《脈訣刊誤》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 肺臟歌三
肺脈浮兼實。咽門燥又傷。大便難且澀。鼻內乏馨香。實大相兼滑。毛焦涕唾黏。更知咽有燥。火盛夏宜砭。沉緊相兼滑。仍聞咳嗽聲。微浮兼有散。肺脈本家形。溢出胸中滿。氣泄大腸鳴。弦冷腸中結。芤〔暴痛無成〕（為失血榮）。
暴痛無成。是不痛也。潔古解得之。解作痛者又非。改為失血為當。
沉細仍兼滑。應知是骨蒸。皮毛皆總澀。寒熱兩相承。
白話文：
肺臟歌三
肺脈浮而兼實，咽喉乾燥又受損傷，大便乾燥難解，鼻腔缺乏清香。脈象實大而兼滑，毛髮焦枯，涕唾黏稠，更可知咽喉乾燥，這是火盛，夏天宜用砭石療法。脈象沉緊而兼滑，並伴有咳嗽，脈象略浮而兼散，這是肺經本身的病症，胸中感到飽滿，氣機泄瀉導致腸鳴，脈象弦而冰冷，腸中結滯，脈象虛弱而突然疼痛但無實際病灶（這是失血所致）。
突然疼痛而無實際病灶，是指不痛的意思。潔古先生這樣解讀：「疼痛」并非指真正的疼痛，改為「失血」比較恰當。
脈象沉細而兼滑，應知是骨蒸病，皮膚和毛髮都乾燥粗糙，寒熱交替出現。
2. 腎臟歌一
腎臟對分之。膀胱共合宜。旺冬〔身〕（行）屬水。位北定無欺。兩耳通為竅。〔三焦附在斯〕二（陰竅附斯）。
三焦非腎所附。說見前篇。腎開竅於二陰。與兩耳。皆為腎竅。
味鹹歸藿豆。精志自相隨。沉滑當時〔本〕（脈）。浮〔攤〕（緩）厄在脾。色同烏羽吉。形似炭煤危。冷積多成唾。焦煩水易虧。奔豚臍下積。究竟骨將痿。實夢腰〔難〕（脊）解。
曰難解。是不解也。
虛行溺水湄。一斤餘一兩。〔脅下〕（腰脊）對相〔垂〕（依）。
難經曰。腎形如豇豆。相併而曲。附於脊膂。外與臍相對。脅下。肝之部位非腎位。亦不垂。
白話文：
腎臟歌一
腎臟左右各一個，與膀胱互相配合。腎臟功能旺盛在冬天，屬水，位於身體北部，這是正確無誤的。兩耳是腎臟的竅穴，與陰部（外生殖器）相通。
（原文中「三焦附在斯」有誤，三焦並非附著在腎臟上，詳見前文。）腎臟的竅穴開於陰部和兩耳，都是腎臟的通竅部位。
腎臟喜鹹味，飲食中宜多食豆類。腎精與精神狀態息息相關。脈象沉而滑利是腎氣正常的表現，浮緩的脈象則可能是脾胃出問題。腎氣充足則面色烏黑有光澤是好的，如果面色像煤炭一樣暗黑則預示著危險。如果體內寒邪積聚過多會導致唾液增多，腎陰虛則容易煩躁且水液不足。奔豚氣(一種腹部脹痛的症狀)積聚在下腹部，最終會導致骨骼痿弱。腎臟實證的病人常做與腰脊相關的夢，難以入睡(這裡「難解」是指睡眠困難)。
腎虛則小便量多，可能達到一斤多一點。腰部兩側與腎臟的部位相對應。
《難經》記載：腎臟形狀像豇豆，兩個腎臟並排彎曲著，附著在脊柱兩旁，外側與肚臍相對，位於腰部兩側。肝臟的部位並非腎臟的部位，也不在腰部下垂。
3. 腎臟歌二
三部俱遲腎藏寒。皮膚燥澀發毛干。忽夢鬼神時入水。覺來情思即無歡。
白話文：
腎臟的三個功能都遲緩了，說明腎臟虛寒。皮膚乾燥粗糙，頭髮乾枯。經常夢見鬼神，或者夢見自己在水中。醒來後就提不起精神，沒有快樂的感覺。
4. 腎臟歌三
腎散腰間氣。尿多更滑精。（別本作澀滑並者非）軟為膝脛痛。陰汗豈無憑。（別本作其中有聚散聚散且無憑者非）實滑小便澀。淋痛澀騂騂。脈澀精頻漏。恍惚夢魂多。小腸疝氣逐。夢裡涉江河。實大膀胱熱。小便澀難通。滑弦腰腳痛。沉緊病還同。〔單〕（平）勻無病憊。浮緊耳應聾。
白話文：
腎臟的氣息散佈於腰部。尿液增多且精液滑泄。（另有一種版本寫作澀與滑並存，那是錯誤的）腰膝酸軟疼痛。陰汗也不是沒有根據的。（另有一種版本寫作陰汗時聚時散，沒有根據，那是錯誤的）腎氣實則小便澀滯；小便不通，伴隨淋痛、澀痛；脈象澀滯，精液頻頻泄漏；神志恍惚，多夢；小腸疝氣作痛；夢中涉水過河。膀胱實熱，小便澀滯不通；腰腿疼痛，脈象滑數，症狀與腎臟實證相同。脈象平穩有力，則無病痛；脈象浮緊，則可能耳聾。
