《脈訣刊誤》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 肺臟歌三
肺脈浮兼實。咽門燥又傷。大便難且澀。鼻內乏馨香。實大相兼滑。毛焦涕唾黏。更知咽有燥。火盛夏宜砭。沉緊相兼滑。仍聞咳嗽聲。微浮兼有散。肺脈本家形。溢出胸中滿。氣泄大腸鳴。弦冷腸中結。芤〔暴痛無成〕（為失血榮）。
暴痛無成。是不痛也。潔古解得之。解作痛者又非。改為失血為當。
沉細仍兼滑。應知是骨蒸。皮毛皆總澀。寒熱兩相承。
白話文：
肺部脈象浮而實，咽喉乾燥且受損，大便難解且乾澀，鼻腔缺乏香味，體質實大且滑利，頭髮乾燥，痰液黏稠，更可知咽喉乾燥，由於火氣旺盛，夏季宜用砭石治療。脈象沉緊且滑利，仍然有咳嗽聲，脈象稍微浮起且散亂，肺部脈象本就如此，氣血溢出胸腔導致滿脹，氣泄導致大腸鳴響，脈象弦緊且冰冷，腸道中有結塊，脈象虛弱且急促，說明失血。
潔古解得指出，暴痛無成並非疼痛，而是失血，修改為失血才正確。
脈象沉細且滑利，應知是骨蒸，皮膚毛髮都乾燥，寒熱交替。
2. 腎臟歌一
腎臟對分之。膀胱共合宜。旺冬〔身〕（行）屬水。位北定無欺。兩耳通為竅。〔三焦附在斯〕二（陰竅附斯）。
三焦非腎所附。說見前篇。腎開竅於二陰。與兩耳。皆為腎竅。
味鹹歸藿豆。精志自相隨。沉滑當時〔本〕（脈）。浮〔攤〕（緩）厄在脾。色同烏羽吉。形似炭煤危。冷積多成唾。焦煩水易虧。奔豚臍下積。究竟骨將痿。實夢腰〔難〕（脊）解。
曰難解。是不解也。
虛行溺水湄。一斤餘一兩。〔脅下〕（腰脊）對相〔垂〕（依）。
難經曰。腎形如豇豆。相併而曲。附於脊膂。外與臍相對。脅下。肝之部位非腎位。亦不垂。
白話文：
腎臟分為兩半，膀胱則是一個整體，兩者相互配合。冬季主水，腎臟位居北方，這是無可置疑的。兩耳是腎臟的竅竅，也屬於陰竅。
三焦不附屬於腎臟，這個道理在前文已經說過。腎臟的竅竅是兩陰和兩耳，都是腎臟的竅竅。
腎臟喜鹹，與藿豆相關。腎精和意志相互依存。腎虛時脈象沉滑，腎氣虛則脈象浮緩。腎氣不足，面色如同烏鴉羽毛般不健康，形體像炭煤一樣瘦弱。腎氣不足會導致寒積，出現口涎增多，煩躁不安，容易口渴。腎虛也會導致奔豚氣，也就是臍下有氣上衝的感覺，最終會導致骨骼痿軟。腎虛還會導致做夢時腰部疼痛難忍。
這裡說的「難解」，指的是難以解決，無法治癒。
腎虛的人經常會小便次數增多，每次排尿量在一斤多一點。腰部兩側互相依附。
《難經》中說，腎臟的形狀像豇豆，兩個腎臟相併在一起，彎曲地附著在脊椎骨上。腎臟的外側與臍相對應，位於兩脅下。肝臟的位置不在腎臟的位置，也不垂下。
3. 腎臟歌二
三部俱遲腎藏寒。皮膚燥澀發毛干。忽夢鬼神時入水。覺來情思即無歡。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：如果人體三個部位（脈搏、呼吸和心跳）都慢下來，可能是因為腎臟受到寒冷影響；皮膚變得乾燥粗糙，頭髮也變得枯黃沒有光澤；突然做夢看到鬼神進入水中；醒來後心情低落不愉快。
簡而言之，這段文字描述了可能出現的一些身體症狀以及對應的情緒反應，但需要注意的是，這些只是傳統中醫的一種觀點，並不能作為確診或治療疾病的唯一依據。如果您有任何健康問題，請尋求專業醫生的幫助。
4. 腎臟歌三
腎散腰間氣。尿多更滑精。（別本作澀滑並者非）軟為膝脛痛。陰汗豈無憑。（別本作其中有聚散聚散且無憑者非）實滑小便澀。淋痛澀騂騂。脈澀精頻漏。恍惚夢魂多。小腸疝氣逐。夢裡涉江河。實大膀胱熱。小便澀難通。滑弦腰腳痛。沉緊病還同。〔單〕（平）勻無病憊。浮緊耳應聾。
白話文：
