《幼科折衷秘傳真本》~ 諸吐
諸吐
1. 諸吐
《內經》曰：「諸吐嘔酸，暴注下迫，皆屬於火。」河間曰：「胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。」夫吐為有物無聲，吐屬太陽，多血少氣，乃血中之病也。噦為有聲無物，噦屬少陽，多氣少血，乃氣中之病也。嘔則有物有聲，嘔屬陽明，多血多氣，謂氣血俱病也。前人以吐屬火，此特其一端耳。
冷吐者，凝乳不消，多吐而少出，脈息沉細，面白眼慢，氣滯神昏，額上有汗。此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出。宜溫胃去寒法，用理中湯、定吐飲。如服此不效，以香薷飲治之。
熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出物多，乳片消而色黃，遍體氣悶，納呆。或暑氣在胃，或偶食熱物，精神不疲而多煩躁。宜服香薷飲。
積吐者，眼胞浮腫，面色微黃，足冷肚熱，日輕夜重，按脈沉緩。此宿乳滯脾，故吐黃色酸水，或有薄痰。脈實而滑，為食積所傷，吐酸臭氣，或宿食並出，哯乳不化。宜用三稜散。
傷風嗽吐，有熱生風，有風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不已，隨痰出物，此為嗽吐，痰壅而作，乃為肺症。宜去風化痰，先服小柴胡湯。若瀉久肺虛，土不生金，面白唇紅，干嗽乾嘔無痰，宜溫補為上，用茯苓厚朴湯、惺惺散。
傷乳吐者，才飲乳後即吐，或少停而吐。此因乳飲無度，脾氣虛弱，不能運化。譬之小器盛物，滿則溢也。更當節乳，投三稜散。
嘔家多渴，胃之津液干也。欲飲水以自救。宜少飲湯水，多飲則恐成吐逆。宜五苓散。有平常噁心，吐出清水，心胃作痛，得食漸止，飢則更甚。此胃中有蛔蟲也，宜檳榔散。大抵嘔吐第要節乳，徐徐用藥調治。蓋節者搏節之節，無過飽也。如不明此理，動輒斷乳，二三日以致餒，甚而胃虛，反致不救者多矣。切須知此。
總括：
面青唇白冷為真，熱吐腥酸頭額溫，停食作痰嘔乳遂，不宜尿澀燥紅唇。
脈法：
脈浮而遲，氣少不泛，難治。
丹溪曰：胃中有熱，膈中有痰，令人時常嘔吐清水，作噯吞酸等症。用二陳湯，加薑汁炒黃連、山梔、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂，少加木香以行滯氣，再加薑汁沖服。凡病嘔吐切不可下，以其逆之故也。此丹溪之論。而東垣云：吐而大便不通，則利大便。上藥則在所當禁。二說相反，要審其通與不通而治之。
香薷飲：香薷，扁豆，厚朴，黃連
三稜散：人參，三稜，蓬朮，陳皮，枳殼，香附，青皮，甘草，益智仁，陳神麯，麥芽，半夏，大黃，紫蘇
惺惺散：人參，桔梗，茯神，白朮，防風，川芎，細辛，南星，甘草，花粉
檳榔散：黑錫炒成灰，檳榔等分為末，米飲調服，苦楝湯亦可。嘔家聖藥是生薑，信矣。然氣逆作嘔，半夏送之。生薑與寒症最佳，然熱症不可無烏梅丸。女子嘔吐甚者，死，以其陰在上故也。