不能睡，或不思飲食，或飲食不為肌膚，一皆虛損之候也。大忌寒涼克伐之劑，宜養正為先。
通用：人參，黃耆，知母，新會皮，地骨皮，秦艽，柴胡，鱉甲，白茯苓，當歸身，生地，白芍
潮熱不發於晝而發於夜，此陰分受傷也，故用歸、芍、地黃為佐。氣有生血之功，血無益氣之理，陽生則陰長，故用參、耆為君。其他如：鱉甲、知、柴皆制肝滋陰，扶所不勝耳。貝母、半夏不過解鬱、健脾、消痰，無痰則去之。若嘔吐痰沫，屬腎虛水泛者，非二藥所能治，宜地黃膏時時服之則愈，且此膏與前藥並行而不背者也。附加減於後。
脾胃不實加白朮，暫去歸、地；熱不止加青蒿；心虛加茯神、棗仁；食不化加山楂；痰、嗽加半夏曲；乾渴加麥冬、五味；汗多倍黃耆、棗仁、浮麥湯煎藥。
2. 疳積
（案1）一兒，面黃腹脹，溲白如泔，此熱氣使然也。觀水體清而火體濁，是可辨也。
（案2）一兒，面色黃萎，時嘔清水，腹痛止作有時，此蟲積也。前方加檳榔、烏梅、川楝子。
（案3）一兒，三、四歲。疳積久而不愈，面黃腹大，手足心熱，四肢瘦弱。服二三十劑未即見效，以積症無近功也。
（案4）一兒，面黃腹大，睡中不時啼哭，非實有驚也。因飲食不節，脾胃受傷所致，宜和中消食為主。
（案5）一兒，歲許。母亡缺乳，哺飯太早，耗傷元氣，面色痿黃，身體羸弱，又感風寒。峻投發散，恐有犯虛之戒。
（案6）一兒，三歲。唇紅煩躁，項不能舉，小水不利，眼白帶紅，四肢瘦削，作渴喜飲。此乃疳家之甚症，無成法可准，因病家強藥，權以後劑投之。
陳皮，茯苓，川黃連，地骨皮，澤瀉，芍藥，楂肉
（案7）一兒，腹實且熱，兩目羞明，微有障翳，此名「肝疳」。以雞肝散服之，兼服消積藥中加池菊、穀精、膽草
（案8）一兒，腹微痛，兼潮熱往來。由傷食兼飲熱乳所致，消積藥中加知母、地骨皮、青皮。
（案9）一兒，善食、腹大、身熱、面黃、泄瀉，眼眨不已，至夜不明。余謂：競攻其積，恐脾胃愈損，宜消補兼施，並治其目。
又服五疳丸數丸，調理半月而愈。
（案10）一兒，五歲。左目微腫，羞明淚出。乃脾火熾盛而然也。先服五疳丸十丸，空心米飲化下。接服肥兒丸十丸，再服後藥而愈。
白朮，茯苓，山楂肉，地骨皮，芍藥，膽草，川黃連，山藥
蜜丸。
（案11）一兒，五歲。兩目至夜不明，腹中微痛，定後方服之。
黃連，山楂，龍膽草，陳皮，炒麥芽，青黛，干蠶，使君肉，青皮，焦白朮，茅朮，牙皂
蜜丸。
（案12）一兒，數歲。素有食積，復因跌撲，腹痛欲死。
川楝子，檳榔，楂肉，麥芽，石菖蒲，楝根皮（搗汁入煎）
服前方，又投以烏梅湯。大便下如瘀血者二三次，痛又稍減，加桃仁、當歸、陳皮、紅花一大劑，進之甚效。再以前方去檳榔、楝根皮，調理半月而安。
（案13）一兒，七歲。有口渴、面黃、腹痛等症，因食冷粉團起，乃蟲食兼致而然。先與香稜丸十服，再進後丸藥。
廣皮，川連，麥芽，紫厚朴，地骨皮，白朮，青皮，楂肉，建神麯，使君肉，川楝
蜜丸，空心服二錢，臨臥再進一服。
（案14）一兒，六歲。由平時飲食不節，致傷脾胃，泄瀉作腫，咳嗽氣急。此為脾虛不能生肺金，《經》曰：「上盛下虛」，此之謂也。
為末，另用車前三錢，煎湯去渣，調藥末一錢。
（案15）一兒，喜食茶葉，乃蟲症也。