腎氣虛弱導致腰部不適，尿頻並且容易遺精（另一版本中的“澀滑並”是錯誤的說法）。膝蓋和小腿疼痛無力，陰部出汗也是有原因的（另一版本中的“其中有所謂聚散聚散無憑”的說法是錯誤的）。實證表現爲尿液黏稠不暢，並伴有排尿困難、尿道刺痛等症狀；脈象細弱而頻繁地出現精子洩漏的情況，精神狀態也會變得模糊不清、夢境紛亂等現象。小腸疾病會導致腹股溝部位脹痛感逐漸加重，在夢裏會夢見過江越海的情景。如果症狀嚴重，則可能是由於膀胱熱盛引起的尿路不通暢的問題，此時會出現尿液粘滯難解的現象。若爲單側肢體痠軟無力則可能是因爲氣血運行失常所引起的身體疲勞感覺；耳朵聽力下降也與這種緊張的狀態有關聯。另外還有可能出現腰腿關節僵硬緊繃的症狀以及病情相似的表現等等。
5. 左右手分診五臟四時脈歌
左右須候四時脈。四十五〔動為一息〕（日三氣畢）。
難經曰。脈不滿五十動一止。一臟無氣。脈訣生死歌云。五十不止身無病。數內有止皆知病。正本難經。今此乃曰四十五動為一息。及六部脈歌。皆以四十五動為準。乖於內經。謬於名數。今於後六歌。皆當改作五十動為是。且一息者一呼一吸也。四十五動。非止一息也。若以息為止息。
則脈經所謂五十動不止者。五臟六腑皆受氣。即無病。五十動一止五歲死。五動一止五日死。四十五動。除去五動。而不及五十。不知何意。今詳此句。想因四時脈而言。或本於內經。冬至夏至各四十五日。為陰陽上下之期。一時六氣九十日。三氣得四十五日。今改為四十五日。
白話文：
這段文字是關於古代中醫脈象觀察的論述，主要討論了脈象的跳動次數與呼吸的關係，以及與《內經》和《難經》等經典著作的差異。
作者認為，觀察脈象時，應該根據四時的變化，四十五次脈搏跳動代表一次呼吸，這與一天中的三氣循環有關。
然而，作者指出，《難經》中認為五十次跳動而不停止纔是健康的表現，而四十五次跳動與一次呼吸之間的關係存在矛盾。作者認為應該以五十次跳動為標準，並修改相關的脈歌內容。
此外，作者還推測，四十五次跳動可能與四時脈有關，即冬至和夏至各四十五天，代表著陰陽氣的交替，而一天中的三氣循環也佔據了四十五天。
總之，這段文字反映了古代中醫對於脈象觀察的重視，以及對經典著作的解讀和詮釋。作者通過對相關概念的分析，提出了自己的觀點，並對一些錯誤進行了糾正。
以合內經。李晞範脈髓。作四十五動圖說。亦巧而未敢信。通真子潔古諸解穿鑿。皆非。蓋脈之流行。如環無端。無一息之停。未嘗以五十動一止為限。但止即為病。依數而止。期以歲死。不依數而止。則為結促代三病脈矣。
指下〔弦〕（浮）急洪〔緊〕（數）時。便是有風兼熱極。忽然匿匿慢沉細。冷疾纏身〔無他事〕（兼患氣）。賊脈頻來問五行。屋漏雀啄終不治。
白話文：
依照《內經》的理論，李晞範的《脈髓》中，繪製了四十五張動圖來說明脈象，雖然巧妙，但我也不敢完全相信。通真子、潔古等人的解說，都過於牽強，並不正確。其實，脈象的流動就像環形一樣沒有終點，始終不停歇，並不會以五十次搏動為一次循環的限制。只有脈象停止纔是疾病，按照規律停止，預示著將會在一年內死亡；不按照規律停止，就是結、促、代三種病脈。
當手指下觸摸到弦脈（浮脈），並且脈象急促洪大（緊脈，數脈）的時候，就代表著體內有風熱症狀。如果突然變得細弱遲緩，沉伏不顯，就代表著體內有寒疾纏身（沒有其他疾病，單純是寒氣）。如果脈象頻繁出現，就要詢問五行的特性，這就像屋頂漏水，麻雀啄食一樣，最終都無法治癒。
6. 左手寸口心脈歌
左手頭指〔火〕（木之子）。〔四十五動〕（五十動脈）無他事。
左手者。病人之手。頭指者。醫者按脈。初下第一部之指。下准此。心火為木之子。
三十一動忽然沉。頓飯忽來還復此。春中候得夏須憂。夏若得之秋絕體。秋脈如斯又准前。冬若候之春必死。
