《脈訣刊誤》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 陽毒陰毒歌
陽毒健亂四肢煩。面赤生花作點斑。狂言妄語如神鬼。下痢頻多喉不安。汗出遍身應大差。魚口開張命欲翻。有藥不辜但與服。能過七日漸須安。陰毒傷寒身體重。背強眼痛不堪任。小腹急痛口青黑。毒氣衝心轉不禁。四肢厥冷惟思吐。咽喉不利脈細沉。若能速灸臍輪下。六日看過見喜深。
陰陽二毒。病有輕重。治有淺深。仲景略言於金匱要略。後世傳述。備載諸書。亦難以二歌盡。
白話文：
陽毒的症狀是：四肢活動不順暢、煩躁不安，臉色發紅，出現紅點斑疹，胡言亂語像神經錯亂一樣，腹瀉頻繁，喉嚨不舒服。如果全身出汗，病情就會好轉很多。但如果張口呼吸困難，像是快要斷氣的樣子，那就很危險了。只要及時用藥，就能痊癒，七天後就能漸漸康復。
陰毒的症狀是：身重乏力，腰背僵硬，眼睛疼痛難忍，小腹部劇烈疼痛，嘴唇發青發黑，感覺毒氣直衝心臟，快要承受不住。四肢冰冷，只想嘔吐，咽喉不適，脈搏細弱而沉。如果能迅速在肚臍下方施灸，六天後就能看到好轉的跡象。
陰陽兩種毒症，病情輕重不一，治療方法也各有深淺。張仲景在《金匱要略》中簡略地提到過，後世醫家不斷傳述，相關記載很多，但這兩首小歌並不能涵蓋所有情況。
2. 診諸雜病生死脈候歌
病源各不一。今歌本診生死之脈。故不論病源。只論脈之生死。
腹脹浮大是出厄。虛小命殂須努力。
此篇大抵以脈病相應不應言生死。然亦不可專執。臨病參考可也。如中惡腹脹脈緊細者生。浮大者死之類。
下痢微小卻為生。脈大浮洪無瘥日。
下痢脈欲絕者不死。雜色惡痢脈微弱。暴冷傷陽。脈細欲絕。冷熱不調者。洪大易治。微遲小細難治。
恍惚之病〔定顛〕（發為）狂。其脈實牢保安吉。寸關尺部沉細時。如此未聞人救得。
恍惚顛狂三病也。恍惚心不寧。陰顛而陽狂也。脈經曰。顛病脈虛可治。實則死。蓋重陰為顛。謂陰部內見沉澀微短脈。是陽脈不見而陰獨盛。故為顛疾。經曰陰氣從下。下虛上實。故作顛疾。則沉細脈。是脈病相應而不逆矣。
消渴脈數大者活。虛小病深厄難脫。
三消之證內消渴一證。沉小者生。實堅大者死。此外如少陰自利而渴。脈必沉。中暑渴脈虛。產後渴脈多弱。難專以虛小為渴之凶。
水氣浮大得延生。沉細應當是死別。
水病之證不一。脈亦不一。三因方曰。沉伏相搏名曰水。蓋沉者乃水之病脈。但風水皮水脈浮。石水脈沉。黃汗沉遲。當參病原病證為斷。況水病。肌肉為水所脹。脈元多沉。若脈出必死。脈病相反也。今曰浮大延生。更宜參審。
霍亂之候脈微遲。氣少不語大難醫。三部浮洪必救得。古今課定更無疑。
病原曰脈伏及代而亂者。霍亂也。不亂猶可治。微細不可治。霍亂吐下。脈微遲。氣息劣。口不欲言者。不可治。脈經所無。脈訣自創之例也。通真子曰清濁相干霍亂時。脈如微細是相宜。不言氣劣微遲小。此候神工亦莫醫。通真子注脈訣。不遵之而自作歌。一曰浮洪可救。一曰微細相宜。何哉。蓋病原不同。脈隨而見。以病原參之。勿一例但曰霍亂而已也。
鼻衄吐血沉細宜。忽然浮大即傾危。
吐衄證中。有卒中惡吐血。脈沉數細者死。浮大疾快者生。又雜病衄責裡熱。傷寒衄責表熱。表熱者脈必浮。
咳而尿血羸瘦形。其脈疾大命難任。咳血之脈沉弱吉。忽若實大死來侵。金瘡血〔盛〕（出）虛細活。急疾大數必危身。
此六句參錯在後。今移於此。從失血類。
脈訣所論金瘡。本於脈經、中藏經。皆論已出血之脈。若金瘡未出血則又別。墜壓內傷。堅強安。小弱凶。頓僕內傷同。笞榜內有結血。實大生。虛小死。跌撲傷損。浮大易安謂血散外。沉細緊實多死。謂惡血攻臟。
病人脈健不用治。健人脈病號行屍。
病人脈健。此云不用治者。是前形脈相反歌。何其謬也。
心腹痛脈沉細差。浮大弦長命必殂。
仲景曰。假令病人云腹內卒痛。浮而大。知其瘥也。何以知之。若里有病者脈當沉細。今浮大。故知愈也。病原曰若其人不即愈者必當死。以脈病相反也。然心痛與腹痛各異。凡痛五臟相干。而心痛脈各異見。惟真心痛不問脈。旦占夕死。夕占旦死。腹痛病原亦不一。虛寒、緊弦。積寒、沉緊而實。肝腎弦大為寒痛。故知弦長亦難以死斷。
