《脈訣刊誤》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 七表
大抵此脈訣言脈之形狀。往往未當。今據經改正之。而脈下所主之證。多與本脈不類。改之則不勝改。姑置之可也。
滑脈如珠動曰陽。腰中生氣透前腸。脛酸只為生寒熱。大瀉三焦必得康。
滑脈寸居多嘔逆。關滑胃〔寒〕（熱）不下食。尺部見之〔臍似冰〕（熱下焦。）〔飲水下焦聲瀝瀝〕（月信不通尿血澀。）
前脾臟歌云。單滑脾家熱。今云胃寒不下食。何也。脈經曰。關滑。胃中有熱。又云中實逆滑為熱實。故不欲食。食即吐逆。可明為熱。池氏謬言肝木克脾土。致寒弦為肝脈。滑豈肝脈乎。脈經曰。尺滑下利少氣。脈賦解義云。男子尺滑。主膀胱冷氣。小腹急脹。便漩利數。
又云尺滑。主胞絡極冷。月經不調。直以滑脈為陰。主冷。不當。不若脈經所謂尺滑。血氣實。婦人經脈不利。男子尿血為得。今脈訣云。臍似冰。則滑為陰證。又曰飲水。則滑為陽熱。又曰瀝瀝作聲。則滑為停水之證。既言冷又言熱。不知何謂。今正之。
〔四〕實者陽也。，〔指下尋之不絕舉之有餘〕（浮中沉三候皆有力）曰實。主伏陽在內。脾虛不食。肢體勞倦。柳氏曰。實者氣結不通。欠疏快意。上部實。則氣壅。下部實。則氣脹。中部實。中脘不快。素問曰。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。此表裡虛實之診也。今脈實而曰脾虛。未敢信。
實脈〔尋之舉〕（浮沉皆）有餘。伏陽蒸內致脾虛。食少只緣生胃壅。溫和湯藥乃痊除。
舉有餘。止言浮實。故改之。
實脈關前胸熱甚。當關切痛中焦恁。尺部〔如繩應指來〕（當為下痢疼。）腹脹小便〔都〕（淋）不〔禁〕（忍）。
如繩。非實脈之比。乃緊脈也。故改之。脈經曰。尺實小腹痛。小便不禁。又云小便難。少腹牢痛。蓋氣來實強者。太過之脈。與淋瀝相應。若云小便不禁。則膀胱不固。水泉不止。為下焦劇寒之證矣。脈經用當歸湯加大黃。蓋因熱而用也。小便不禁。必傳寫之誤。後云小便難者是也。潔古於此。一用姜附。一用承氣。為兩可之辭。將以為寒乎。以為熱乎。
愚按潔古藥注脈訣及難經。皆他人托之潔古。必非此翁之書。
〔五〕弦者陽也。，〔指下尋之不足舉之有餘狀若箏弦時時帶數〕（端直以長。如弦隱指。）曰弦。主勞風乏力。盜汗多出。手足痠疼。皮毛枯槁。
指下左右皆無。從前中後直過。挺然於指下。曰弦。此血氣收斂不舒之候。脈訣以弦為陽。傷寒論以弦為陰。脈賦解義亦云弦滑雖屬七表。皆主於陰。活人書云。若弦而洪數者為陽。弦疾而沉且微細者為陰。主拘急。以愚觀之。經曰陰中之陽肝也。當為半陰半陽之脈。脈訣曰。
指下尋之不足。舉之有餘。則是有浮弦而無沉弦也。經曰。脈沉而弦者。主懸飲內痛。是沉中亦有弦。又曰時時帶數。則是弦數二脈相兼。非單絃脈也。素問曰。氣來耎弱。輕虛以滑。端直以長。曰弦。今不取輕虛以滑。恐有弦數弦遲兼他脈之診。故止以弦本狀。端直以長為弦。
白話文：
七表
這篇脈訣主要描述脈象的形狀，但許多論述並不精確。現根據經書加以修正，但脈象所主之症狀，大多與脈象本身的描述不符，若一一修改則工作量巨大，因此暫且保留原樣。
