《脈訣刊誤》~ 卷下 (6)

1. 陽毒陰毒歌

陽毒健亂四肢煩，面赤生花作點斑。狂言妄語如神鬼，下痢頻多喉不安。汗出遍身應大差，魚口開張命欲翻。有藥不辜但與服，能過七日漸須安。

陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任。小腹急痛口青黑，毒氣衝心轉不禁。四肢厥冷惟思吐，咽喉不利脈細沉。若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。

陰陽二毒，病有輕重，治有淺深。仲景略言於金匱要略；後世傳述，備載諸書，亦難以二歌盡。

白話文：

陽毒的症狀是：四肢活動不順暢、煩躁不安，臉色發紅，出現紅點斑疹，胡言亂語像神經錯亂一樣，腹瀉頻繁，喉嚨不舒服。如果全身出汗，病情就會好轉很多。但如果張口呼吸困難，像是快要斷氣的樣子，那就很危險了。只要及時用藥，就能痊癒，七天後就能漸漸康復。

陰毒的症狀是：身重乏力，腰背僵硬，眼睛疼痛難忍，小腹部劇烈疼痛，嘴唇發青發黑，感覺毒氣直衝心臟，快要承受不住。四肢冰冷，只想嘔吐，咽喉不適，脈搏細弱而沉。如果能迅速在肚臍下方施灸，六天後就能看到好轉的跡象。

陰陽兩種毒症，病情輕重不一，治療方法也各有深淺。張仲景在《金匱要略》中簡略地提到過，後世醫家不斷傳述，相關記載很多，但這兩首小歌並不能涵蓋所有情況。

2. 診諸雜病生死脈候歌

病源各不一。今歌本診生死之脈，故不論病源，只論脈之生死。

腹脹浮大是出厄，虛小命殂須努力。

此篇大抵以脈病相應不應言生死，然亦不可專執，臨病參考可也。如中惡腹脹脈緊細者生，浮大者死之類。

下痢微小卻為生，脈大浮洪無瘥日。

下痢脈欲絕者不死。雜色惡痢脈微弱。暴冷傷陽，脈細欲絕。冷熱不調者，洪大易治，微遲小細難治。

恍惚之病〔定顛〕（發為）狂，其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時，如此未聞人救得。

恍惚、顛、狂三病也。恍惚心不寧，陰顛而陽狂也。脈經曰：「顛病脈虛可治，實則死。」蓋重陰為顛，謂陰部內見沉澀微短脈，是陽脈不見而陰獨盛，故為顛疾。經曰：「陰氣從下，下虛上實，故作顛疾。」則沉細脈，是脈病相應而不逆矣。

消渴脈數大者活，虛小病深厄難脫。

三消之證內消渴一證，沉小者生，實堅大者死。此外如少陰自利而渴，脈必沉；中暑渴脈虛；產後渴脈多弱，難專以虛小為渴之凶。

水氣浮大得延生，沉細應當是死別。

水病之證不一，脈亦不一。三因方曰：「沉伏相搏，名曰水。」蓋沉者乃水之病脈。但風水、皮水脈浮；石水脈沉；黃汗沉遲。當參病原病證為斷。況水病，肌肉為水所脹，脈元多沉。若脈出必死，脈病相反也。今曰浮大延生，更宜參審。

霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫。三部浮洪必救得，古今課定更無疑。

病原曰：「脈伏及代而亂者，霍亂也。」不亂猶可治，微細不可治。霍亂吐下，脈微遲、氣息劣、口不欲言者，不可治。脈經所無，脈訣自創之例也。通真子曰：「清濁相干霍亂時，脈如微細是相宜。不言氣劣微遲小，此候神工亦莫醫。」通真子注脈訣，不遵之而自作歌。一曰浮洪可救，一曰微細相宜，何哉？蓋病原不同，脈隨而見，以病原參之，勿一例但曰霍亂而已也。

鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大即傾危。

吐衄證中，有卒中惡吐血，脈沉數細者死，浮大疾快者生。又雜病衄責裡熱，傷寒衄責表熱，表熱者脈必浮。

咳而尿血羸瘦形，其脈疾大命難任。咳血之脈沉弱吉，忽若實大死來侵。金瘡血〔盛〕（出）虛細活，急疾大數必危身。

此六句參錯在後，今移於此，從失血類。

脈訣所論金瘡，本於脈經、中藏經，皆論已出血之脈。若金瘡未出血，則又別。墜壓內傷：堅強安，小弱凶。頓僕內傷同。笞榜內有結血：實大生，虛小死。跌撲傷損：浮大易安，謂血散外；沉細緊實多死，謂惡血攻臟。

病人脈健不用治，健人脈病號行屍。

病人脈健，此云不用治者，是前形脈相反歌，何其謬也。

心腹痛脈沉細差，浮大弦長命必殂。

仲景曰：「假令病人云腹內卒痛，浮而大，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脈當沉細，今浮大，故知愈也。」病原曰：「若其人不即愈者，必當死，以脈病相反也。」然心痛與腹痛各異。凡痛五臟相干，而心痛脈各異見。惟真心痛不問脈，旦占夕死，夕占旦死。腹痛病原亦不一：虛寒，緊弦；積寒，沉緊而實；肝腎弦大為寒痛。故知弦長亦難以死斷。