白話文：
診諸雜病生死脈候歌
疾病成因各有不同，這首歌主要診斷脈象的生死，因此不論病因，只論脈象的生死吉凶。
腹部脹大浮腫，將要死亡；脈象虛弱細小，性命危急，需盡力搶救。
這首歌主要根據脈象與疾病是否相符來判斷生死，但不能完全拘泥，臨床上可參考使用。例如，中惡腹脹，脈象緊細者可活，脈象浮大者則會死亡。
下痢，脈象微弱細小反而是吉兆；脈象大而浮洪，則無痊癒之日。
下痢，脈象將絕者卻不會死；各種顏色的惡劣痢疾，脈象微弱，突然受寒傷及陽氣，脈象細弱將絕，冷熱不調者，脈象洪大容易治療，脈象微弱遲緩細小則難以治療。
神志恍惚（癲癇）發狂，脈象實而有力則吉利；寸、關、尺三部脈象沉細微弱，這樣的情況，從未聽說有人能救活。
神志恍惚、癲癇、狂躁，這三種病症，神志恍惚是心神不安，陰虛則癲癇，陽盛則狂躁。脈經說：癲癇病脈象虛弱可以治療，脈象實則會死。這是因為重陰導致癲癇，指的是陰部出現沉澀、微弱、短促的脈象，這是陽脈消失而陰氣獨盛，所以導致癲癇。經書說：陰氣從下而上，下虛上實，所以導致癲癇，因此沉細的脈象與疾病相符，沒有出現相反的情況。
消渴病，脈象數而大者能活；脈象虛弱細小，病情深重，則難以逃脫死亡。
三消症中，內消渴症，脈象沉而細小者可活，脈象實而堅大者則會死。此外，少陰經自利而口渴，脈象必定沉；中暑口渴，脈象虛弱；產後口渴，脈象多弱，不能單純以脈象虛弱細小來判斷消渴病的凶吉。
水腫，脈象浮大則能延續生命；脈象沉細則應當死亡。
水病症狀不一，脈象也不一樣。《三因方》說：沉伏的脈象互相搏動叫做水，沉伏的脈象是水病的脈象，但風水、皮水脈象浮，石水脈象沉，黃汗脈象沉遲，應該根據病因、病症來判斷。況且水病，肌肉因水腫脹，脈象大多沉伏，如果脈象外現則必死，脈象與病情相反。現在說脈象浮大則能延續生命，更應該仔細審察。
霍亂，脈象微弱遲緩，氣少不語，很難醫治；三部脈象浮洪則一定能救活，這是古今醫家共同認定的，毫無疑問。
病因說：脈象伏而代之而紊亂，就是霍亂。若不紊亂還可治療，微細則不可治療。霍亂嘔吐瀉下，脈象微弱遲緩，氣息衰弱，不想說話，則不可治療。這是脈經上沒有的記載，是脈訣自行創立的例證。《通真子》說：清濁相干，霍亂發作時，脈象如果微細，這就符合病情。沒有說氣息衰弱，脈象微弱遲緩細小，這種情況，即使是神醫也無能為力。《通真子》注釋脈訣，沒有遵照脈訣，而自行創作歌訣，一個說浮洪可以救治，一個說微細相宜，這是為什麼呢？因為病因不同，脈象也隨之不同，應該根據病因來判斷，不能一概而論說是霍亂。
鼻衄吐血，脈象沉細為吉；突然脈象浮大則極其危險。
吐血衄血，有中風中惡吐血，脈象沉而數細者死，脈象浮大而疾快者生。還有雜病引起的鼻出血，裡熱；傷寒引起的鼻出血，表熱；表熱者脈象必定浮。
咳嗽帶血、消瘦，脈象急促有力，性命難保；咳血，脈象沉弱為吉，突然脈象實大則死亡來臨；金瘡出血，脈象虛弱細小可活，脈象急促有力則危及生命。
這六句與其他內容有所混雜，現在移到這裡，從失血方面來說。
脈訣所論述的金瘡，本於脈經、中藏經，都是論述已經出血後的脈象。如果金瘡還沒有出血，則另當別論。墜壓內傷，脈象堅強有力則安好，脈象微弱則凶險；跌撲內傷相同；鞭打內傷，有瘀血，脈象實大則生，脈象虛小則死；跌撲損傷，脈象浮大容易痊癒，這是因為血液散佈在外；脈象沉細緊實大多死亡，這是因為瘀血攻邪臟腑。
病人脈象強健，不用治療；強健的人脈象有病，如同行屍走肉。
病人脈象強健，這說不用治療，這是前面形脈相反歌中的錯誤說法，真是謬誤。
心腹疼痛，脈象沉細微弱則凶險；脈象浮大弦長則必死。
張仲景說：假使病人說腹內突然疼痛，脈象浮大，就知道他會痊癒，為什麼知道呢？如果腹內有病，脈象應該沉細，現在脈象浮大，所以知道會痊癒。病因說：如果這個人沒有立即痊癒，一定會死，因為脈象與病情相反。但是心痛和腹痛各不相同，凡是疼痛都與五臟相關，而心痛的脈象各有不同，只有真心痛不論脈象，早晨占卜晚上死，晚上占卜早晨死。腹痛的病因也不一樣，虛寒、緊弦、積寒、沉緊而實，肝腎脈象弦大是寒痛，所以知道弦長也不能斷定一定會死。