滑脈像珠子一樣跳動，稱為陽性滑脈。腰部氣血充盈，貫通於前腸，小腿酸痛是因寒熱交加所致，大瀉三焦之氣則能痊癒。
寸關尺三部中，寸部出現滑脈則多嘔逆；關部滑脈則胃寒不下食；尺部出現滑脈則臍部冰冷，或下焦有熱，或小便如水滴般滴落，月經不通，小便澀痛。
以前脾臟歌訣說，單獨出現滑脈是脾胃熱證。但現在說關部滑脈是胃寒不下食，這是為什麼呢？脈經記載，關部滑脈表示胃中有熱；又說脈象沉而有力，滑利者為熱實，所以不想吃東西，吃了就吐。由此可知是熱證。池氏誤認為肝木克脾土，導致寒弦為肝脈，滑脈豈是肝脈？脈經說尺部滑脈，主下痢、少氣；脈賦解義說，男子尺部滑脈，主膀胱寒氣，小腹急脹，大便稀溏，次數頻繁。
又說尺部滑脈主胞絡極寒，月經不調。將滑脈一概視為陰性，主寒證，是不對的。不如脈經所說尺部滑脈，血氣充實，婦女經脈不通，男子尿血等症狀比較符合。現在脈訣說「臍似冰」，則滑脈為陰證；又說「飲水」，則滑脈為陽熱；又說「瀝瀝作聲」，則滑脈為停水證。既說寒又說熱，不知所云。現已修正。
實脈，是陽性脈象。脈象浮沉三部都應有力，指下按之綿綿不斷，舉之有力，稱為實脈。主內有伏陽，脾虛不食，肢體疲勞倦怠。柳氏說，實脈是氣機結滯不通，讓人感到不舒暢。上部實脈，則氣機壅塞；下部實脈，則氣機脹滿；中部實脈，則中脘不舒服。素問說，氣機旺盛則脈象實強，是為氣盛，病在外；氣機虛弱則脈象虛微，是為氣虛，病在內。這是表裡虛實的診斷方法。現在說實脈是脾虛，不敢苟同。
實脈，浮沉皆有力，伏陽蒸騰於內，導致脾虛，食慾減少，都是由於胃氣壅滯所致。溫和的湯藥就能治癒。
「舉之有餘」僅指浮實，因此加以修正。
關部出現實脈，則前胸熱甚，按壓關脈處疼痛，中焦不適；尺部出現實脈，則下痢腹痛，腹脹，小便不禁。
「如繩」並非實脈的描述，而是緊脈，因此加以修正。脈經說，尺部實脈，小腹疼痛，小便不禁；又說小便困難，少腹脹痛。這是氣盛的脈象，與小便不利相符。如果說小便不禁，則膀胱虛弱，尿液不斷流出，是下焦極寒的證候。脈經使用當歸湯加大黃，是因為有熱證。小便不禁，一定是抄寫錯誤，後面說小便困難才是正確的。潔古在此處，一方用生薑附子，一方用承氣湯，是模棱兩可的說法，不知是寒是熱。
我認為，潔古所注釋的脈訣和難經，都是他人假託潔古之名，一定不是潔古本人所寫。
弦脈，是陽性脈象。指下按之不足，舉之有餘，狀如琴弦，時時跳動，稱為弦脈。主勞傷、風邪、乏力、盜汗、手足酸痛、皮膚乾燥。
指下左右均無，從前到後直線通過，在指下挺拔有力，稱為弦脈。這是氣血收斂不舒的表現。脈訣將弦脈視為陽性脈象，傷寒論則將弦脈視為陰性脈象，脈賦解義也說弦滑脈雖屬七表，皆主於陰。活人書說，如果弦脈洪大而數，則為陽性；如果弦脈細弱而沉，則為陰性，主拘急。依我看，經書說陰中之陽是肝，所以弦脈應是半陰半陽的脈象。脈訣說：
指下按之不足，舉之有餘，則是有浮弦而無沉弦。經書說，脈沉而弦，主胸中積液，內臟疼痛。這是沉脈中也有弦脈。又說「時時帶數」，這是弦脈與數脈兼有的脈象，不是單純的弦脈。素問說，氣機虛弱，輕浮而滑利是滑脈；端直而長是弦脈。現在不取「輕虛而滑」，恐怕有弦數、弦遲以及其他脈象的診斷，因此只取弦脈的本質特徵，端直而長為弦脈。