《脈訣刊誤》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 七表
然有弦而細。有弦而粗。看在何部。弦而耎其病輕。弦而硬其病重。大率弦脈急強。血氣不和之所生也。又有偏弦雙弦之診。
〔弦脈為陽〕（端直以長）狀若弦。四肢更被氣相煎。三度〔解〕（溫）勞風始退。常須固濟下丹田。
弦浮數大四者皆勞也。大者易治。脈氣未衰。可斂而正也。弦者難治。血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾。尤為難治。加數則殆矣。內經曰。勞者溫之。不可用解。
〔寸部脈緊一條弦胸中急痛狀繩牽關中有弦寒在胃下焦停水滿丹田〕（寸弦頭痛胸中痛。左關痃癖痛攣拘。右關有飲寒留胃。尺弦腹痛腰腳拘。）
既歌弦脈。又言脈緊。非也。此歌脈證未是未盡。今改作。脈經曰。寸弦。心下愊愊。微頭痛。心下有水氣。一云。胸中拘急。關弦胃寒。心下厥逆。一云心下拘急。此胃氣虛故爾。尺弦。小便痛。小腹及腳中拘急。一云臍下拘急。
〔六〕緊者陽也。，〔指下尋之三關通度按之有餘舉指甚數狀如洪弦〕（來往有力。左右彈人手。既如轉索。又如切繩。）
曰緊。主風氣。伏陽上衝。化為狂病。
內經、難經。未言緊也。內經曰急不曰緊。曰來而左右彈人手。有緊脈之狀。未有緊脈之名。至仲景曰緊者如轉索無常。又曰緊脈從何而來。假令亡汗若吐。以肺裡寒。假令咳者。坐飲冷水。假令下利。以胃中虛冷。皆因寒而脈緊。故脈急為寒。諸緊為寒至。王叔和脈經。則又增如切繩狀。
故愚合三書所論以形容之。左右彈人手者。緊脈來之狀。左右彈人手也。轉索無常者。索之轉動。不常在一處。或緊轉在左。或緊轉在右。此舉指而得緊脈之狀也。切繩狀者。繩以兩股三股糾合為徽纏。又以物切之。其展轉之緊。得之於按指而見。以指按脈。猶如切繩。合此三者論之。
方備。脈經曰。重手得之為沉緊。輕手得之為浮緊。故咳嗽之脈沉緊則死。中惡之脈浮緊則死。今脈訣曰。狀若洪弦。此誤也。緊為寒為痛。弦為寒為飲。洪為氣為熱。主疾既殊。治之亦異。一概言之為害甚矣。且弦小於緊。數大於弦。洪則不然。舉按盛大。非與二脈同也。
又緊而遲為寒。緊而數為熱。若曰按有餘。舉甚數。則又類實脈。若緊遲緊細。又何以診。又總曰三關。不曰三部。又昧於尺寸之名。今悉改之。論此緊脈者。或曰在筋肉之間通度。或曰按之實數。是有三部之通緊。而無各部之獨緊。有按之緊。而無浮之緊。皆一偏之辭。仲景曰。
脈至如轉索者。其日死。為其緊急不軟。無胃氣也。轉索一也。有死生之分。宜詳辨之。
緊脈三關數又弦。上來風是正根元。忽然強語人驚怕。不遇良醫不得痊。
前言狀若洪弦。今曰數又弦。是見之不明。而頻移其說以遷就也。前云主風氣伏陽。化為狂。今去伏陽獨言風。仲景及脈經。皆曰諸緊為寒。非可以為風狂伏陽之診。難經曰。重陽者狂。豈緊脈為重陽乎。重陽者、謂陽部更有洪大滑長數等脈見耳。內經曰。陰不勝其陽。則脈流薄疾。並乃狂。薄疾者、極虛而急數。並、謂盛實。亦非緊脈也。
白話文：
七表
脈象呈現弦狀，有細有粗，需觀察位於哪一部位。弦而軟則病情較輕，弦而硬則病情較重。大多數弦脈都急促有力，是血氣不和所致。此外，還有偏弦、雙弦等脈象診斷。
弦脈屬陽，脈象直長如弦，四肢因氣血鬱滯而灼熱，需經過三次溫和的調理，風邪才能退去，之後需固護下丹田元氣。
