《脈訣刊誤》~ 卷下 (7)

1. 診諸雜病生死脈候歌

頭痛短澀應須死；浮滑風痰必易除。

脈訣此言，只可斷風痰頭痛一證而已。頭痛具八經；又有伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產後失血、風寒在腦、邪熱上攻、氣虛氣攻，諸證不同。隨證診脈，斷生死可也。

中風口噤遲浮吉；急實大數三魂孤。魚口氣粗難得瘥；面赤如妝不久居。中風發直口吐沫；噴藥悶亂起復蘇。咽喉曳鋸水雞響；搖頭上竄氣長噓。病人頭面青黑暗；汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不須治；喘汗如油不可蘇。

中風口噤至此皆言中風之死候。簡易方云：風邪中人，其狀奄忽，故六脈多沉伏。亦有脈隨氣奔，指下洪盛者。當此之際脈亦難辨，但以證參為是。中風：目閉口開、手撒遺尿、聲如鼾睡者，必難療。

內實腹脹痛滿盈；心下牢強幹嘔頻。手足煩熱脈沉細；大小便澀死多真。

素問曰：五實死；脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂五實。自汗得後利則實者活。今脈訣增乾嘔，去悶瞀；又以脈沉細與病反，決以為死。此條宜參之內經。

外實內熱吐相連；下清注谷轉難安。忽然診得脈洪大；莫費神功定不痊。

協熱下利，胃熱嘔吐，脈亦洪大，不可遽以死斷。

內外俱虛身冷寒；汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆；體不安寧必死拚。

素問曰：五虛死；脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入。若漿粥入胃泄注止，則虛者活。今脈訣內外俱虛，與內經多異。全本脈經。

上氣浮腫肩息頻；浮滑之脈即相成。忽然微細應難救；神功用盡也無生。

脈經曰：上氣面浮腫肩息，其脈大，不可治；加利甚者必死。今脈訣以微細為難救，似與脈經相悖。

上氣喘急候何寧？手足溫暖淨滑生。反得寒澀脈厥逆；必知歸死命須傾。

通真子改差無因作命須傾，貴協韻也。

中惡腹脹緊細生；若得浮大命逡巡。

脈經曰：卒中惡，吐血數升，脈沉數者死；浮大疾快者生。卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者生；緊大而浮者死；緊細而微亦生。然中惡之候，脈亦不等。鬼疰：脈滑；或緊長過寸；或尺寸有脈，關中絕不至；或乍大乍小、乍長乍短。遁屍：三部緊急；或沉重不至寸。客忤：三部皆滑洪大。

凡脈尺寸緊數形；又似釵直吐轉增。此患蠱毒急須救。（速求神藥命難停；脈逢數軟命延生。）

此文依脈經換末句。

中毒洪大脈應生；細微之脈必危傾。吐血但出不能止；命應難返沒痊平。

他證吐血，皆以沉細為生；惟中毒吐血，以洪大為生。

大凡要看生死門，太衝脈在即為憑。若動應神魂魄在，止便乾休命不停。

銅人經：太衝二穴，土也。在足大趾本節後二寸（或云一寸半），動脈陷中。凡診太衝脈，可決男子病死生。足厥陰脈之所注也，為俞。靈樞曰：胃之清氣上注於肺，故氣之過於寸口也；動而不止，其悍氣上衝頭者，合陽明，並下人迎；故陰陽俱動俱靜，若引繩，相傾者病。衝脈者。

白話文：

診諸雜病生死脈候歌

頭痛短澀必死。脈浮滑者，風痰頭痛，易治癒。

但此脈訣僅能判斷風痰頭痛一症。頭痛病因複雜，涉及八經，以及伏暑、積聚、痰厥、伏痰、腎痰、產後失血、風寒侵腦、邪熱上攻、氣虛氣滯等多種病症。診斷生死，需根據實際病症及脈象綜合判斷。

中風口噤，脈遲浮，吉兆；脈急實、大數，三魂將散；口如魚嘴，氣粗，難以痊癒；面色紅潤如妝，不久於人世；中風發直，口吐白沫，灌藥後神志混亂，反复蘇醒；咽喉作聲如鋸木或雞鳴，搖頭，上竄，氣息長吁；病人頭面青黑，汗如珠；眼小目瞪，無藥可救；喘息，汗如油，必死。

以上皆為中風死徵。簡言之，風邪中人，症狀突然，六脈多沉伏，或脈隨氣奔，指下洪盛，此時脈象難辨，需結合病症判斷。中風伴隨目閉口開、手撒尿、鼾聲如睡者，難以治療。

腹部脹滿疼痛，心下堅硬，頻頻乾嘔，手足煩熱，脈沉細，大小便不通，多為死徵。

《素問》言“五實”致死：脈盛、皮膚發熱、腹脹、大小便不通、神志不清。若能自汗、大便通暢，則可活。此脈訣增“乾嘔”一症，去除“神志不清”，並以脈沉細與病情相反來判斷死亡。此條應參照《內經》。

外實內熱，嘔吐瀉痢，下焦症狀難以緩解，若脈洪大，則必死。

但協熱下痢、胃熱嘔吐，脈洪大者，也不一定就死。

內外俱虛，身體冰冷，汗出如珠，輕微嘔吐，煩躁不安，脈象厥逆，必死。

《素問》言“五虛”致死：脈細、皮膚冰冷、氣虛、泄瀉、飲食不進。若能進食稀粥，泄瀉停止，則可活。此脈訣所述“內外俱虛”與《內經》多有不同。全本脈經……

上氣喘促，浮腫，呼吸急促，脈浮滑，若脈象突然變細微，則難以挽救。

《脈經》言：上氣，面浮腫，呼吸困難，脈大者，不可治，若症狀加劇，必死。此脈訣以脈細微為難救，似與脈經相悖。

上氣喘促，手足溫暖，脈滑利，若突然脈象寒澀、厥逆，則必死。

通真子改“差無因”為“作命須傾”，為協韻之故。

中惡，腹部脹滿，脈緊細，若脈浮大，尚有一線生機。

《脈經》言：卒中惡，吐血數升，脈沉數者死；脈浮大疾快者生；卒中惡，腹部脹大，四肢腫脹，脈大而緩者生；脈緊大而浮者死；脈緊細而微者亦可生。然中惡脈象多變。鬼疰，脈滑，或緊長超過寸關，或寸關有脈，而關中無脈；或脈象忽大忽小，忽長忽短。遁屍，三部脈緊急，或沉重不及寸關；客忤，三部脈皆滑洪大。

凡脈寸關緊數，形似釵直，吐逆加劇，此為蠱毒，急需搶救。〔速求神藥命難停〕（脈逢數軟命延生。）

此句依脈經改末句。

中毒，脈洪大者可生；脈細微者必死。吐血不止者，難以痊癒。

其他原因引起的吐血，以脈沉細為生機，唯中毒吐血，以脈洪大為生機。

診斷生死，需觀察太衝脈。若太衝脈動，則神魂魄在，性命尚存；若停止跳動，則性命不保。

《銅人經》言，太衝穴位於足大趾本節後二寸（或云一寸半），動脈陷中。診斷太衝脈，可判斷男子的生死，為足厥陰脈所注之處。靈樞曰：胃之清氣上注於肺，故氣之過於寸口，動而不止，悍氣上衝頭者，合陽明，並下人迎，故陰陽俱動俱靜，若引繩相傾者為病，衝脈……