《脈訣刊誤》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 診候入式歌
有以大小滑澀浮沉可以指別者。有以大浮數動滑為陽。沉澀弱弦微為陰者。有以按尺寸。觀浮沉滑澀。而知病所生以治者。是皆以陰陽對舉而互見也。未嘗云七表八里九道也。但七表八里九道。果可以盡脈之數乎。內經曰鼓曰搏曰喘曰橫曰急曰躁。仲景曰偞卑榮章綱損。曰縱橫逆順。
豈七表八里九道之能盡也。然其名雖異。實不出乎陰陽。故脈當以陰陽察形。不當以表裡定名。內經曰脈合陰陽。又曰善診者察色按脈。先別陰陽。諸脈因浮而見者。皆雲表。不拘於七表。諸脈因沉而見者。皆曰里。不拘於八里。沉而滑亦曰里。浮而澀亦曰表。詳辨在眾脈條下。
血營氣衛定息數。一萬三千五百通。
素問曰。營者水穀之精氣也。和調於五臟。灑陳於六腑。乃能入於脈也。故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。衛者。水穀之悍氣。其氣慓疾滑利。不能入於脈也。故循皮膚之中。分肉之間。（謂脈外）熏於肓膜。散於胸腹。靈樞曰。人受氣於谷。谷入於胃。以傳與肺。五臟六腑皆以受氣。
其清者為營。濁者為衛。營行脈中。衛行脈外。營周不休。五十而大會。又曰穀氣津液已行。營衛大通。乃化糟粕。以次傳下。又曰谷始入於胃。其精微者。先出於胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者。積於胸中。命曰氣海。出於肺。循喉咽。故呼則出。
吸則入。又曰其浮氣之不循經者為衛氣。其精氣之行於經者為營氣。又曰五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣分為三隊。故宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心肺。而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化以為血。以營四末。內注五臟六腑。以應刻數焉。衛氣者。出其悍氣之慓疾。
而先行於四末分肉皮膚之間。而不休者也。營氣衛氣。皆津液之所行。又曰營衛者精氣也。血者神氣也。故血之與氣。異名而同類焉。又曰營出中焦。衛出上焦。又曰上焦開發。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。又曰經脈者。
所以行血氣。而營陰陽。濡筋骨。利關節者也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。靈樞曰。人經脈周身十六丈二尺。漏水下百刻分晝夜。人一呼。脈再動。氣行三寸。一吸。脈亦再動。氣行三寸。呼吸定息。氣行六寸。十息。氣行六尺。二百七十息。氣行十六丈二尺。
一周於身。下水二刻。二千七百息。氣行十周於身。下水二十刻。一萬三千五百息則氣五十周。水下百刻。故五十營者。備得天地之壽矣。凡行八百一十丈也。又曰。衛氣之行。一日一夜。五十周於身。晝行於陽二十五周。夜行於陰二十五周。周於五臟。是故平旦陰盡。陽氣出於目。
白話文：
診候入式歌
判斷脈象的方法很多，可以用脈搏的大小、滑澀、浮沉來區分不同情況。脈搏大而浮，跳動頻繁且滑利，屬於陽；脈搏沉而澀，力量弱且細微，屬於陰。還可以通過按壓脈搏，觀察其浮沉滑澀，來判斷疾病的部位和性質，從而進行治療。這些方法都是運用陰陽的對比來相互參照，並非拘泥於所謂的「七表八里九道」。
「七表八里九道」真的能涵蓋所有的脈象嗎？《內經》中描述脈象有鼓、搏、喘、橫、急、躁等；張仲景則有偞、卑、榮、章、綱、損，以及縱橫逆順等說法。這些都遠遠超出「七表八里九道」的範疇。雖然名稱各異，但本質上都離不開陰陽的範疇。所以，診脈應該以陰陽來觀察脈象的形態，而不應以表裡來限定名稱。《內經》也說：「脈合陰陽」，「善診者察色按脈，先別陰陽」。凡是浮現的脈象都稱為表，不必拘泥於「七表」；凡是沉沒的脈象都稱為里，不必拘泥於「八里」。即使沉而滑也稱為里，浮而澀也稱為表，詳細的辨別方法在後面各個脈象的條目中說明。
營氣和衛氣的運行，一天一夜共運行一萬三千五百次。
《素問》說：營氣是水穀精華之氣，調和於五臟，遍布於六腑，才能進入脈絡。所以它循行於脈絡上下，貫穿五臟，聯絡六腑。衛氣是水穀中較為粗悍之氣，氣勢猛烈、滑利，不能進入脈絡，所以它循行於皮膚之中，肌肉之間（也就是脈外），熏於肓膜，散佈於胸腹。《靈樞》說：人體從食物中攝取氣，食物進入胃，再傳給肺，五臟六腑都從食物中獲得氣。
其中清淨的部分是營氣，濁的部分是衛氣。營氣運行在脈中，衛氣運行在脈外。營氣不停地運行，每五十年會有一次大循環。《靈樞》又說：穀氣和津液運行之後，營衛氣血暢通，然後化生糟粕，依次向下傳輸。食物剛進入胃，精微的部分先從胃的兩焦出來，滋養五臟，再分出兩路成為營氣和衛氣。較為渾濁的氣體不能運行，積聚在胸中，稱為氣海，從肺部出來，循行於喉嚨，呼氣時出來，吸氣時進去。
浮在體表而不循經絡運行的氣是衛氣，精微的氣體循行於經絡的是營氣。《靈樞》又說：五穀進入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三部分。宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，進行呼吸。營氣將津液輸送到脈絡，化為血液，滋養四肢末端，並灌注於五臟六腑，以應付時辰的變化。衛氣則將粗悍之氣快速運行於四肢末端、肌肉、皮膚之間，不停地運行。營氣和衛氣都是津液運行的途徑。《靈樞》又說：營衛是精氣，血液是神氣，所以血和氣雖然名稱不同，但同屬一類。
營氣出自中焦，衛氣出自上焦。上焦主宣發，宣佈五穀的滋味，溫煦肌膚，滋潤毛髮，如同霧露的滋潤，這叫做氣。中焦接受氣，攝取汁液，變化而呈紅色，這叫做血。《靈樞》又說：經脈是運行血氣，調和陰陽，滋養筋骨，使關節靈活的通道。衛氣是溫暖肌肉，充實皮膚，使腠理豐滿，主管開合的。
《靈樞》說：人體經脈周長十六丈二尺，一天一夜運行一百刻（以漏壺計時）。人呼氣一次，脈搏跳動兩次，氣行三寸；吸氣一次，脈搏也跳動兩次，氣行三寸；呼吸一次，氣行六寸；十次呼吸，氣行六尺；二百七十次呼吸，氣行十六丈二尺，周身一周；兩刻鐘，氣行二千七百次；十周全身，二十刻鐘，一萬三千五百次呼吸，氣運行五十周，一百刻鐘。所以五十個循環的營氣，就足以達到天地的壽命，共行八百一十丈。又說：衛氣運行，一日一夜五十周全身，白天在陽經運行二十五周，晚上在陰經運行二十五周，周行於五臟。所以平旦時陰氣已盡，陽氣從眼睛出來。