弦脈浮大數，這四種情況都屬於勞損。脈象大而有力者較易治療，脈氣未衰，可以收斂調正。弦脈較難治療，因為血氣已耗損，難以補充。雙弦脈則表示邪氣侵犯脾臟，更難治療，脈象加之數則危殆。內經說：「勞損者宜溫補」，不可使用寒涼之藥。
寸部脈緊如弦，胸中感到急痛，像繩子牽引一樣，關部有弦脈，寒邪停滯於胃下焦，導致丹田水氣充盈。(寸口脈弦，頭痛、胸痛；左關脈弦，腹部腫塊疼痛、肢體拘攣；右關脈弦，寒飲停滯於胃部；尺脈弦，腹痛、腰腳拘攣。)
前文既說弦脈，又說脈緊，並不完全一致。此處脈證描述尚不完善，現加以修改。脈經記載：寸脈弦，心下憋悶，輕微頭痛，心下有水氣，或者胸中拘急；關脈弦，胃寒，心下厥逆，或心下拘急，這是胃氣虛弱所致；尺脈弦，小便疼痛，小腹及腳部拘急，或臍下拘急。
緊脈屬陽，指下探查三關脈位，按之有力，舉指頻數，狀如洪弦(脈來有力，左右彈動，像轉動的繩索，又像切斷的繩子)。
緊脈主風邪，伏藏之陽氣上衝，化為狂病。
內經、難經並未提及「緊脈」，內經記載的是「急脈」，而非「緊脈」，記載脈象左右彈動，有緊脈的形態，但沒有「緊脈」的名稱。張仲景則說：「緊脈像轉動的繩索一樣，無一定規律。」又說：「緊脈從何而來？例如汗出過多或嘔吐，是因肺部寒邪；咳嗽，是因飲用冷水；腹瀉，是因胃中虛寒。」都因寒邪而脈緊，所以脈急屬寒，諸緊皆屬寒邪。王叔和的《脈經》又增加了「如切斷繩子」的描述。
因此，我綜合三書所述，加以形容：左右彈動，是緊脈的表現；像轉動的繩索一樣，是指繩索的轉動，並非固定在一處，有時轉動在左，有時轉動在右，這是用手指探查緊脈的形態；像切斷的繩子一樣，是指繩子由兩股或三股編織纏繞而成，再用東西切斷，其緊密纏繞的狀態，是在按脈時所見到的。用手指按脈，如同切斷繩子一樣。綜合以上三種描述來論述。
脈經記載，用力按壓則為沉緊，輕按則為浮緊。因此，咳嗽而脈沉緊則死，中惡而脈浮緊則死。現今脈訣記載：「狀如洪弦」，這是錯誤的。緊脈主寒痛，弦脈主寒飲，洪脈主氣熱，所主之病不同，治療方法也各異。一概而論，危害甚大。而且，弦脈細於緊脈，數脈大於弦脈，洪脈則不然，按之強盛有力，與其他兩種脈象不同。
緊脈遲則屬寒，緊脈數則屬熱。如果按之有力，舉指頻數，則類似實脈；如果緊脈遲緩而細弱，又該如何診斷？又總稱三關，而不說三部，又忽略了寸、關、尺的部位名稱，現今都加以修改。論及緊脈，有人說在肌肉之間，有人說按之實數，這都是指三部脈位皆緊，而沒有單獨某一部位緊的說法；有按之緊的說法，而沒有浮緊的說法，這些都是片面的說法。仲景說：
脈象像轉動的繩索一樣，當天就會死亡，因為脈象緊急而不柔和，沒有胃氣。像轉動的繩索一樣，有死生的區分，應詳細辨別。
緊脈三關皆數又弦，上焦風邪是病根，忽然言語強盛，驚恐不安，若不遇到良醫，難以痊癒。
前文說「狀如洪弦」，現在又說「數又弦」，這是觀察不明，又不斷修改說法以遷就。前文說主風邪伏陽，化為狂病，現在去掉了伏陽，只說風邪，仲景及脈經都說「諸緊為寒」，不能作為風狂、伏陽的診斷依據。難經說：「重陽者狂」，難道緊脈是重陽嗎？重陽是指陽氣部位還有洪大滑長數等脈象出現。內經說：「陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。」薄疾是指極度虛弱而急數，並是指盛實，也不是緊脈。