《幼科折衷秘傳真本》~ 疳積 (1)
疳積 (1)
1. 疳積
《內經》曰：素食肥，令人內熱；素食甘，令人中滿。蓋其因肥甘所致，故名曰疳。若夫小兒乳哺未息，胃氣未全，父母不能調攝，惟姑息舐犢之愛，遂令恣食肥甘生冷，食滯膠固，以致身熱不涼，肌體消瘦，面色痿黃，或肚大青筋，蟲痛瀉痢，則疳症由此而起矣。錢仲陽曰：諸疳皆脾胃之病，內亡津液而成也。
或因大病後，或吐瀉後，或用藥攻下太過，致脾胃虛弱，津液漸耗，身常虛熱，當即依本臟而補其母，則子自可以安。假令日中潮熱，是心經虛熱。肝木為心火之母，宜先補肝，肝實而後瀉心火，心得母氣則內平，而潮熱愈矣。醫見潮熱，妄謂其實，倘以諸藥或涼或利，則二便不禁，耗傷真津，即成疳也。
餘臟皆宜仿此。
又有幼小缺乳，與食粥飯太早，耗傷胃氣亦能成疳。其症始由脾臟有積，倘不延醫調治，傳入他臟，則成五疳之疾，故有五疳之分。
肝疳即風疳，其症頭搖揉目、白膜遮睛、眼青多淚、頭焦發立、遍身瘡癬是也，宜服天麻丸。
心疳即驚疳，其症壯熱臉紅、口舌生瘡、五心煩熱、盜汗發渴、咬牙虛驚是也，宜用伏神丸。
脾疳即食疳，其症身面俱黃、肚大脈細、吐逆中滿、水穀不消、瀉下酸臭、合目困睡、減食吃泥，宜用五靈丸。
肺疳即氣疳，其症咳嗽喘逆、壯熱惡寒、肌膚粟生、鼻癢流涕、咽喉不利、頤爛氣脹、泄瀉頻作、毛焦吐血，是宜化應丸。
腎疳即急疳，其症腦熱肌削、手足冰冷、乍寒乍熱、便瀉腹痛、口渴鼻乾、齒齦生瘡、爪黑麵黧、身多疥瘡，宜服地黃丸。
大抵疳之為病，頭毛光急，發稀枯，面黃唇白，身汗口渴，尿白瀉臭，肚腹作脹，潮熱，皆其候也。
蛔蟲者，小兒斷乳太早，以致停蓄積滯，化熱生蟲。其證皺眉多啼，嘔吐清水，腹中陣痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭濕癢是也，化蟲丸主之。
脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指生瘡，頻齧爪甲，下蟲丸主之。
腦熱者，腦中素受風熱，生下乳哺失常，頭皮光急，頭瘡如餅，頭熱如火，發稀如穗，遍身無汗，腮腫囟高。若臨產多欲亦然，最易損兒，宜服龍膽丸。
疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣並交，故令肚腹緊脹，由脾臟受濕，或冷熱不調，虛中不能宣導，以致頭面浮腫，褐子丸主之。
疳勞者，潮熱往來，五心煩躁，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，咳喘痰稠，其症口渴，腹硬，泄瀉，飲水，惡食，面色如銀，不可緩治，急用黃耆湯。
無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之轉動，並不作疼，其間有蟲如米粉，宜速破之。以針挑破，使蟲隨熱氣流散。然此蟲淫食臟腑，若使不挑，肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭骨高突，宜服蚵皮丸。
丁奚者，手足極細，項小骨高，尻削身痿，腹大臍突，號哭胞陷，或生谷瘕也。
哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，柴骨疲露也。其候皆因脾胃久虛，不能消化水穀，以致精神減損，實由氣血兩虧而成此二症也。十全丹主之。
魃病緣小兒生後周歲，母腹復懷孕，其氣血分之兩端，胎孕未免受傷，乳汁豈無蘊毒，小兒故吻之有疾，斂率其氣，郁傷其神魂，令兒面黃腹脹，微熱下痢，或寒熱往來，毛髮鬡，日漸黃瘦，精神不振。是乃飲母魃乳故也。宜速斷乳，溫平胃氣，和順血脈。龍膽湯主之。
總括：
五疳五臟一般看，治法詳推事不難。若見面黃肌肉瘦，蘆薈發豎即為疳。
脈法：
脈細為疳勞，虎口紋白色者為疳。
錢仲陽曰：肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或便血而瘦，用地黃丸；心疳，面黃頰赤，身體壯熱，用安神丸；脾疳，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾澀而有瘡疥，腹大者，用益黃散；腎疳，一名骨疳，肢體瘦削，遍身瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸；肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，用益黃散。按此論皆稱其母也，當參看。
仲陽曰：凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉利青白，體質瘦弱；疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡或爛，以蘭香散敷之。用蘭香二錢，燒存性，銅青、輕粉各五分，為細末，干敷之。又白粉散，用烏賊魚骨末二匙，白及末一匙，輕粉一匙，為末和勻，冷茶洗瘡，拭乾敷之。此治口外疳瘡。
天麻丸：青黛，黃連，天麻，川芎，膽草，防風，蟬衣，全蠍，五靈脂，夜明砂
茯神丸：蘆薈，茯神，琥珀，黃連，赤苓，鉤藤，菖蒲，麝香，遠志，蝦蟆
五靈丸：砂仁，白豆蔻，麥芽，蓬朮，青皮，陳皮，使君子，蝦蟆灰，五靈脂
地黃丸：熟地，赤苓，山茱萸，丹皮，山藥，使君子，當歸，川芎，川楝子
安神丸：麥門冬，馬牙硝，白茯苓，淮山藥，寒水石，甘草，硃砂，片腦
下蟲丸：木香，桃仁，蕪荑，檳榔，鶴蝨，輕粉，蝦蟆，使君子，新苦楝根皮
龍膽丸：膽草，升麻，防風，赤苓，川楝皮，油發灰，青黛，黃連，蘆薈
褐子丸：葡萄子，陳皮，青皮，檳榔，赤苓，黑醜，蓬朮，木香，五靈脂
黃耆湯：黃耆，當歸，川芎，芍藥，生地，人參，茯苓，陳皮，柴胡，半夏，使君子
蚵皮丸：捉蟾蜍一隻，要腹大不鳴不叫、身多賴斑者。取糞蛆置桶內，即將蟾蜍打殺之，放在糞蛆中，聽蟲食一晝夜，次日以布袋之，置急流水中，漂浸一夜取出，瓦上焙乾為末，入麝香一匙和為丸，如桐子大，每服約二十丸。
十全丹：青皮，陳皮，蓬朮，川芎，白蔻仁，檳榔，蘆薈，木香，使君子，蟾蜍，五靈脂