5. 左右手分診五臟四時脈歌
左右須候四時脈。四十五動為一息（日三氣畢）。
難經曰：脈不滿五十動一止，一臟無氣。脈訣生死歌云：五十不止身無病，數內有止皆知病。正本難經，今此乃曰四十五動為一息，及六部脈歌，皆以四十五動為準，乖於內經，謬於名數。今於後六歌，皆當改作五十動為是。且一息者一呼一吸也，四十五動，非止一息也。若以息為止息，
則脈經所謂五十動不止者，五臟六腑皆受氣，即無病。五十動一止五歲死，五動一止五日死。四十五動，除去五動，而不及五十，不知何意。今詳此句，想因四時脈而言，或本於內經，冬至夏至各四十五日，為陰陽上下之期。一時六氣九十日，三氣得四十五日，今改為四十五日，
以合內經。李晞範脈髓，作四十五動圖說，亦巧而未敢信。通真子潔古諸解穿鑿，皆非。蓋脈之流行，如環無端，無一息之停，未嘗以五十動一止為限。但止即為病，依數而止，期以歲死。不依數而止，則為結促代三病脈矣。
指下弦浮急洪緊數時，便是有風兼熱極。忽然匿匿慢沉細，冷疾纏身兼患氣。賊脈頻來問五行，屋漏雀啄終不治。
白話文：
左右手診脈要配合四季的變化。一次呼吸（脈搏跳動）約45下（一天三次呼吸完成）。
《難經》說：脈搏跳動若未滿50下就停止一次，則某個臟腑氣血不足。而《脈訣生死歌》則說：脈搏若50下不止，則身體無病；脈搏跳動次數中若有停頓，就表示有病。正本《難經》及現今的六部脈歌，都以45下為一次呼吸的標準，這與《內經》不符，在數字上也有錯誤。因此，後面的六首脈歌，都應該改為以50下為一次呼吸的標準。而且，一次呼吸是指一次呼氣和一次吸氣，45下脈搏跳動，並非僅僅是一次呼吸。如果以一次呼吸為一個停頓，那麼《脈經》中說的50下脈搏跳動不停頓，就表示五臟六腑都得到氣血滋養，沒有疾病。50下脈搏跳動後停頓一次，則預示五年內死亡；5下脈搏跳動後停頓一次，則預示五天內死亡。45下脈搏跳動，減去5下，還不到50下，其含義不明。現在仔細推敲這句話，可能是因為考慮到四季脈象，或者本於《內經》中冬至夏至各45天的說法，為陰陽交替的時節。一個季節六氣共90天，三氣則為45天，所以改為45天，以符合《內經》。李晞範在《脈髓》中作了45下脈搏跳動圖說，雖然巧妙，但也不敢輕易相信。通真子、潔古等人的解釋都是牽強附會，並非正確。因為脈搏的運行就像圓環一樣沒有盡頭，沒有任何停頓，從來沒有以50下脈搏跳動後停頓一次為界限。但是脈搏停頓就表示有病，依據脈搏停頓次數，可以推測死亡時間。不是按照這個規律停頓的，則屬於結代促三種病脈。
如果摸到脈象弦而浮，急而洪，緊而數，就表示有風熱之邪。如果脈象突然變得細微、遲緩、沉弱，則表示身體寒冷，並且伴有氣虛。經常出現異常的脈象，要考慮五行相生相剋，房屋漏雨、麻雀啄屋，最終都無法治愈。
6. 左手寸口心脈歌
左手頭指〔火〕（木之子）。〔四十五動〕（五十動脈）無他事。
左手者。病人之手。頭指者。醫者按脈。初下第一部之指。下准此。心火為木之子。
三十一動忽然沉。頓飯忽來還復此。春中候得夏須憂。夏若得之秋絕體。秋脈如斯又准前。冬若候之春必死。
脈沉頓飯之久然後來。乃絕止之脈。見於三十一動之間。三十動一止。應在三年死。今云在三月一時之後。是以月為年也。此下六歌之非皆然。當以在後生死候歌為正。
白話文：
左手寸口心脈歌：
用左手大拇指（屬火，木的兒子）診脈，在寸口脈的第一個部位按壓，如果脈搏在四十五次（或五十次，脈搏次數略有出入）上下跳動，沒有其他異常。
這是從病人左手診脈，用醫生的大拇指按在寸口脈的第一個位置。大拇指屬火，而火為木之子。
