《孕育玄機》~ 卷上 (1)

1. 調經總訣

婦人經病，多是氣盛血虛，宜順氣養血為先。經水或前或後，或多或少，或逾月不來，或一月兩來，俱是不調之故也。先期而來，血虛有熱，當補血清熱，其經自准。過期不來作痛，乃血虛有寒，溫經養血，其痛自止。將來作痛，腹中陣陣，乍作乍止，血實氣滯，當行經順氣，痛自息也。

經行著氣，心腹腰脅俱發疼痛，乃瘀血也，順氣消瘀，病即已矣。過期紫黑成塊，氣鬱血滯，涼血去瘀，順氣自平。過期色淡，乃痰多也，活血化痰。過期作痛，血虛有熱，生血清熱，導瘀行氣。過多不止，久之而成血崩，涼血補血。行後作痛，氣血俱虛，補氣養血。去多不止，乃發腫滿，是脾經血虛，健脾養血消腫。

月水不行，發生腫滿，是瘀血滲入脾經，活血健脾，行氣消腫。日久不行，腹脅有塊作痛，是為血結癥瘕，調經止痛，塊能漸消。他如錯經妄行，口鼻出血，是火載血而上行氣亂也，滋陰降火，順氣調經。但脈若芤澀而不治，必成虛怯。經行身痛麻痹，寒熱頭疼，因觸經感冒，用五積散之類是也。

2. 調經

有天地然後有萬物，有萬物然後有男女，有男女然後有夫婦，有夫婦則生育之道所不已也。欲使生育，在於調經。若使經不調而生育者，未之能也。《素問》曰：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」夫所謂月事以時下者，蓋言三旬以一來，則氣血和平，不冷不熱，不先不後，應時而下，不爽其候，乃謂之經，萬古不易之常道也。以和平之氣血，而交合以時，則胎孕乃成矣。

若不調，則有先期而行者，有逾期而行者，有將行而作疼者，有行後而作痛者，有經行不止者，有經水不通者。夫先期而至者，血之熱，用四物加芩、連之類。逾期者，血之虛，四物加參、耆、白朮之類。過期而色淡者，有痰也，二陳加芎、歸之類。經水紫黑色及有塊者，血熱也，四物加芩、連、香附之類。

若診肝腎脈遲微小，腹冷痛者，屬寒，四物加炒乾姜之類。將行而作疼者，血實而氣滯也，四物加莪朮、玄胡、木香；挾熱加黃連、木香；或四物加桃仁、紅花、香附之類。行後而作痛者，氣血俱虛也，八物湯。經行不止者，四物加阿膠、地榆、荊芥穗之類。經水不通者，八物湯加紅花、丹皮、桃仁、牛膝之類。

要知經脈不調者，氣血之不和也。不和則生生之機滅息矣。然所以致其不和而不調者，豈無因哉？或天稟之素弱，而氣血之本虛；或勞心於世務，而真元之耗損。此皆足以致婦人之病，而經之不調，所由然矣。然則思欲生子，必使調經，舍調經而曰別有種子之仙丹，吾不信矣。

薛云：心脾和平則經候如常。苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虧損，心火妄動，先期用至者血熱；後期而至者血虛。然先期而至者，有因脾經血燥，有因脾經鬱火，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞後火動。過期而至，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱。

主治之法，脾經血燥者，加味逍遙散；脾經鬱火者，歸脾湯；肝經怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞後火動者，補中益氣湯；脾經血虛者，人參養榮湯；肝經血少者，六味地黃丸；氣虛血弱者，八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用甘苦之劑，以助陽氣而生陰血也。

一云：痰多佔住血海地位，因而下多，目必漸昏，肥人有之。以南星、蒼朮、川芎、香附作丸服之。肥人脂滿經閉者，導痰湯加芎、歸、芩、連，不可多用地黃，即用宜薑汁拌炒。肥人少子，亦由多痰，脂膜閉塞，子宮不能攝受陽精而施化也，宜服前藥。瘦人少子，因子宮無血，精氣不聚，可用四物湯養陰等藥。

加味逍遙散

當歸，白芍，茯苓（各錢半），柴胡（八分），甘草（四分），白朮（一錢五分）

加丹皮、黑山梔各一錢。上水煎服。

歸脾湯

嫩黃耆，云白朮，制遠志，酸棗仁，木香，人參，茯神，炙甘草，龍眼肉

上薑棗水煎。

加味四物湯

當歸，生地，白芍，川芎，（加）白朮，茯苓，柴胡，丹皮

水煎。

加味小柴胡湯

柴胡，半夏，人參，黃芩，甘草

加生地，薑棗水煎服。

補中益氣湯

黃耆，人參，炙甘草，白朮，陳皮，當歸，升麻，柴胡

上薑棗水煎。

人參養榮湯

人參，當歸，黃耆，白朮，陳皮，白芍，熟地，五味子，遠志，桂心，茯苓，炙甘草

薑棗水煎。

六味地黃湯

熟地，山萸肉，淮山藥，白茯苓，丹皮，澤瀉

上水煎服。

八珍湯

白朮，茯苓，炙甘草，人參，當歸，地黃，白芍，川芎

水煎服。