廣皮，楂肉，建神麯，紫厚朴，麥芽，川連，白朮，雲茯苓，川楝子，蕪荑，甘草
另取花椒四兩、茶葉二兩，令炒汗出，去椒，食茶葉，令盡當愈，後果驗。
（案16）一兒，面黃、腹實，飲食少進。
陳皮，山楂，麥芽，川黃連，紫厚朴，神麯，白朮，甘草，胡黃連，白芍藥，山藥
蜜丸。
又：黃連，知母，地骨皮，白芍藥，山楂，白朮，山藥，龍膽草，新會皮，香附
蜜丸。
（案17）一兒向有積熱、骨蒸之患，綿延日久。飲食不節，起居失時，損傷胃氣。面色萎黃，身熱不止，泄瀉腸鳴，腹脹食減，困倦、盜汗，精神懶怯，身體羸瘦。此皆由脾氣敗壞，不能運化精微，積滯膠固而然。宜制肝補脾，兼消積清熱，方得全愈。若專攻其積，恐犯仲陽「內亡津液而成疳」之句也。
陳皮，芍藥，楂肉，川黃連，肥知母，地骨皮，白朮，茯苓，麥芽，軟柴胡，炙鱉甲，秦艽，厚朴，香附
連服六劑，較前稍減，但積熱未除，元氣未復，當於大補之中兼清熱消積。
人參，白朮，茯苓，綿黃耆，地骨皮，楂肉，陳皮，黃連，白芍藥，薏苡米
蜜丸。
（案18）一兒，六脈細數，肌膚羸弱，面色不榮，脾胃欠實，兼之腹痛氣滯等症。乃肝木侮脾土所致。當補脾、制肝、清心。庶日後無積熱瘧痢之患。
陳皮，楂肉，芍藥，白茯苓，於術炭，黃連，膽草，山藥，白茯神，焦茅朮，棗仁，麥芽
蜜丸。
（案19）一兒素稟嬌弱，向有積熱未除。每交夏令，常覺飲食少思，五心煩熱，冷汗如雨，身體瘦弱，骨蒸潮熱。宜補氣血藥中兼瀉火養陰，日後無虛損之症也。
生地，當歸，茯苓，秦艽肉，炙鱉甲，陳皮，香附，黃連，銀柴胡，地骨皮，知母，白芍
（案20）一兒，十四歲。患骨蒸勞熱之症。頭眩、作渴，胸膈飽悶，腰疼足軟，六脈細數。此皆心火消爍真陰，陰氣消耗，陽無所依，以致浮散於肌表之間，故成此症。《經》曰：「陰虛發熱」是也。宜滋陰養血，血旺而陽氣自制矣。
生地，當歸，川芎，白芍藥，麥門冬，香附，秦艽，知母，銀柴胡，軟柴胡，丹皮
（案21）一女面色痿黃兼青色，胃脘作痛。此由內有積熱，兼之惱怒所致。
青皮，檳榔，楂肉，江枳殼，臺烏藥，香附，麥芽，桔梗
（案22）一兒，十四歲。患積熱頭眩。此火在上，痰在下，火動痰升故也。宜導心經之火，祛肝臟之風。
陳皮，黃芩，黃連，龍膽草，白芍藥，防風，川芎，黑梔，半夏曲，明天麻，茯苓，楂肉
水泛丸。
（案23）一女飲食太過，腸胃受傷，骨瘦如柴，泄瀉無度，漸成丁奚，宜實脾消積。
陳皮，厚朴，山楂，川黃連，肉豆蔻，麥芽，白芍，茯苓，於術炭
（案24）一兒向有積熱未除，更兼外感。身熱稍緩，唇焦汗出，睡臥不寧，此表裡俱病。宜和解、清熱、消積。
陳皮，山楂，麥芽，江枳殼，黑山梔，柴胡，黃芩
第二日，身涼，但唇焦未痊。
陳皮，山楂，黃芩，川黃連，白芍藥，連翹，骨皮，當歸
（案25）一兒，蟲積下後，肌膚有熱，愛食乾糧，唇紅作渴而嘔。此脾陰受傷，肝火熾盛，久成疳勞。宜預防之。
芍藥，骨皮，大腹皮，茯苓，建澤瀉，白朮，烏梅
（案26）一兒，向有積熱骨蒸之患，今遇勞即發，久而不治，必成疳勞。
陳皮，山楂，芍藥，川黃連，龍膽草，柴胡，秦艽，知母，地骨皮，炒麥芽