如果脈搏在三十一下跳動時突然沉下去，然後又突然恢復正常，春天出現這種脈象，夏天就要擔心；夏天出現這種脈象，秋天就會危及生命；秋天出現這種脈象，情況和前面一樣；冬天出現這種脈象，春天就會死亡。
脈搏沉下去然後又恢復，這是一種將要死亡的徵兆，出現在脈搏跳動三十一下的時候。如果脈搏在跳動三十次後停止，大概三年內會死亡。這裡說的是「三月」，是以月代年。但以下六首歌訣的判斷不一定都準確，應以後面關於生死預後的歌訣為準。
7. 左手關部肝脈歌
左手中指木相連。脈候還須〔來一息〕（足五十）。二十六動沉卻來。〔肝臟有風兼熱極〕（克在二年為死日）。
曰沉卻來。即是止脈。不可為風熱之診。此歌蓋傳誤。大抵止脈。皆不吉之兆。諸家穿鑿以求符合。皆非。今直據診生死候歌斷之。二十動一止。二歲死。下仿此。不再論。
三十九動澀匿匿。木臟及筋終絕塞。一十九動便沉沉。肝絕未曾人救得。
白話文：
左手無名指與肝經相關。診脈時，如果脈搏在五十次（一息）後出現二十六次沉而緩慢的脈象，表示肝臟有風熱極盛，可能在兩年內死亡。
脈象沉而緩慢，也就是脈搏停止的意思。不能單憑此判斷為風熱症。這首歌訣可能傳抄有誤。總之，脈搏停止都不是好兆頭，很多醫家牽強附會去解釋，都是錯誤的。現在直接根據診斷生死歌訣來判斷：脈搏跳動二十次後停止，則兩歲內死亡；以此類推，不再贅述。
如果脈搏跳動三十九次後，出現澀滯微弱的脈象，表示肝臟和筋脈功能衰竭；如果脈搏跳動十九次就出現沉緩的脈象，表示肝臟已經衰竭，無法救治。
8. 左手尺部腎脈歌
左手腎脈指第三。〔四十五動〕（五十動足）無疾咎。指下急急動〔弦〕（數）時。便是熱風之脈候。忽然來往慢慢極。腎臟敗時須且救。此病多從冷變來。療之開破千金口。二十五動沉卻來。腎絕醫人無好手。努力黃泉在眼前。縱在也應終不久。
白話文：
左手小指（尺部）是腎經的脈象所在。脈搏跳動四十五次（以五十次為標準），則無病。如果小指下脈搏跳動很快，且呈現弦數的脈象，便是熱風邪氣侵犯腎經的徵兆。如果脈搏跳動忽快忽慢，極其緩弱，則表示腎臟已衰敗，必須立即治療。這種疾病大多由受寒引起，治療方法需要精湛的醫術才能奏效。如果脈搏跳動只有二十五次，且按壓下去感覺沉弱，則代表腎氣衰竭，即使是名醫也束手無策，病情危急，生命垂危。
9. 右手寸口肺脈歌
右手頭指肺相連。〔四十五動〕（五十動足）無憂慮。極急明知是中風。更看二十餘七度。忽然指下來往慢。肺冷莫言無大故。一朝肺絕脈沉沉。染病臥床思此語。十二動而又不來。咳嗽唾濃兼難補。〔髮直如麻只片時〕（毛折皮枯喘不休。）扁鵲也應難救護。
髮直如麻。小腸絕也。改作毛折皮枯。以合難經手太陰脈絕之證。仲景云。若汗發潤。喘不休者。肺先絕。
白話文：
右手寸口脈診肺部，大拇指所在的部位與肺經相連。脈搏跳動四十五次（五十次則過於強健），表示肺部無恙。如果脈搏跳動極快，則很可能是中風。再觀察二十七次脈搏跳動的情況，如果突然指下脈搏跳動變慢，說明肺部可能受寒，切不可掉以輕心。一旦肺部疾病嚴重到脈搏微弱沉伏，病人臥床不起，回想這首歌訣，若脈搏只有十二次，甚至摸不到脈搏，伴隨咳嗽、痰液濃稠且難以治療，此時頭髮直立如麻（或毛髮脫落、皮膚枯萎），即使扁鵲在世也難以治療。
10. 右手關上脾脈歌
右手第二指連脾。〔四十五動〕（五十動足）無諸疑。急動名為脾熱極。食不能消定若斯。欲知病患多為冷。指下尋之慢極遲。吐逆不定經旬日。胃氣衝心得幾時。
白話文：
右手食指與脾經相關。脈象正常搏動次數約為四十五次（五十次也屬正常範圍），則無大礙。如果脈搏跳動很快，則表示脾熱過盛，患者會有消化不良、食慾不振等症狀。如果想判斷病情是否屬脾虛寒，則需仔細觀察食指脈搏跳動是否緩慢遲滯。如果出現嘔吐不止、持續十多天等症狀，則可能是胃氣上逆，衝擊心臟所致。