《脈訣刊誤》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 診諸雜病生死脈候歌
頭痛短澀應須死。浮滑風痰必易除。
脈訣此言。只可斷風痰頭痛一證而已。頭痛具八經。又有伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產後失血、風寒在腦、邪熱上攻、氣虛氣攻、諸證不同。隨證診脈。斷生死可也。
中風口噤遲浮吉。急實大數三魂孤。魚口氣粗難得瘥。面赤如妝不久居。中風發直口吐沫。噴藥悶亂起復蘇。咽喉曳鋸水雞響。搖頭上竄氣長噓。病人頭面青黑暗。汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不須治。喘汗如油不可蘇。
中風口噤至此皆言中風之死候。簡易方云風邪中人。其狀奄忽。故六脈多沉伏。亦有脈隨氣奔。指下洪盛者。當此之際脈亦難辨。但以證參為是。中風。目閉口開。手撒遺尿。聲如鼾睡者。必難療。
內實腹脹痛滿盈。心下牢強幹嘔頻。手足煩熱脈沉細。大小便澀死多真。
素問曰。五實死。脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀。此謂五實。自汗得後利則實者活。今脈訣增乾嘔。去悶瞀。又以脈沉細與病反。決以為死。此條宜參之內經。
外實內熱吐相連。下清注谷轉難安。忽然診得脈洪大。莫費神功定不痊。
協熱下利。胃熱嘔吐。脈亦洪大。不可遽以死斷。
內外俱虛身冷寒。汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆。體不安寧必死拚。
素問曰。五虛死。脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入。若漿粥入胃泄注止。則虛者活。今脈訣內外俱虛。與內經多異。全本脈經。
上氣浮腫肩息頻。浮滑之脈即相成。忽然微細應難救。神功用盡也無生。
脈經曰。上氣面浮腫肩息。其脈大。不可治。加利甚者必死。今脈訣以微細為難救。似與脈經相悖。
上氣喘急候何寧。手足溫暖淨滑生。反得寒澀脈厥逆。必知歸死命須傾。
通真子改差無因作命須傾。貴協韻也。
中惡腹脹緊細生。若得浮大命逡巡。
脈經曰。卒中惡。吐血數升。脈沉數者死。浮大疾快者生。卒中惡。腹大。四肢滿。脈大而緩者生。緊大而浮者死。緊細而微亦生。然中惡之候。脈亦不等。鬼疰。脈滑。或緊長過寸。或尺寸有脈。關中絕不至。或乍大乍小。乍長乍短。遁屍。三部緊急。或沉重不至寸。客忤三部皆滑洪大。
凡脈尺寸緊數形。又似釵直吐轉增。此患蠱毒急須救。〔速求神藥命難停〕（脈逢數軟命延生。）
此文依脈經換末句。
中毒洪大脈應生。細微之脈必危傾。吐血但出不能止。命應難返沒痊平。
他證吐血。皆以沉細為生。惟中毒吐血。以洪大為生。
大凡要看生死門。太衝脈在即為憑。若動應神魂魄在。止便乾休命不停。
銅人經太衝二穴土也。在足大趾本節後二寸。（或云一寸半）動脈陷中。凡診太衝脈。可決男子病死生。足厥陰脈之所注也。為俞。靈樞曰。胃之清氣上注於肺。故氣之過於寸口也。動而不止。其悍氣上衝頭者。合陽明。並下人迎。故陰陽俱動俱靜。若引繩。相傾者病。衝脈者。
白話文：
診諸雜病生死脈候歌
頭痛短澀必死。脈浮滑者，風痰頭痛，易治癒。
但此脈訣僅能判斷風痰頭痛一症。頭痛病因複雜，涉及八經，以及伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產後失血、風寒侵腦、邪熱上攻、氣虛氣滯等多種病症。診斷生死，需根據實際病症及脈象綜合判斷。
中風口噤，脈遲浮，吉兆；脈急實、大數，三魂將散；口如魚嘴，氣粗，難以痊癒；面色紅潤如妝，不久於人世；中風發直，口吐白沫，灌藥後神志混亂，反复蘇醒；咽喉作聲如鋸木或雞鳴，搖頭，上竄，氣息長吁；病人頭面青黑，汗如珠；眼小目瞪，無藥可救；喘息，汗如油，必死。
以上皆為中風死徵。簡言之，風邪中人，症狀突然，六脈多沉伏，或脈隨氣奔，指下洪盛，此時脈象難辨，需結合病症判斷。中風伴隨目閉口開、手撒尿、鼾聲如睡者，難以治療。
腹部脹滿疼痛，心下堅硬，頻頻乾嘔，手足煩熱，脈沉細，大小便不通，多為死徵。
《素問》言“五實”致死：脈盛、皮膚發熱、腹脹、大小便不通、神志不清。若能自汗、大便通暢，則可活。此脈訣增“乾嘔”一症，去除“神志不清”，並以脈沉細與病情相反來判斷死亡。此條應參照《內經》。
外實內熱，嘔吐瀉痢，下焦症狀難以緩解，若脈洪大，則必死。
但協熱下痢、胃熱嘔吐，脈洪大者，也不一定就死。
內外俱虛，身體冰冷，汗出如珠，輕微嘔吐，煩躁不安，脈象厥逆，必死。
《素問》言“五虛”致死：脈細、皮膚冰冷、氣虛、泄瀉、飲食不進。若能進食稀粥，泄瀉停止，則可活。此脈訣所述“內外俱虛”與《內經》多有不同。全本脈經……
上氣喘促，浮腫，呼吸急促，脈浮滑，若脈象突然變細微，則難以挽救。
《脈經》言：上氣，面浮腫，呼吸困難，脈大者，不可治，若症狀加劇，必死。此脈訣以脈細微為難救，似與脈經相悖。
上氣喘促，手足溫暖，脈滑利，若突然脈象寒澀、厥逆，則必死。
通真子改“差無因”為“作命須傾”，為協韻之故。
中惡，腹部脹滿，脈緊細，若脈浮大，尚有一線生機。
《脈經》言：卒中惡，吐血數升，脈沉數者死；脈浮大疾快者生；卒中惡，腹部脹大，四肢腫脹，脈大而緩者生；脈緊大而浮者死；脈緊細而微者亦可生。然中惡脈象多變。鬼疰，脈滑，或緊長超過寸關，或寸關有脈，而關中無脈；或脈象忽大忽小，忽長忽短。遁屍，三部脈緊急，或沉重不及寸關；客忤，三部脈皆滑洪大。
凡脈寸關緊數，形似釵直，吐逆加劇，此為蠱毒，急需搶救。〔速求神藥命難停〕（脈逢數軟命延生。）
此句依脈經改末句。
中毒，脈洪大者可生；脈細微者必死。吐血不止者，難以痊癒。
其他原因引起的吐血，以脈沉細為生機，唯中毒吐血，以脈洪大為生機。
診斷生死，需觀察太衝脈。若太衝脈動，則神魂魄在，性命尚存；若停止跳動，則性命不保。
《銅人經》言，太衝穴位於足大趾本節後二寸（或云一寸半），動脈陷中。診斷太衝脈，可判斷男子的生死，為足厥陰脈所注之處。靈樞曰：胃之清氣上注於肺，故氣之過於寸口，動而不止，悍氣上衝頭者，合陽明，並下人迎，故陰陽俱動俱靜，若引繩相傾者為病，衝脈……