《脈訣刊誤》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 診候入式歌
難經曰。數則為熱。遲則為寒。越度者秦越人之法度也。
熱〔即〕（積）生風冷〔生〕（動）氣。用心指下丁寧記。
熱豈能生風。熱積之多則風生。冷不能生氣。冷積之多則動氣。然冷熱。亦能動血而為病。不可專泥也。
春弦夏〔洪〕（鉤）秋似毛。冬石依經分節氣。
素問曰。春脈如弦。其氣來耎弱輕虛以滑。端直以長。故曰弦。夏脈如鉤。其氣來盛去衰。故曰鉤。秋脈如浮。其氣來輕虛以浮。來急去散。冬脈如營。其氣來沉以摶。故曰營。難經曰。者弦。脈來厭厭聶聶。如循榆葉。（當依素問作脈來耎弱。招招如揭長竿末梢。）曰平。
益實而滑。如循長竿。曰病。急而勁益。強如新弓弦。曰死。夏鉤。脈來累累如環。如循琅玕。曰平。來益數如雞舉足曰病。前曲後倨。如操帶鉤曰死。秋毛。脈來藹藹。如車蓋。按之益大。（當依素問作厭厭聶聶如落榆葉。）曰平。不上不下。如循雞羽。曰病。按之消索如風吹毛曰死。
冬石。脈來上大下銳。如雀之啄。曰平。啄啄連屬。其中微曲。曰病。來如解索。去如彈石。曰死。今按四時之脈。皆取法象本乎難經。夏脈不當改作洪。
阿阿緩若春楊柳。此是脾家居四季。
四時之末。土旺十八日。此脾土之本位。然而四時之候。四臟之脈。皆以脾土胃氣為本。難經曰。脾者中州。其平和不可得見。衰乃見爾。來如雀之啄。如水之漏下。是脾家之衰見也。脈經曰。六月季夏建未。坤之間。土之位。脾旺之時。其脈來阿阿而緩。名曰平脈。今脈訣增春楊柳以為法象。
蔡氏曰。凡脈不大不細。不長不短。不浮不沉。不滑不澀。應手中和。意思欣欣。難以名狀者。為胃氣。亦可謂善於形容者矣。
今按難經所言。四時之平脈者。有胃氣之脈也。病脈者。四時脈多而胃氣少者也。死脈者。但有四時脈。而無胃氣者也。如此則胃氣之脈。隨四時而寓於當時之脈之中。為平脈也。不可得而見。亦不可得而形容。其曰阿阿而緩者。專以四季十八日中所診而見者言之耳。
在意專心察細微。靈樞曉解通玄記。
浮芤滑實弦緊洪。〔七表〕（陽脈）還應是本宗。微沉緩澀遲並伏。濡弱相兼〔八里〕（陰脈）同。脈不可以表裡定名也。惟浮沉二脈。可以表裡論。黃、岐、越人、仲景、叔和皆不言表裡。脈經王氏所作。無七表八里九道之名。今脈訣竊托叔和之名。其論脈卻悖於脈經。自六朝以來。
以七表八里九道為世大惑。未有言其非者。王裳著闡微論。謂脈訣論表不及里。於脈之形狀大有發明。至於表裡則不言其非。尚拘拘增數長二脈為九表。加短細二脈為十里。以九與十為陰陽數之極。嗚呼。脈之變化。固從陰陽生。然安可以名數拘之哉。從來之論脈有以浮沉長短滑澀為三陰三陽者。
白話文：
診候入式歌
《難經》說：脈搏數次為熱，遲為寒。所謂「越度」，指的是秦越人的度量標準（指超出常規）。
熱（積聚）產生風，冷（積聚）產生動氣。要用心記住，仔細觀察。
熱怎麼能生風呢？熱積聚多了就生風；冷怎麼能生氣呢？冷積聚多了就生動氣。然而，寒熱都能使血液運行異常而致病，不能一概而論。
春天脈象如弦，夏天如鉤，秋天如毛，冬天如石，依據經絡和節氣來判斷。
《素問》說：春脈如弦，氣來柔和、輕虛而滑利，端直而長，所以稱之為弦脈。夏脈如鉤，氣來盛而衰，故稱鉤脈。秋脈如毛，氣來輕虛而浮，來得急去得散。冬脈如石，氣來沉而凝滯，故稱石脈。《難經》說：弦脈，脈來綿綿密密，像沿著榆樹葉子走（應當依照《素問》解釋為：脈來柔和微弱，像輕輕揭起長竿末梢）。這是平脈。脈象有力而滑利，像沿著長竿走，是病脈；脈象急促有力，強勁如新弓弦，是死脈。夏鉤脈，脈來累累如環，像沿著琅玕（一種美玉）走，是平脈；脈來頻數，像雞啄米一樣，是病脈；前曲後倨，像操持帶鉤一樣，是死脈。秋毛脈，脈來綿軟，像車蓋一樣，按之更大（應當依照《素問》解釋為：綿綿密密，像落下的榆樹葉子），是平脈；不上不下，像沿著雞毛走，是病脈；按之消失，像風吹散毛髮一樣，是死脈。冬石脈，脈來上面大下面銳，像雀鳥啄食，是平脈；脈來像啄食一樣連續，中間略微彎曲，是病脈；脈來像解開繩索，脈去像彈射石子一樣，是死脈。現在我們判斷四季脈象，都取法於《難經》的象徵。夏天脈象不應改為洪脈。
脈象緩慢，像春天的楊柳，這是脾臟之氣在四季的表現。
四季之末，土氣旺盛十八天，這是脾土的本位。然而四季的脈象，四臟的脈象，都以脾土胃氣為根本。《難經》說：脾是中州，脾氣平和時不易察覺，衰弱時才能顯現出來。脈象像雀鳥啄食，像水滴一樣往下漏，這是脾氣衰弱的表現。《脈經》說：六月季夏，在未坤之間，是土的位，脾氣旺盛的時候，脈象緩慢，稱為平脈。現在脈訣用春天的楊柳來比喻。
蔡氏說：凡是脈象不大不細，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，在手中感覺平和，意思欣欣然，難以名狀的，是胃氣，也可以說善於形容的人了。
現在我們根據《難經》所說，四季的平脈，是有胃氣的脈象；病脈，是四季脈象多而胃氣少的；死脈，只有四季脈象而沒有胃氣。這樣看來，胃氣的脈象，隨著四季而寓於當時的脈象之中，是平脈，不易察覺，也不易形容。所謂「緩慢」是指在四季十八天中診脈時所看到的現象。
要專心致志，細緻觀察。《靈樞》的解說能通達玄妙奧秘。
浮、芤、滑、實、弦、緊、洪（七表，陽脈），應當是本來的脈象。微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱（八里，陰脈）也是如此。脈象不可以表裡來命名，只有浮沉二脈可以論表裡。黃帝、岐伯、越人、仲景、叔和都沒有說表裡。王氏所作《脈經》，沒有七表八里九道的名稱。現在的脈訣竊取叔和的名義，其論脈卻違背了《脈經》。從六朝以來，
把七表八里九道奉為圭臬，迷惑世人，從未有人指出其錯誤。王裳著《闡微論》，說脈訣論表不及裡，對脈象形狀有很大闡明，至於表裡則沒有說其錯誤，還拘泥地增加長脈二種為九表，增加短細二脈為十里，以九和十為陰陽數的極限。唉，脈象的變化，確實從陰陽而生，然而怎麼可以用數字來拘泥它呢？從前論脈，有用浮沉、長短、滑澀來區分三陰三陽的。