白話文：

診諸雜病生死脈候歌

疾病成因各有不同，這首歌主要診斷脈象的生死，因此不論病因，只論脈象的生死吉凶。

腹部脹大浮腫，將要死亡；脈象虛弱細小，性命危急，需盡力搶救。

這首歌主要根據脈象與疾病是否相符來判斷生死，但不能完全拘泥，臨床上可參考使用。例如，中惡腹脹，脈象緊細者可活，脈象浮大者則會死亡。

下痢，脈象微弱細小反而是吉兆；脈象大而浮洪，則無痊癒之日。

下痢，脈象將絕者卻不會死；各種顏色的惡劣痢疾，脈象微弱，突然受寒傷及陽氣，脈象細弱將絕，冷熱不調者，脈象洪大容易治療，脈象微弱遲緩細小則難以治療。

神志恍惚（癲癇）發狂，脈象實而有力則吉利；寸、關、尺三部脈象沉細微弱，這樣的情況，從未聽說有人能救活。

神志恍惚、癲癇、狂躁，這三種病症，神志恍惚是心神不安，陰虛則癲癇，陽盛則狂躁。脈經說：癲癇病脈象虛弱可以治療，脈象實則會死。這是因為重陰導致癲癇，指的是陰部出現沉澀、微弱、短促的脈象，這是陽脈消失而陰氣獨盛，所以導致癲癇。經書說：陰氣從下而上，下虛上實，所以導致癲癇，因此沉細的脈象與疾病相符，沒有出現相反的情況。

消渴病，脈象數而大者能活；脈象虛弱細小，病情深重，則難以逃脫死亡。

三消症中，內消渴症，脈象沉而細小者可活，脈象實而堅大者則會死。此外，少陰經自利而口渴，脈象必定沉；中暑口渴，脈象虛弱；產後口渴，脈象多弱，不能單純以脈象虛弱細小來判斷消渴病的凶吉。

水腫，脈象浮大則能延續生命；脈象沉細則應當死亡。

水病症狀不一，脈象也不一樣。《三因方》說：沉伏的脈象互相搏動叫做水，沉伏的脈象是水病的脈象，但風水、皮水脈象浮，石水脈象沉，黃汗脈象沉遲，應該根據病因、病症來判斷。況且水病，肌肉因水腫脹，脈象大多沉伏，如果脈象外現則必死，脈象與病情相反。現在說脈象浮大則能延續生命，更應該仔細審察。

霍亂，脈象微弱遲緩，氣少不語，很難醫治；三部脈象浮洪則一定能救活，這是古今醫家共同認定的，毫無疑問。

病因說：脈象伏而代之而紊亂，就是霍亂。若不紊亂還可治療，微細則不可治療。霍亂嘔吐瀉下，脈象微弱遲緩，氣息衰弱，不想說話，則不可治療。這是脈經上沒有的記載，是脈訣自行創立的例證。《通真子》說：清濁相干，霍亂發作時，脈象如果微細，這就符合病情。沒有說氣息衰弱，脈象微弱遲緩細小，這種情況，即使是神醫也無能為力。《通真子》注釋脈訣，沒有遵照脈訣，而自行創作歌訣，一個說浮洪可以救治，一個說微細相宜，這是為什麼呢？因為病因不同，脈象也隨之不同，應該根據病因來判斷，不能一概而論說是霍亂。

鼻衄吐血，脈象沉細為吉；突然脈象浮大則極其危險。

吐血衄血，有中風中惡吐血，脈象沉而數細者死，脈象浮大而疾快者生。還有雜病引起的鼻出血，裡熱；傷寒引起的鼻出血，表熱；表熱者脈象必定浮。

咳嗽帶血、消瘦，脈象急促有力，性命難保；咳血，脈象沉弱為吉，突然脈象實大則死亡來臨；金瘡出血，脈象虛弱細小可活，脈象急促有力則危及生命。

這六句與其他內容有所混雜，現在移到這裡，從失血方面來說。

脈訣所論述的金瘡，本於脈經、中藏經，都是論述已經出血後的脈象。如果金瘡還沒有出血，則另當別論。墜壓內傷，脈象堅強有力則安好，脈象微弱則凶險；跌撲內傷相同；鞭打內傷，有瘀血，脈象實大則生，脈象虛小則死；跌撲損傷，脈象浮大容易痊癒，這是因為血液散佈在外；脈象沉細緊實大多死亡，這是因為瘀血攻邪臟腑。

病人脈象強健，不用治療；強健的人脈象有病，如同行屍走肉。

病人脈象強健，這說不用治療，這是前面形脈相反歌中的錯誤說法，真是謬誤。

心腹疼痛，脈象沉細微弱則凶險；脈象浮大弦長則必死。

張仲景說：假使病人說腹內突然疼痛，脈象浮大，就知道他會痊癒，為什麼知道呢？如果腹內有病，脈象應該沉細，現在脈象浮大，所以知道會痊癒。病因說：如果這個人沒有立即痊癒，一定會死，因為脈象與病情相反。但是心痛和腹痛各不相同，凡是疼痛都與五臟相關，而心痛的脈象各有不同，只有真心痛不論脈象，早晨占卜晚上死，晚上占卜早晨死。腹痛的病因也不一樣，虛寒、緊弦、積寒、沉緊而實，肝腎脈象弦大是寒痛，所以知道弦長也不能斷定一定會死。