《幼科折衷秘傳真本》~ 慢驚辨 (1)

1. 慢驚辨

慢驚屬陰，陰主乎靜而緩，故曰慢驚。或得於大病之後，或逆傳誤轉之後，目慢神昏，手足偏動，口角流涎，或口中氣冷，或囟門下陷，睡則揚睛，或半開半合，此真陽消耗而陰邪獨盛，陰極生寒，寒為水化，水生肝木，木為風化，本克脾土，胃為脾之腑，故胃中有風，瘛瘲漸生，兩眉微聳，兩手垂下，時復動搖不已，此症有汗者必不治，故仲景曰：陰不得有汗，蓋陰症皆無汗，若有汗者，陽亦亡耳，治法不同，如吐瀉得之，則理中湯加木香以溫其中，五苓散以疏其水；如臟寒泄瀉得之，則先以朮附湯，後用調氣湯調和脾胃；如外感寒風，則可與桂枝、葛根湯，其他可以類推矣。

然慢驚雖屬陰，視其淺深何如，不可純用溫藥及燥烈之劑，惟於平胃中加截風定搐之品，如全蠍、殭蠶、白附，天麻、南星等為良，若吐不止即投定吐飲，瀉不止宜服六桂散、五苓散，若痰多唇白、四肢冰冷、不醒人事方可回陽用固腸湯速灌之，以生胃氣，胃氣既復，投醒脾散徐徐調理。

慢驚之候，面青額汗，舌卷低頭，眼合不開，困睡搖頭吐舌，頻嘔腥臭，噤口咬牙，手足搦搐而不收，或身冷或身熱，其脈沉細。蓋慢驚之候，由吐瀉損脾者多，病傳已極，總歸虛寒，推脾所受，故曰慢脾驚。

若逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，但脾間痰涎虛實往來，其眼合者，脾困氣乏，神志昏迷，痰涎壅滯，然而世所謂難療者是也，大要生胃回陽金液丹、生附四君子湯酌而用之，若胃氣漸復，仍服醒脾散、異功散之類，諸藥不效者，如有太衝脈則取百會穴灸之可也。

總括：

面紅卒中渾身熱，唇紫牙關氣如絕，目翻搐搦喉中響，此是急驚容易治。

陰虛陽盛病根深，吐余瀉後睡揚睛，神昏搐緩涎流甚，此是分明即慢驚。

脈法：

浮數紅紫為急驚，沉遲散緩為慢驚，風形勢入里者為順，如出外者為逆。綱目云：搐，一也。而有晨夕之分，表裡之異。身熱力大者為急驚；身冷力小者為慢驚；仆地作聲，醒時多沫者為癇；目仰視者為天吊；角弓反張者為痙。各有不同也。病有相似而實不同，此予素所經驗。

近有小兒，先竟身熱，少頃僵仆，不知人事，目睛上視，口唇牽動，手如驚風，掣跳不止。一醫以驚風治之，蓋食傾間屢醒屢搐是也。請予視之。予問曰：「兩日曾熱否？」病家曰：「前日午時發熱，至傍晚方止，昨日無恙。不意今日又熱，遂成驚風。」予曰：「此宿食頑痰膠固於中，榮衛不行，邪正相攻，乃瘧疾也。

以金石鎮驚之藥投之，豈無助火為害之患乎？」命其切勿服藥，恐藥疾交攻，病勢反劇。至下午稍減，以二陳湯加山楂、麥芽、青皮、檳榔、防、葛服之。至明日瘧雖作而痙病悉退，又服清痰散表之藥四劑而愈。

驚風有四證八候。四證者，驚、風、痰、熱是也；八候者，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視也。搐者，兩手伸縮；搦者，十指開合；掣者，勢若相摸；顫者，頭偏不正；反者，頭仰向後；引者，臂若開弓；竄者，目直怒視；視者，睛露不合。四證已全，八候生焉；四證若無，八候安有？是藥可不究心也。

東垣云：小兒瀉青有驚，當先補其土，後瀉其木。其風木旺症，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱是也。今立一方，黃耆益黃散主之，人參、黃耆、甘草，皆澀補脾土，益元氣，甘能瀉火。《內經》曰：熱淫於內，以甘瀉之，以酸收之。白芍酸寒，寒能瀉火，酸能瀉木而大補肺金，所補得土金之位，火旺則大虛矣。

風木何由而來剋土，然後瀉風木之旺。脾虛者，以火邪乘其土位故也，故曰：從後來者偏虛邪，火旺能實其木，木旺故來剋土也。當於心經中以甘溫補土之源，更於脾土中瀉火以甘寒，補金以酸涼，故致脾土中金旺火衰，則風木自虛矣。

寬氣飲：枳殼，枳實，人參，甘草

三解散：人參，防風，天麻，茯神，山梔，白附，黃芩，大黃，赤芍，殭蠶，全蠍，枳實，甘草

如實者加大黃，虛者加。

五苓散：茯苓，白朮，豬苓，澤瀉，肉桂

寬熱飲：玄明粉，枳殼，大黃，甘草

大青膏：白附，青黛，天麻，全蠍，硃砂，烏蛇，麝香，天竺黃，大青

瀉青丸：當歸身，龍膽草，川芎，羌活，防風

白餅子：滑石，輕粉，半夏，巴豆（四十粒，去皮尖，水一升，煎盡為度，研入藥內為餅）

異功散：人參，甘草，白朮，茯苓，陳皮，木香

導赤散：生地，木通，甘草

犀角地黃丸：天冬，麥冬，茯苓，前胡，茯神，柴胡，人參，玄參，生地，川芎，天麻，羌活，防風

清暑清心飲：藿香，澤瀉，白朮，茯苓，肉桂，神砂

黃耆益黃散：人參，黃耆，甘草，白芍，陳皮，黃連，茯苓

理中湯：人參，白朮，乾薑，甘草

朮附湯：白朮，附子，甘草

調氣湯：木香，香附，人參，陳皮，藿香，甘草

桂枝湯：桂枝，白芍，生薑，甘草

葛根湯：葛根，麻黃，芍藥，桂枝，甘草

定吐飲：半夏，生薑，薄荷，官桂

六桂飲：人參，白朮，茯苓，廣木香，上肉桂，附子

固真湯：附子，人參，茯苓，白朮，淮山藥，炙黃耆，肉桂，甘草

金液丹：舶上硫磺（十兩，研細入罐內煅用）

生附四君湯：人參，白朮，茯苓，甘草，生附子輕用

急驚不治症：

眼睛翻轉口中出血，兩眼擺跳，肚腹搐動，或神疲而摸體尋衣，或病深而神昏氣促，含藥不下，通關不嚏，心中熱痛，忽然直聲大叫，此等病情皆為不治。

慢驚不治症：

四肢厥冷，面黯神慘，鴉聲魚口，發豎搖頭，口生白點，眼不轉睛，頭項軟，二便不禁，手足一邊牽引者，亦不治之症也。

然口中出血與通關不嚏，或有治而生者，十中亦有一二可治，切勿因有此說便棄而不治。四肢厥冷，二便不禁，速服暖胃回陽之藥，如其不效，乃稱不治。予宗幼科已數十年已，凡遇此等之症實屬不少，而治之則愈者，十中只有六七，不可因其不治，即云無藥可療也。望後學者竭力以治，苟或幸生，不特病家銘感不已，而自己聲名重鎮矣。