《脈訣刊誤》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 診四時病五行相剋歌
春得秋脈定知死。死在庚辛申酉里。夏得冬脈亦如然。還於壬癸為期爾。嚴冬診得四季脈。戊己辰戌還是厄。秋得夏脈亦同前。為緣丙丁相刑剋。季月季夏得春脈。克在甲寅應病極。直逢乙卯亦非良。此是五行相鬼賊。
內經難經並以天干五行論克賊。脈訣又以地支並論。若用支幹上下純為鬼邪之日為死。必六十日方遇。若死期之近何以克之。不若以天干一旬為期。依內經為斷。不失之拘也。內經又曰夫邪氣之客於身也。以勝相加。至其所生而愈。（謂我所生者）至其所不勝而甚。至其所生而持。（謂生我者）自得其位而起。必定五臟之脈。乃可言間甚之期。
白話文：
診四時病五行相剋歌
春天摸到秋天的脈象，就知道病人會死，死期在庚、辛、申、酉（金）的時日。夏天摸到冬天的脈象，也是如此，死期在壬、癸（水）的時日。嚴冬摸到四季的脈象，戊、己、辰、戌（土）的時日會很危險。秋天摸到夏天的脈象，也是一樣，因為丙、丁（火）互相刑克。冬季或夏季摸到春天的脈象，甲、寅（木）會受克，病情危急；遇到乙、卯（木）也不吉利。這是五行相剋的道理。
《內經》、《難經》都用天干五行論述相剋和邪氣，脈訣又用地支一起論述。如果用天干地支計算，遇到純屬邪氣的日子就代表死亡，六十日才可能遇到一次。但如果死期將近，怎麼用這種方法來推算呢？不如用天干一旬（十天）為期，依據《內經》來判斷，這樣就不會太拘泥了。《內經》又說：邪氣入侵人體，以相剋的關係加重病情；遇到能剋制它的（指我所生的），病情就會好轉；遇到克制不了它的（指克制我的），病情會加重；遇到能生它的（指生我的），病情就能控制。邪氣在它應該出現的時節發作，就應該從五臟的脈象去判斷病情加重的時間。
2. 決四時〔虛實〕（五邪）歌
一臟有五邪。今只取虛實微三邪作歌。及立名。又只取二邪而遺其一。今改作診五邪歌。春得冬脈只是虛。兼令補腎病自除。若是夏脈緣心實。還應瀉子自無虞。〔夏秋冬月皆如是〕（所勝為微不勝賊。）在前為實後為虛。春中若得四季脈。不治多應病自除。（今添兩句云。正邪自病通成五。四時五臟仿斯圖。）
難經曰虛則補其母。實則瀉其子。虛當補母。人所共知。千金曰心勞甚者。補脾氣以益之。脾旺則感於心矣。若乃勞則補其子。人所未聞。蓋母生我者也。子繼我而助我者也。方治其虛。則補其生我者。與郭氏葬書。本骸得氣。遺體受蔭同義。方治其勞。則補其助我者。與荀子所謂未有子富而父貧同義。此補虛與治勞之異也。
白話文：
這首歌訣講述的是根據四季診斷五邪（五種病邪）虛實的方法。只取其中三種虛實邪氣來歌訣，並命名。後來又只取兩種邪氣而忽略一種，所以改為診斷五邪歌。
春天如果出現冬季的脈象，那就是虛證，應該補腎，疾病自然會痊癒。如果夏天出現夏季的脈象，卻是實證，就應該瀉血，也就沒事了。（夏、秋、冬三季的診斷方法都一樣） 前面是實證，後面是虛證。（所勝為微不勝賊，指邪氣的盛衰關係）春天如果出現四季的脈象，不用治療，病也會自然痊癒。（新增兩句：正邪疾病合起來構成五種，四季五臟的診斷也依照這個模式。）
《難經》說，虛證就補益其母臟，實證就瀉其子臟。虛證補母臟是大家都知道的。但《千金要方》說，心臟勞累過度，就應該補益脾氣來增強它，脾氣旺盛了，就能夠影響到心臟。這就說明勞累時補益其子臟，是大家不常知道的。因為母臟生我，子臟繼承我並幫助我。治療虛證就補益生我的母臟，這和郭璞《葬書》中「本骸得氣，遺體受蔭」的道理相同。治療勞累就補益幫助我的子臟，這和荀子說的「沒有兒子富有而父親貧窮的」道理相同。這就是補虛和治勞的不同之處。
3. 傷寒歌
傷寒熱病同看脈。滿手透關洪拍拍。出至風門遇太陽。一日之中見脫厄。過關微有慢騰騰。直至伏時重候覓。掌內迢迢散慢行。瘥軋⿸疒令疔多不的。大凡當日問途程。遲數洪微更消息。
熱病須得脈浮洪。細小徒費用神功。汗後脈靜當便差。喘熱脈亂。命應終。
此歌未足以括傷寒之綱要也。三百九十七法。一百一十三方。學者以仲景傷寒論為祖。成無己注及明理論。許叔微百證百問。薛宋二氏鈐。則又發明仲景之旨奧。外此則蘭臺寶鑑。金匱要略。無求子百問。南陽百問。龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和及諸家之書。遍覽參考。
守之以正條。用之以活法。方為盡善。此歌其能盡乎。予又病世之醫者。往往以活人書自足。不復祖之仲景之論。況南陽失仲景之旨者有之。不特宋氏所譏。況傷寒為大病。生死在五六日間。可不盡心乎。
白話文：
傷寒歌
傷寒和熱病，都要觀察脈象。脈象滿而有力，像波浪般涌動，從風門穴透到太陽穴，一天之內就能見到病情好轉的跡象。如果脈象過了關衝穴，略顯緩慢，就要等到伏時（疾病好轉的時機）再觀察。如果脈象在掌中細弱而緩慢，病情痊癒的可能性就比較小。總之，當天就要仔細觀察病情進展，如果脈象遲緩、微弱，病情就可能更加嚴重。
熱病必須脈象浮大有力，脈象細弱就只能徒勞無功。發汗後脈象平靜，病情就會好轉。但如果出現喘息、發熱，脈象又紊亂，那就性命堪憂了。
這首歌訣並不能完全概括傷寒的精髓。傷寒論有三百九十七個條文，一百一十三個方劑。學習者應該以張仲景的《傷寒論》為基礎，參考成無己的注釋和後世的理論闡述，以及許叔微的《百證百問》、薛氏和宋氏的《傷寒論》注釋，這些都能更深入地理解張仲景的思想。此外，還需要閱讀《蘭臺寶鑑》、《金匱要略》、《無求子百問》、《南陽百問》，以及龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和等諸家醫著，廣泛參考，博採眾長。
要遵循正確的理論原則，並運用靈活的治療方法，才能達到最佳效果。這首歌訣是無法做到盡善盡美的。我很擔心現在的醫生，往往只滿足於一些簡單的治病方法，不再研讀張仲景的《傷寒論》。何況，南陽地區還有很多醫生未能真正領會張仲景的精髓，這點宋氏（指宋代醫家）就曾批評過。更何況傷寒是重病，生死往往就在五六天之間，怎能不盡心竭力呢？