脈訣刊誤

《脈訣刊誤》一書，由元代戴起宗撰寫，明代汪機補訂，是中醫脈學領域一部重要的校正性著作。此書緣起於對當時流傳甚廣的高陽生《脈訣》所進行的系統性批判與訂正。高陽生《脈訣》因其歌訣形式與通俗語言，在醫學初學者和民間廣為流傳，便利了脈學的入門。然而，正如本書作者及多位序者所指出的，《脈訣》存在諸多問題，包括語意含糊不清、立論偏頗甚至錯誤，與中醫經典《內經》、《難經》及歷代醫家如張仲景、王叔和等的論述多有出入。

戴起宗撰寫《脈訣刊誤》的初衷，正是在於撥亂反正，以經典醫籍為圭臬，對《脈訣》原文逐條進行考核、辨析，並詳加訂正。這份工作不僅需要深厚的學術功底，更體現了一位醫家對醫學傳承負責的態度，正如書中序言所言，是出於「仁人之用心」，唯恐因《脈訣》之誤而誤人性命。書中引用了《內經》、《難經》、張仲景、華佗、王叔和《脈經》以及歷代名醫的論述作為依據，對《脈訣》中的錯誤進行糾駁和修正，集眾家之長，辨析短處。這種方法使得《脈訣刊誤》不僅僅是《脈訣》的錯誤列表，更是一部融匯古典脈學精髓的參考書。

書中的訂正涉及《脈訣》的諸多方面。例如，在診脈基本理論上，針對高陽生《脈訣》中關於脈的「三候」（浮、中、沉）之說，戴起宗依據經典，指出脈應有「四候」，加入了「伏」候，使脈象的深淺層次描述更為完整和精確。又如，《脈訣》提及脈有「五色」（赤、白、青、黃、黑），這與望診中對氣色的觀察混淆，戴起宗則澄清指出脈象本身主要反映的是脈的形狀、節律、力度、流利度等特徵，若論及「色」，也多指脈管充盈度在視覺上的間接反映，而非真正的五色俱全，他可能認為僅需關注少數與脈管充盈相關的表現，例如血色的反映，因此提出「脈只有三色」（赤、白、青）的觀點（此處需注意，此例可能為引文錯誤或簡化，傳統脈診更側重體會脈象而非直接觀察脈的顏色，文中提及的「三色」或「五色」更多是在某種特定情境下或指與某些病機相關的間接徵象，戴氏的訂正意在糾正《脈訣》的模糊或誤導之處）。

更為詳細和具有代表性的訂正，體現在對診脈部位與臟腑對應關係的辨析上。書中上卷開篇的「診候入式歌」部分，便對《脈訣》中將右尺列為「命門腎」並與三焦相合的說法進行了尖銳的批評。戴起宗引據《難經》、《靈樞》、《銅人》等，指出傳統脈診在寸口（橈動脈處）分部診候臟腑，左右寸口尺各有定位。根據《內經》和《難經》的正論，兩側的尺部皆應候腎和膀胱，而非將右尺獨列為「命門」，更質疑命門作為一個概念性的臟腑，外無經絡可見，何以獨列一部診脈？他強調腎臟是左右各一枚，脈象應在兩尺並見，這才是黃岐以來的正論。他批評後世醫者不依據經典，輕信末流謬論，導致脈學理論的混亂。這一段詳細的辨析，不僅修正了《脈訣》的具體錯誤，也重申了中醫診脈應以經典為基礎的原則。

本書的價值，還在於明代汪機的補訂。汪機不僅對戴起宗的刊誤進行了增補和校正，使內容更加完善，更將自己的重要脈學論著《矯世惑脈論》附於書後。汪機在其序言中回顧了此書的珍貴與得來不易，以及將其付梓廣傳的意義，認為此書能幫助後學者識別《脈訣》的謬誤，導歸正途，其功德勝過建寺塑佛。這說明在明代，戴起宗的《脈訣刊誤》已被視為重要的醫學文獻，汪機的努力使得這部著作得以更廣泛地流傳，並與其自身的脈學思想相互補充。

從歷史視角來看，《脈訣刊誤》反映了中醫學術發展過程中，對於知識傳承與去偽存真的持續努力。高陽生《脈訣》的流行，固然有其通俗易學的優勢，但也帶來了學術上的不嚴謹。戴起宗和汪機的工作，正是為了在普及與精確之間尋求平衡，防止簡易導致的錯誤傳播。書中的序言，特別是周學海的光緒辛卯夏五（1891年）所作之序，更是對當時醫學界過分追求簡便、捨棄深奧經典的現象表達了深切的憂慮。他 lamenting 李時珍《瀕湖脈學》的流行使得更為深奧的《脈訣》被拋棄，而《脈訣》已較《脈經》簡，如此下去恐導致「脈法壞」。雖然對《瀕湖脈學》的評價可能過於偏頗（《瀕湖脈學》亦是集大成之作），但周學海的序文深刻地指出了學術趨於簡易可能帶來的弊端，並以此反襯《脈訣刊誤》重歸經典、詳細辨析的價值。他認為如果《脈訣刊誤》能廣為流傳，使習醫者認識到脈理的精深，恥於僅學簡易之法，便能減少誤診誤治，這極大地提升了本書的歷史意義與學術地位。

總結而言，《脈訣刊誤》不僅是對高陽生《脈訣》進行系統錯誤訂正的專著，更是元明時期醫家恪守經典、力求精準的學術精神的體現。戴起宗以深厚學養為基礎，結合歷代醫家論述，對《脈訣》的謬誤進行了有理有據的批駁與修正，特別是在基本脈理和臟腑定位等關鍵問題上，力圖恢復經典原貌。汪機的補訂和推廣，以及多篇序言所反映的學術爭鳴與傳承憂思，共同構築了本書的歷史與學術畫卷。它提醒後世醫者，在追求通俗易懂的同時，更應深究經典，辨明真偽，避免因學術上的偏差而損害病患利益。這部書對於理解中國脈學史的發展脈絡，以及中醫學術批評與傳承的模式，都提供了寶貴的資料和視角。它是一部具有重要學術價值和臨床指導意義的著作，至今仍值得脈學研究者和臨床醫家深入研讀。