《脈訣刊誤》~ 卷下 (5)

1. 診四時病五行相剋歌

春得秋脈，定知死。死在庚辛申酉里。 夏得冬脈，亦如然。還於壬癸為期爾。 嚴冬診得四季脈，戊己辰戌還是厄。 秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑剋。 季月、季夏得春脈，克在甲寅應病極。 直逢乙卯亦非良，此是五行相鬼賊。

內經、難經，並以天干五行論克賊；脈訣又以地支並論。 若用支幹上下純為鬼邪之日為死，必六十日方遇。 若死期之近，何以克之？不若以天干一旬為期，依內經為斷，不失之拘也。

內經又曰：「夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈（謂我所生者），至其所不勝而甚，至其所生而持（謂生我者），自得其位而起。」 必定五臟之脈，乃可言間甚之期。

白話文：

診四時病五行相剋歌

春天摸到秋天的脈象，就知道病人會死，死期在庚、辛、申、酉（金）的時日。夏天摸到冬天的脈象，也是如此，死期在壬、癸（水）的時日。嚴冬摸到四季的脈象，戊、己、辰、戌（土）的時日會很危險。秋天摸到夏天的脈象，也是一樣，因為丙、丁（火）互相刑克。冬季或夏季摸到春天的脈象，甲、寅（木）會受克，病情危急；遇到乙、卯（木）也不吉利。這是五行相剋的道理。

《內經》、《難經》都用天干五行論述相剋和邪氣，脈訣又用地支一起論述。如果用天干地支計算，遇到純屬邪氣的日子就代表死亡，六十日才可能遇到一次。但如果死期將近，怎麼用這種方法來推算呢？不如用天干一旬（十天）為期，依據《內經》來判斷，這樣就不會太拘泥了。《內經》又說：邪氣入侵人體，以相剋的關係加重病情；遇到能剋制它的（指我所生的），病情就會好轉；遇到克制不了它的（指克制我的），病情會加重；遇到能生它的（指生我的），病情就能控制。邪氣在它應該出現的時節發作，就應該從五臟的脈象去判斷病情加重的時間。

2. 決四時〔虛實〕（五邪）歌

一臟有五邪，今只取虛、實、微三邪作歌，及立名；又只取二邪而遺其一，今改作診五邪歌。

春得冬脈只是虛，兼令補腎病自除；若是夏脈緣心實，還應瀉子自無虞。〔夏秋冬月皆如是〕（所勝為微，不勝賊。）在前為實，後為虛；春中若得四季脈，不治多應病自除。（今添兩句云：正邪自病通成五，四時五臟仿斯圖。）

難經曰：「虛則補其母，實則瀉其子。」虛當補母，人所共知。千金曰：「心勞甚者，補脾氣以益之，脾旺則感於心矣。」若乃勞則補其子，人所未聞。蓋母生我者也，子繼我而助我者也。方治其虛，則補其生我者，與郭氏葬書「本骸得氣，遺體受蔭」同義；方治其勞，則補其助我者，與荀子所謂「未有子富而父貧」同義。此補虛與治勞之異也。

白話文：

這首歌訣講述的是根據四季診斷五邪（五種病邪）虛實的方法。只取其中三種虛實邪氣來歌訣，並命名。後來又只取兩種邪氣而忽略一種，所以改為診斷五邪歌。

春天如果出現冬季的脈象，那就是虛證，應該補腎，疾病自然會痊癒。如果夏天出現夏季的脈象，卻是實證，就應該瀉血，也就沒事了。（夏、秋、冬三季的診斷方法都一樣） 前面是實證，後面是虛證。（所勝為微不勝賊，指邪氣的盛衰關係）春天如果出現四季的脈象，不用治療，病也會自然痊癒。（新增兩句：正邪疾病合起來構成五種，四季五臟的診斷也依照這個模式。）

《難經》說，虛證就補益其母臟，實證就瀉其子臟。虛證補母臟是大家都知道的。但《千金要方》說，心臟勞累過度，就應該補益脾氣來增強它，脾氣旺盛了，就能夠影響到心臟。這就說明勞累時補益其子臟，是大家不常知道的。因為母臟生我，子臟繼承我並幫助我。治療虛證就補益生我的母臟，這和郭璞《葬書》中「本骸得氣，遺體受蔭」的道理相同。治療勞累就補益幫助我的子臟，這和荀子說的「沒有兒子富有而父親貧窮的」道理相同。這就是補虛和治勞的不同之處。

3. 傷寒歌

傷寒熱病同看脈，滿手透關洪拍拍。 出至風門遇太陽，一日之中見脫厄。 過關微有慢騰騰，直至伏時重候覓。 掌內迢迢散慢行，瘥軋⿸疒令疔多不的。 大凡當日問途程，遲數洪微更消息。

熱病須得脈浮洪，細小徒費用神功。 汗後脈靜當便差，喘熱脈亂，命應終。

此歌未足以括傷寒之綱要也。 三百九十七法，一百一十三方。 學者以仲景傷寒論為祖，成無己注及明理論，許叔微百證百問，薛宋二氏鈐，則又發明仲景之旨奧。 外此則蘭臺寶鑑、金匱要略、無求子百問、南陽百問、龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和及諸家之書，遍覽參考。

守之以正條，用之以活法，方為盡善，此歌其能盡乎？ 予又病世之醫者，往往以活人書自足，不復祖之仲景之論。 況南陽失仲景之旨者有之，不特宋氏所譏。 況傷寒為大病，生死在五六日間，可不盡心乎！

白話文：

傷寒歌

傷寒和熱病，都要觀察脈象。脈象滿而有力，像波浪般涌動，從風門穴透到太陽穴，一天之內就能見到病情好轉的跡象。如果脈象過了關衝穴，略顯緩慢，就要等到伏時（疾病好轉的時機）再觀察。如果脈象在掌中細弱而緩慢，病情痊癒的可能性就比較小。總之，當天就要仔細觀察病情進展，如果脈象遲緩、微弱，病情就可能更加嚴重。

熱病必須脈象浮大有力，脈象細弱就只能徒勞無功。發汗後脈象平靜，病情就會好轉。但如果出現喘息、發熱，脈象又紊亂，那就性命堪憂了。

這首歌訣並不能完全概括傷寒的精髓。傷寒論有三百九十七個條文，一百一十三個方劑。學習者應該以張仲景的《傷寒論》為基礎，參考成無己的注釋和後世的理論闡述，以及許叔微的《百證百問》、薛氏和宋氏的《傷寒論》注釋，這些都能更深入地理解張仲景的思想。此外，還需要閱讀《蘭臺寶鑑》、《金匱要略》、《無求子百問》、《南陽百問》，以及龐安常、王仲弓、盧昶、韓祗和、孫用和等諸家醫著，廣泛參考，博採眾長。

要遵循正確的理論原則，並運用靈活的治療方法，才能達到最佳效果。這首歌訣是無法做到盡善盡美的。我很擔心現在的醫生，往往只滿足於一些簡單的治病方法，不再研讀張仲景的《傷寒論》。何況，南陽地區還有很多醫生未能真正領會張仲景的精髓，這點宋氏（指宋代醫家）就曾批評過。更何況傷寒是重病，生死往往就在五六天之間，怎能不盡心竭力呢？