《脈訣刊誤》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 診候入式歌
關前為陽名寸口。關後為陰直下取。陽弦頭痛定無疑。陰弦腹痛何方走。陽數〔即吐〕（為熱）兼〔頭痛〕（吐血）。
難經曰。數則為熱。脈經曰。陽數則吐血。
陰微即瀉臍中吼。陽實應知面熱風。陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強。陰數〔脾熱並口臭〕（臍下熱痛久。）
脈經云。尺脈數惡寒。臍下熱痛。尺主下部。今云脾熱口臭。脾在中州。非尺所繫。
陽微浮弱定心寒。陰滑〔食注脾家咎〕（經脈不調候。）
脈經曰。尺脈滑。血氣實。婦人經脈不利。及尿血。食注脾咎。當診於關上。
關前關後辨陰陽。察病根源應不朽。
此總結關前為陽名寸口以下之文也。脈經辨陰陽大法云。關前為陽。關後為陰。陽數吐血。陰微下利。陽弦頭痛。陰弦腹痛。陽微自汗。陰微自下。陽熱口生瘡。陰數加微必惡寒而煩躁不得眠。陽微不能呼。陰微不能吸。今脈訣所述。或遵或違何也。潔古曰。陽弦為脈浮而弦。
陰弦為脈沉而弦。但言陰陽者。乃脈之浮沉也。經曰。浮為表。沉為里。非止寸口獨浮尺獨沉。尺寸俱有浮沉。今按潔古論浮沉表裡則是。而以論此段陰陽則非。蓋脈經脈訣。皆以關前陽關後陰啟之。中論脈證。後又以關前關後辨陰陽結之。安可以浮沉論。
一息四至號平和。更加一至大無痾。素問曰。人一呼脈再動。一吸脈再動。呼吸定息。脈五動。閏以太息。命曰平人。難經曰。脈來。一呼再至。不大不小。曰平。二經之言不同何也。蓋難經因論損至之脈而概舉也。故於至脈。則云一呼再至。曰平。不言一吸者。舉一使反三隅也。
及後再舉。則兼呼吸。總論。不大不小者。息數調勻也。然不若內經理備言詳。其曰閏以太息者。閏在氣盈朔虛之間。太息在呼吸之間。猶歲之閏。非一呼一吸之外再有呼吸也。
太息者。呼吸定息在呼吸之間。脈因而又一動。以成五動之數。亦如呼出心與肺。吸入腎與肝。而脾受穀氣於中。在呼出吸入之間也。
三遲二敗冷危困。六數七極熱生多。八脫九死十歸墓。十一十二絕魂瘥。
〔三至為遲一二敗〕（一息一至著床害。）兩息一至死非怪。
遲敗。前已言矣。今重出。況下文兩息一至正論損。損有四等。故改之以舉其凡例。十四難曰。何謂損。
一呼一至曰離經。二呼一至曰奪精。三呼一至曰死。四呼一至曰命絕。損脈從下上。自一呼一至。而至四呼一至也。然離經奪精則必死矣。何待三呼四呼一至。故脈訣。兩息一至即言死。仲景曰。脈有四損三日死。平人四息。病人脈一至也。五損一日死。平人五息。病人脈一至也。
六損一時死。平人六息。病人脈一至也。此仲景於四損之上。又增五損六損。為一日一時死期。
遲冷數熱古今同。難經越度分明載。
白話文：
診候入式歌
寸口脈關前為陽，關後為陰，往下診脈。陽脈弦緊，頭痛；陰脈弦緊，腹痛。陽脈脈數（即脈搏快，伴有嘔吐），且伴有頭痛或吐血（因熱證）。《難經》說，脈數為熱證；《脈經》說，陽脈數則吐血。陰脈脈微弱（即脈搏細弱），則腹瀉，臍周疼痛；陽脈脈實（即脈搏有力），則面紅發熱，外感風邪；陰脈脈微弱，盜汗，勞累；陽脈脈實有力，舌頭強硬；陰脈脈數（脈搏快，脾熱，口臭），臍下熱痛。
