《脈訣刊誤》~ 卷上 (4)

1. 診候入式歌

大腸，共肺為傳送。

《素問》曰：「大腸者，傳導之官，變化出焉；肺者，相傳之官，治節出焉。」傳送者，大腸之職，非與肺共也。大腸以肺為臟，供送應副而已。

心與小腸為受盛。

《素問》曰：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」小腸配心臟，與之相應，非心與小腸同受盛也。

脾胃相通，五穀消。

《素問》曰：「脾與胃以膜相連爾，胃受五穀，脾氣磨而消之。」

膀胱腎合，通津徑。

腎之所攝者精，胞之所藏者溺，精溺之泄，同為一徑竇而出。若曰津慶，膀胱雖為津液之府，然五臟六腑皆有津液，非腎膀胱所專主也。

三焦為府，空有名，分在胸腹，膈相應。

此段皆以臟腑配合為歌，至三焦，卻不以命門為配，其以三焦附於尺診歟？且心主與三焦為表裡，心主脈歷絡三焦，手少陽脈遍屬三焦，其治各有所。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，各有法象，不偏在下，安可診於尺也？且《難經》曰：「上部法天，主胸以上至頭之有疾，即上焦之部；中下部即中下焦，分診甚明矣。」三因方之好異也，云：「三焦有形如脂膜，附於兩腎夾脊。」若果如此，則《內經》、《難經》言之矣，其經脈又何遍屬歷絡之云乎？

肝膽同為津液居，上通眼目為清淨。

《素問》曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉。」則津液府，施於膀胱為當，以為肝膽則非。又肝臟膽腑，今云同為府，辭又害意，今改之同為津液居，乃言肝膽之津液耳。五臟各有液，肝之液泣，其候目；五腑皆有出入，惟膽無出入，其膽之精氣，則因肝之餘氣溢入於膽，故藏在肝短葉間，相併而居，內藏精汁三合，其汁清淨。經曰：「膽者，清淨之府。」肝藏血，開竅於目，目受血而能視，故上通眼。人年老目昏者，血衰，肝葉薄，膽汁減也。

智者能調五臟和，自然察認諸家病。

《素問》曰：「常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。」陳氏曰：「凡欲診脈，先調自氣息，壓取病人息，以候其遲數，過與不及，所謂以我醫彼，莫之敢違。」

掌後高骨號為關，骨下關脈形宛然，以次推排分尺寸，三部還須仔細看。

尺澤者，手太陰之合穴，在肘中約紋上，其取一寸九分之法，上始魚際太淵，下終尺澤一尺一寸，於尺取一寸，於寸取九分，為三部之位。通真子云：「三部，寸口在上，關脈在中，尺澤在下。尺澤者，尺脈一寸之外，餘脈所不出不見，如入深澤而穴，故曰尺澤。」安可以穴名而言尺部？

今改之，無求子於三部，每部以浮中沉及四旁，分為七候，先浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內消息之。此無求子合經中諸法以為定法也。凡診平人之脈，常以平旦；凡診病脈，則不以晝夜，王貺子亨法也。

白話文：

診候入式歌

大腸與肺臟協同作用，將食物殘渣排出體外。經書記載，大腸負責傳導，肺負責調節氣機。大腸的工作並非與肺臟共同完成，而是依靠肺臟的功能來輔助排泄。

心臟和小腸互相配合，小腸吸收營養，與心臟相應。經書記載，小腸負責吸收和消化，與心臟相應。這並非指心臟和小腸共同吸收，而是指兩者之間的協同作用。

脾胃相通，負責消化穀物。經書記載，脾與胃相連，胃接收食物，脾負責消化吸收。

膀胱和腎臟共同調節體液。腎臟負責精氣的儲存，膀胱負責尿液的儲存和排出。精液和尿液通過同一個管道排出，這稱為體液的調節。雖然膀胱是儲存液體的器官，但全身臟腑都有體液，並不單單由腎臟和膀胱負責。

三焦沒有具體形狀，虛指人體的三個部位，分別位於胸腹之間，與膈肌相應。

這段文字以臟腑配合來描述，但三焦卻沒有明確的配伍臟腑。有人認為，三焦的位置與尺脈診斷有關。心臟與三焦表裡相通，心臟的主脈循行於三焦，手少陽經脈也遍佈三焦，各自有其功能。上焦如霧氣般瀰漫，中焦如泡沫般沸騰，下焦如水道般通暢，各有其特徵，並非都位於下焦，因此難以單純從尺脈診斷。另有醫書記載，上焦主治胸部以上至頭部的疾病，中下焦則指中下腹部，診斷方法清晰明瞭。另有醫書則認為三焦形似脂膜，附著於兩腎之間，如果真是如此，則與其他經書的記載有所出入，經脈遍佈全身的說法又如何解釋呢？

肝膽共同參與體液的調節，並維持眼目的清澈。經書記載，膀胱是儲存體液的器官，將其功能歸於肝膽則不準確。肝臟藏血，膽腑藏精，共同維持體液平衡。肝臟的精氣通過膽汁排出，因此肝膽相連。肝膽共同儲存精液，使其清澈。膽是清淨之府，肝臟藏血，並與眼睛相通，眼睛依靠血液才能視物，因此肝膽與眼睛的視力有關。老年人眼睛昏花，是因血液衰弱，肝臟萎縮，膽汁減少所致。

聰明的醫生能夠調節五臟的平衡，自然就能夠辨別各種疾病。經書記載，醫生應在病人無病時就進行調養，預防疾病。診脈前需先調節自身呼吸，感受病人的呼吸，觀察其快慢，這就如同以自身的狀態來判斷病人的狀態。

手腕後方的高骨稱為關骨，關骨下方的脈搏清晰可見。依次推算寸關尺三部，需仔細觀察。

尺澤是手太陰經的合穴，位於肘橫紋上約一寸九分處。從魚際穴到太淵穴再到尺澤穴，全長一尺一寸，尺部取一寸，寸部取九分，以此劃分三部。古代醫書記載，寸口在上方，關脈在中間，尺澤在下方，尺澤是尺脈之外，其他脈搏無法觸及的部位，如同進入深澤一般，因此稱之為尺澤，並非指尺部的穴位。

現今改進診脈方法，不拘泥於寸關尺三部，每一部都需觀察浮、中、沉三種脈象以及四旁，總共七種脈象。先觀察浮脈，再觀察中脈，然後是沉脈，再觀察上部、下部、外側和內側的脈象。此為總結古法而成之診法。診測健康人的脈搏，通常在清晨進行，診測病人的脈搏則不限時間。