脈沉頓飯之久然後來。乃絕止之脈。見於三十一動之間。三十動一止。應在三年死。今云在三月一時之後。是以月為年也。此下六歌之非皆然。當以在後生死候歌為正。
白話文：
左手食指代表心火，心火為木之子。按脈時，醫者用食指第一節按在脈搏上，可以診斷心火狀況。
如果脈象在三十一動時突然沉下去，然後又突然恢復，代表病情比較嚴重。春天出現這種脈象，夏天可能會加重，夏天出現這種脈象，秋天就可能病危。秋天出現這種脈象，和之前的情況一樣。冬天出現這種脈象，春天就會死亡。
脈象沉下去然後又突然恢復，是病情危重的徵兆。這種脈象出現於三十一動之間，也就是說，三十動之後脈象就停止了，這表示病人會在三年內死亡。現在說的是三月之後，是因為用月來代替年，所以下文六歌所說的不一定都對，應該以後面生死候歌為準。
7. 左手關部肝脈歌
左手中指木相連。脈候還須〔來一息〕（足五十）。二十六動沉卻來。〔肝臟有風兼熱極〕（克在二年為死日）。
曰沉卻來。即是止脈。不可為風熱之診。此歌蓋傳誤。大抵止脈。皆不吉之兆。諸家穿鑿以求符合。皆非。今直據診生死候歌斷之。二十動一止。二歲死。下仿此。不再論。
三十九動澀匿匿。木臟及筋終絕塞。一十九動便沉沉。肝絕未曾人救得。
白話文：
左手的中指和木相連，代表著肝臟。診脈時還要觀察脈搏是否能持續跳動〔一息時間〕（約五十次心跳）。若在二十六次心跳後脈搏就沉下去不再跳動，〔說明肝臟有風熱交加，情況十分嚴重〕（命不久矣，兩年內必死）。
脈搏沉下去不再跳動，也就是所謂的“止脈”，不能單純地當作風熱之症來判斷。這首歌訣可能在流傳過程中出現了錯誤。總之，止脈都是不祥的徵兆。有些醫家強行解釋，試圖把它和某些症狀聯繫起來，都是錯誤的。現在我們直接根據診斷生死脈候的歌訣來判斷：如果脈搏跳動二十次後就停下來，患者將在兩年內死亡。其他情況以此類推，不再贅述。
脈搏跳動三十九次後變得澀滯，說明肝臟和筋脈已經完全阻塞，無法流通。如果脈搏只跳動了十九次就沉下去，說明肝臟已經完全衰竭，無藥可救了。
8. 左手尺部腎脈歌
左手腎脈指第三。〔四十五動〕（五十動足）無疾咎。指下急急動〔弦〕（數）時。便是熱風之脈候。忽然來往慢慢極。腎臟敗時須且救。此病多從冷變來。療之開破千金口。二十五動沉卻來。腎絕醫人無好手。努力黃泉在眼前。縱在也應終不久。
白話文：
左手第三指的腎脈，正常跳動45次，無問題。脈搏跳動快速，可能熱風入侵，需要治療。脈搏緩慢，腎臟衰竭，需要立即治療，但治癒很困難。如果脈搏跳動只有25次，腎臟功能已喪失，醫生也無能為力，性命垂危。
9. 右手寸口肺脈歌
右手頭指肺相連。〔四十五動〕（五十動足）無憂慮。極急明知是中風。更看二十餘七度。忽然指下來往慢。肺冷莫言無大故。一朝肺絕脈沉沉。染病臥床思此語。十二動而又不來。咳嗽唾濃兼難補。〔髮直如麻只片時〕（毛折皮枯喘不休。）扁鵲也應難救護。
髮直如麻。小腸絕也。改作毛折皮枯。以合難經手太陰脈絕之證。仲景云。若汗發潤。喘不休者。肺先絕。
白話文：
右手食指與肺相連，如果食指有異常，可能預示着肺部出了問題。如果食指活動頻繁，則預示着心神安寧，沒有憂慮。如果食指突然僵硬，並且指尖下沉速度變慢，說明肺部已經受寒。如果食指完全失去知覺，脈搏沉沉，呼吸微弱，則意味着肺部功能衰竭，即使是扁鵲也難以救治。
10. 右手關上脾脈歌
右手第二指連脾。〔四十五動〕（五十動足）無諸疑。急動名為脾熱極。食不能消定若斯。欲知病患多為冷。指下尋之慢極遲。吐逆不定經旬日。胃氣衝心得幾時。
白話文：
右手中指與脾臟相聯繫。當手指快速抖動時，表示脾臟過度發炎；如果食物無法消化，也可能是因為這個原因。要判斷疾病是否由寒冷引起，可以觀察手指緩慢的程度。反覆嘔吐已經持續十天以上，可能影響到胃部和心臟健康。