《脈訣刊誤》~ 卷上 (6)

1. 診候入式歌

難經曰：數則為熱，遲則為寒。越度者，秦越人之法度也。

熱〔即〕（積）生風，冷〔生〕（動）氣。用心指下，丁寧記。

熱豈能生風？熱積之多則風生。冷不能生氣，冷積之多則動氣。然冷熱，亦能動血而為病，不可專泥也。

春弦，夏〔洪〕（鉤），秋似毛；冬石依經，分節氣。

素問曰：春脈如弦，其氣來耎弱輕虛以滑，端直以長，故曰弦；夏脈如鉤，其氣來盛去衰，故曰鉤；秋脈如浮，其氣來輕虛以浮，來急去散；冬脈如營，其氣來沉以摶，故曰營。難經曰：者弦，脈來厭厭聶聶，如循榆葉，（當依素問作脈來耎弱，招招如揭長竿末梢。）曰平。

益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁益，強如新弓弦，曰死。夏鉤，脈來累累如環，如循琅玕，曰平；來益數如雞舉足，曰病；前曲後倨，如操帶鉤，曰死。秋毛，脈來藹藹，如車蓋，按之益大，（當依素問作厭厭聶聶如落榆葉。）曰平；不上不下，如循雞羽，曰病；按之消索如風吹毛，曰死。

冬石，脈來上大下銳，如雀之啄，曰平；啄啄連屬，其中微曲，曰病；來如解索，去如彈石，曰死。今按四時之脈，皆取法象本乎難經，夏脈不當改作洪。

阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季。

四時之末，土旺十八日，此脾土之本位。然而四時之候，四臟之脈，皆以脾土胃氣為本。難經曰：脾者中州，其平和不可得見，衰乃見爾；來如雀之啄，如水之漏下，是脾家之衰見也。脈經曰：六月季夏建未，坤之間，土之位，脾旺之時，其脈來阿阿而緩，名曰平脈。今脈訣增春楊柳以為法象。

蔡氏曰：凡脈不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應手中和，意思欣欣，難以名狀者，為胃氣；亦可謂善於形容者矣。

今按難經所言，四時之平脈者，有胃氣之脈也；病脈者，四時脈多而胃氣少者也；死脈者，但有四時脈而無胃氣者也。如此則胃氣之脈，隨四時而寓於當時之脈之中，為平脈也，不可得而見，亦不可得而形容。其曰阿阿而緩者，專以四季十八日中所診而見者言之耳。

在意專心，察細微；靈樞曉解，通玄記。

浮芤滑實弦緊洪，〔七表〕（陽脈）還應是本宗；微沉緩澀遲並伏，濡弱相兼〔八里〕（陰脈）同。脈不可以表裡定名也；惟浮沉二脈，可以表裡論。黃、岐、越人、仲景、叔和皆不言表裡。脈經王氏所作，無七表八里九道之名。今脈訣竊托叔和之名，其論脈卻悖於脈經。自六朝以來，以七表八里九道為世大惑，未有言其非者。王裳著闡微論，謂脈訣論表不及里，於脈之形狀大有發明；至於表裡則不言其非，尚拘拘增數長二脈為九表，加短細二脈為十里，以九與十為陰陽數之極。嗚呼！脈之變化，固從陰陽生，然安可以名數拘之哉？從來之論脈有以浮沉長短滑澀為三陰三陽者。

白話文：

診候入式歌

《難經》說：脈搏數次為熱，遲為寒。所謂「越度」，指的是秦越人的度量標準（指超出常規）。

熱（積聚）產生風，冷（積聚）產生動氣。要用心記住，仔細觀察。

熱怎麼能生風呢？熱積聚多了就生風；冷怎麼能生氣呢？冷積聚多了就生動氣。然而，寒熱都能使血液運行異常而致病，不能一概而論。

春天脈象如弦，夏天如鉤，秋天如毛，冬天如石，依據經絡和節氣來判斷。

《素問》說：春脈如弦，氣來柔和、輕虛而滑利，端直而長，所以稱之為弦脈。夏脈如鉤，氣來盛而衰，故稱鉤脈。秋脈如毛，氣來輕虛而浮，來得急去得散。冬脈如石，氣來沉而凝滯，故稱石脈。《難經》說：弦脈，脈來綿綿密密，像沿著榆樹葉子走（應當依照《素問》解釋為：脈來柔和微弱，像輕輕揭起長竿末梢）。這是平脈。脈象有力而滑利，像沿著長竿走，是病脈；脈象急促有力，強勁如新弓弦，是死脈。夏鉤脈，脈來累累如環，像沿著琅玕（一種美玉）走，是平脈；脈來頻數，像雞啄米一樣，是病脈；前曲後倨，像操持帶鉤一樣，是死脈。秋毛脈，脈來綿軟，像車蓋一樣，按之更大（應當依照《素問》解釋為：綿綿密密，像落下的榆樹葉子），是平脈；不上不下，像沿著雞毛走，是病脈；按之消失，像風吹散毛髮一樣，是死脈。冬石脈，脈來上面大下面銳，像雀鳥啄食，是平脈；脈來像啄食一樣連續，中間略微彎曲，是病脈；脈來像解開繩索，脈去像彈射石子一樣，是死脈。現在我們判斷四季脈象，都取法於《難經》的象徵。夏天脈象不應改為洪脈。

脈象緩慢，像春天的楊柳，這是脾臟之氣在四季的表現。

四季之末，土氣旺盛十八天，這是脾土的本位。然而四季的脈象，四臟的脈象，都以脾土胃氣為根本。《難經》說：脾是中州，脾氣平和時不易察覺，衰弱時才能顯現出來。脈象像雀鳥啄食，像水滴一樣往下漏，這是脾氣衰弱的表現。《脈經》說：六月季夏，在未坤之間，是土的位，脾氣旺盛的時候，脈象緩慢，稱為平脈。現在脈訣用春天的楊柳來比喻。

蔡氏說：凡是脈象不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，在手中感覺平和，意思欣欣然，難以名狀的，是胃氣，也可以說善於形容的人了。

現在我們根據《難經》所說，四季的平脈，是有胃氣的脈象；病脈，是四季脈象多而胃氣少的；死脈，只有四季脈象而沒有胃氣。這樣看來，胃氣的脈象，隨著四季而寓於當時的脈象之中，是平脈，不易察覺，也不易形容。所謂「緩慢」是指在四季十八天中診脈時所看到的現象。

要專心致志，細緻觀察。《靈樞》的解說能通達玄妙奧秘。

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪（七表，陽脈），應當是本來的脈象。微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱（八里，陰脈）也是如此。脈象不可以表裡來命名，只有浮沉二脈可以論表裡。黃帝、岐伯、越人、仲景、叔和都沒有說表裡。王氏所作《脈經》，沒有七表八里九道的名稱。現在的脈訣竊取叔和的名義，其論脈卻違背了《脈經》。從六朝以來，

把七表八里九道奉為圭臬，迷惑世人，從未有人指出其錯誤。王裳著《闡微論》，說脈訣論表不及裡，對脈象形狀有很大闡明，至於表裡則沒有說其錯誤，還拘泥地增加長脈二種為九表，增加短細二脈為十里，以九和十為陰陽數的極限。唉，脈象的變化，確實從陰陽而生，然而怎麼可以用數字來拘泥它呢？從前論脈，有用浮沉、長短、滑澀來區分三陰三陽的。