（案27）一兒，內有積熱蘊釀，以致肌肉日漸羸瘦，手足逆冷而大便五六日一次。皆因脾陰不足。若用涼劑恐犯形寒飲冷之戒。
當歸，生地，白芍，川黃連，紫厚朴，麥芽
（案28）一兒，肌膚瘦削，大肉盡去。內熱頗甚，更兼痰涎壅盛，雖未泄瀉，已成危症，且以助脾消痰退熱之劑進。
（案29）一女，八歲。身熱不已，面色萎黃，四肢無力，精神減少。兼之瘡瘍，兩足甚冷，此積熱也。宜清火養陰，制肝補脾，消積。
（案30）一女面色無神，夜發潮熱，膝軟倦行，脈息虛數，此名「積蒸骨熱」。若久不治，必成疳弱。
知母，秦艽，陳皮，山楂肉，川黃連，麥芽，骨皮
（案31）一兒，面黃腹實，身熱微腫，此食積作脹。宜理脾、退腫、消食之劑。
陳皮，山楂，白朮，川黃連，建神麯，茯苓，麥芽，厚朴，淮山藥，使君肉，檳榔
（案32）一兒，肚腹實，痰嗽，驚跳，身熱。此積熱而兼外感也。
陳皮，山楂，麥芽，熟蘇子，紫厚朴，前胡，鉤藤，柴胡，肥知母
（案33）一兒，面黃額上毛豎，此積病也。
香稜散
（案34）一兒，患積熱，又兼脅痛、咳嗽。
柴胡，青皮，川黃連，白芍藥，知母，陳皮，山楂，炒麥芽，地骨皮，桔梗，前胡，甘草
（案35）一兒，十二歲。患積病，胃脘作痛，身熱，此積熱也。
山楂，陳皮，麥芽，紫厚朴，地骨皮，芍藥，甘草
（案36）一兒，面黃腹實，喉中痰鳴，此積症而兼風痰也。
香稜散，抱龍丸。
（案37）一兒，病後面色萎白，頭項有核。宜祛熱、補脾、消積、燥濕之劑。
白朮，茯苓，蒼朮，淮山藥，新會皮，山楂，建曲
（案38）一兒，素有積病，又身上生瘡，如圓眼大，不作膿。由積氣滯於脾胃所致。宜消積之劑。
山楂，陳皮，麥芽，紫厚朴，川黃連，銀花，連翹，甘草
（案39）一兒，身面俱黃，兼煩渴不止，小水頻數如血。乃食積傷脾，兼濕熱相乘耳。
陳皮，山楂，麥芽，紫厚朴，建澤瀉，木通，黑梔，川連，茵陳蒿，瞿麥
（案40）一女，十二歲。素有積熱，右脈弦數，左寸、關洪數。此心火爍肺之徵也。故其為嗽、為痰、為骨蒸內熱。宜清心火、扶脾土為要。
（案41）一兒，素有積熱，復感風寒，邪傳經絡，骨蒸潮熱，四肢倦怠，頭暈、作渴，心胸作痛，睡臥驚惕。乃飲食不節，損傷脾陰故也。法當清熱、養榮、制肝、補脾。
陳皮，當歸，知母，銀柴胡，炙鱉甲，麥冬，人參，茯苓，白芍藥，川黃連，楂肉，青皮，秦艽，淮山藥
服後稍愈，以時令炎熱，議安神補脾。
人參，白朮，茯苓，炙甘草，酸棗仁，山藥，白芍，川連，銀柴胡，地骨皮
（案42）一兒，十六歲。久有疳火，身體瘦小。時當夏令，咳嗽唇紅，飲食減少。宜降火清金為要，俟咳稍減再商。
元參，花粉，黃芩，黑山梔，天門冬，麥冬，川連，桔梗，新會皮
（案43）一兒，向有食積，身熱、喘嗽。曾服清脾消積之藥，下柳葉蟲數條，腹痛遂減。交夏忽胸膈大痛，痰喘如故，肌肉消瘦。此臟腑氣弱，濕熱熏蒸，漸成疳勞。
半夏，陳皮，檳榔，青皮，柴胡，烏梅
（案44）一兒，三四歲。面色萎黃，腹脹而熱，牙床疳腐，左頤下如敗卵。此形氣雖虛，因疳火炎上，補則反壅而不散，消積丸加減治之。
廣皮，厚朴，萊菔子，焦白朮，楂肉，芍藥，大腹皮，麥芽，建神麯，川連，澤瀉
又：陳皮，川黃連，芍藥，使君肉，甘草，楂肉，焦麥芽，白朮，紫厚朴