《孕育玄機》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 經行先期
經血有先期而至者，其因不同：有因血分有熱，有因肝經怒火者，有因勞後火動。治法：血分有熱者，加味四物湯；肝經怒火者，加味逍遙散；勞後火動者，補中益氣湯。
愚按：經行先期，各有不同：有先一二日者，有先三四五六日者，有先一十餘日者，總一血熱之故。蓋熱有微甚不同，故行有早暮不齊耳。
加味四物湯，治經水先期血分熱。
水煎，空心服
2. 經行過期
經血有過期而至者，所因亦不同焉：有因脾經鬱滯，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱。治法：脾經鬱滯者，歸脾湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。
又云：後期三五日者，為血虛，四物湯加參、耆、白朮、陳皮、升麻；瘦人只是血少，四物湯，倍歸、地，少加桃仁、紅花；肥人多痰，二陳湯，加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附；來少色和者，四物湯；內寒血澀，來少或遲五六日以上者，四物加桃仁、紅花、丹皮、葵花。
八珍湯，六味地黃湯（四方俱見調經）
3. 經血錯亂妄行
婦人經血，一月一行，不失其候，故謂之月信。無病之人，應時而至。或前或後，以氣之冷熱不同，虛實各異也。又有一月之內三四至者，或五六日一來，或十日一來，或半月一來，謂之錯經妄行。古云：錯經妄行者，氣之亂也。蓋血隨氣行，氣亂則血亦亂，理固然耳。
然豈無致之之因乎？究其因，或因於脾氣困弱，不能統攝，致血下陷而然者；或由於血虛血熱，沸騰而然者；或由於心多愁郁，不能主血而然者；或由於肝有鬱火，血不歸經而然者。所因不同，治法各異。慎毋曰：血熱則行，專以寒涼之藥止之也。
若脾經虛弱者，用補中益氣湯加地榆之類；血虛血熱者，四物湯加芩、連之類；心多愁郁者，四七湯兼歸脾湯之類；肝有怒火者，小柴胡湯加山梔、香附、膽草之類，俱以順氣之藥佐之。氣一順，則血循經而錯妄者愈矣。
又按：有經行之日，出於口鼻，是火載血上，治當滋陰降火。有三月一行者，是謂居經，俗名按季。有一年一行者，是謂避年。有一生經不行而受胎者，是謂暗經。有受胎之後，月月行經而產子者，是謂盛胎，俗名垢胎。有受胎數月，血忽大下，而胎不殞者，是謂漏胎。此雖以氣血有餘、不足言，而異於常矣，此皆錯妄之類。
然錯妄者，病也。調經者，所當亟治者也。若居經、避年之類，乃稟賦所然，固不必療以藥矣，醫家不可不知也。
補中益氣湯，歸脾湯（二方見調經）
四物湯
水煎。
四七湯
姜水煎。
小柴胡湯
姜水煎。
4. 經行作痛
夫經行而作痛者，血實氣滯也。又云：風冷客於胎絡衝任，或傷手太陽、手少陰經，用溫經湯、桂枝桃仁湯；若憂思氣滯而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。
薛云：風寒傷脾者，用六君、炮姜；思慮傷血者，四物加參、術；思慮傷氣者，歸脾加柴胡、山梔；鬱怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。
愚按：經行而作痛者，古云：血熱而氣滯也。夫血熱則不流通，氣滯則不運動，是宜作痛固然矣，蓋痛則不通也。莪朮、三稜等破其實，香附、砂仁、木香、青皮等行其氣，治法之正也，世人所易知也。然氣血兩虛之人，亦有經行而作痛者。夫氣虛則餒，而無力健運；血虛則澀，而經脈否滯，此人不易知也。
治同血實氣滯之例，藥用疏導浚利之方，此經年曆歲，不可愈耳。一婦人二七天癸至，至七七之期，凡月水欲來，腹痛異常。以其素性多怒，每服行血利氣之藥，經血既來，腹痛暫止。然其病根常在，下月仍然，久久倍痛，困憊不可支矣。後予治之，詳探其根，知其氣血兩匱，不可疏利，惟以八珍湯，兼順氣之藥服之，氣足則健運，血旺則流通，腹不再痛而安。
又曰：經事欲行未行，臍腹絞痛者，為血滯。經水臨行時作痛者，為氣滯。
牛膝散，治月水不利，臍腹作痛，或小腹引腰，氣攻胸膈。
牛膝，桂心，赤芍（炒），桃仁（去皮尖），玄胡索（炒），當歸，丹皮（各一兩），木香（三錢）
上末，每服溫酒調下一錢。或五錢，水煎服。
溫經湯，治寒氣客於血室致氣血凝滯，臍腹作痛，其脈沉緊。
當歸，川芎，芍藥，桂心，蓬朮（醋炒），丹皮（各五分），人參，牛膝，炙甘（各一錢）
水煎服。
桂枝桃仁湯，治經脈不行，腹中作痛，或上攻心脅，或因經脈不行，漸成積塊，臍如覆杯。
桂枝，芍藥，生地（各二錢），桃仁（七枚，去皮尖），甘草（一錢）
姜水煎服。
地黃通經丸，治月經不行，或產後惡露臍腹作痛。
熟地（四兩），虻蟲（去頭翅，炒），水蛭（糯米同炒黃，去米），桃仁（去皮尖，各五十枚）
上為末，蜜丸桐子大，每服五七丸，空心溫酒下。