《脈經》說，尺脈脈數，惡寒，臍下熱痛；尺脈主宰下焦。今說脾熱口臭，脾在中焦，非尺脈所管轄。陽脈脈微弱，浮弱，一定心寒；陰脈滑數（脈搏滑利，食積傷脾）。
《脈經》說，尺脈滑，血氣充實，婦女經脈不通，或尿血，都是飲食停滯傷脾所致，應在關上診脈。
寸口脈關前關後，分別診斷陰陽，觀察病情根源，應當銘記於心。
以上是總結寸口脈關前為陽的相關論述。《脈經》辨別陰陽的大法說：關前為陽，關後為陰；陽脈數則吐血；陰脈微弱則腹瀉；陽脈弦緊則頭痛；陰脈弦緊則腹痛；陽脈脈微弱則自汗；陰脈脈微弱則自利；陽熱則口舌生瘡；陰脈脈數加微弱則惡寒、煩躁、失眠；陽脈脈微弱則不能呼氣；陰脈脈微弱則不能吸氣。現在脈訣所說，有的遵從，有的違背，這是為什麼呢？潔古說：陽弦是脈浮而弦；陰弦是脈沉而弦。只說陰陽，是指脈的浮沉。經書說，浮為表，沉為裡，不只是寸口脈獨浮，尺脈獨沉，寸口、尺脈都有浮沉。現在按潔古的浮沉表裡之說，是對的；但用來論述這一段陰陽，則不對。因為《脈經》、《脈訣》都以關前為陽，關後為陰開篇，中間論述脈證，最後又以關前關後辨別陰陽結尾，怎能用浮沉來論述呢？
一息四脈搏動，稱為平和；每息增加一脈搏動，則無大病。《素問》說，人一呼氣，脈動兩下；一吸氣，脈動兩下；呼吸平穩，脈動五下，加上太息，稱為平人。《難經》說，脈搏一呼兩下，不大不小，稱為平和。兩部經書的說法不同，這是為什麼呢？因為《難經》論述脈搏損傷時，概括性地說，所以對於脈搏損傷，說一呼兩下為平和，不說一吸氣，是舉一反三。《難經》之後又提及，則兼顧呼吸，總體來說，不大不小，是指呼吸脈搏次數勻稱。但是不如《內經》的論述周全詳細。《內經》說“閏以太息”，閏在氣盈虛之間，太息在呼吸之間，如同歲月的閏月，不是在一呼一吸之外再有呼吸。
太息，是指呼吸平穩，在呼吸之間，脈搏又動一下，成為五下，如同呼氣時心與肺相應，吸氣時腎與肝相應，脾氣在呼氣吸氣之間接受谷氣。
脈搏三下為遲，一二下為敗，為寒冷危急困頓；六下七下為脈數，為熱證；八下為脈脫，九下為死，十下為將死；十一、十二下為脈絕，魂魄將回。
三下為遲，一二下為敗（一息一脈搏動，將危及生命）；兩息一脈搏動，必死無疑。
遲脈敗脈，前面已經說過，現在重提，況且下面兩息一脈搏動正是論述脈搏損傷，脈搏損傷有四種等級，所以改用此例說明。十四難說：什麼叫脈搏損傷？一呼一脈搏動叫離經；二呼一脈搏動叫奪精；三呼一脈搏動叫死；四呼一脈搏動叫氣絕。脈搏損傷從下往上，從一呼一脈搏動到四呼一脈搏動。但是離經奪精就必死，何必等到三呼四呼一脈搏動呢？所以《脈訣》說，兩息一脈搏動就必死。《傷寒論》說：脈搏有四種損傷，三日死；平人四息，病人一脈搏動；五種損傷，一日死；平人五息，病人一脈搏動；六種損傷，一時死；平人六息，病人一脈搏動。這是《傷寒論》在四種損傷的基礎上，又增加了五種和六種損傷，為一日一時的死期。
脈搏遲緩為寒，脈數為熱，古今相同，《難經》已經詳細論述。