《脈訣刊誤》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 五臟歌
（心肝脾肺腎）
白話文：
五臟歌
心主血脈，肝藏血，脾統血，肺朝百脈，腎藏精，精血同源。
2. 心臟歌一
心藏身之精（君）。小腸為弟兄（受盛）。心者，君主之官，一身之主宰也。經曰：「主明則下安。」曰身之精，不見心為尊矣。精有兩義：有與生俱來之精，經曰：「兩神相搏，合而成形，常先身生。」是謂精，非心之專主也；有五臟六腑之精，經曰：「腎受而藏之。」腎為精之處，非心之所主也。心臟、小腸腑，大言陰與陽，小言夫與婦，不可以兄弟言。小腸為受盛之官。（盛，平聲）
象離隨夏旺，屬火向南生（明）。
任物無纖巨，多謀最有靈。內行於血海。
衝脈為十二經之海。靈樞曰：「血海者，衝脈也。」又手太陽少陰二經為表裡。心主血，上為乳汁，下為月水。經曰：「二陽之病發心脾。」女子不月，心歌云：「內行血海。」以此。李晞範以肝為血海，而牽合之，非也。
外應舌將榮，七孔多聰慧，三毛上智英，反時憂不解，順候脈洪驚（平）。
洪脈見於夏，為順候，平脈，何驚之有。
液汗通皮潤，聲言爽氣清。伏梁秋得積，如臂在臍縈。
心之積，名伏梁，出難經。若內經腹中論所載，伏梁，乃風根也，非心積也。
順視雞冠色，凶看瘀血凝。診時須審委，細察要叮嚀。實夢憂驚怪，虛翻煙火明。
靈樞曰：「正邪從外襲內，而未有定舍，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不安而喜夢。」云云。
秤之十二兩，小大與常平。
白話文：
心臟歌一
心臟是人體精華的所在，如同君主一般統御著全身。小腸則是它的兄弟，輔佐著它。心臟是人體的君主，主宰著全身，經書上說：「心神清明，則下體安寧。」由此可見，心臟在人體中的尊貴地位。精氣有兩種含義：一種是與生俱來的先天之精，經書上說：「陰陽二氣交合，化生而成形體，精氣先於身體而存在。」這指的是先天之精，並非心臟專管；另一種是五臟六腑的精氣，經書上說：「腎臟接受並貯藏精氣。」腎臟是精氣的貯藏場所，也不是心臟所主宰的。心臟和小腸，大體而言是陰陽的關係，小體而言是夫婦的關係，不能簡單地用兄弟來形容。小腸是受盛的器官（盛，讀平聲）。
心臟屬火，旺盛於夏季，位於南方。
心臟主宰全身，思慮周全，反應敏捷。心血運行於血海。
衝脈是十二經脈之海。靈樞經上說：「血海就是衝脈。」此外，手太陽經和手少陰經互為表裡。心臟主血，血向上則化為乳汁，向下則化為月經。經書上說：「陽氣過盛的疾病會影響心臟和脾臟。」女子月經不調，心臟歌訣中說：「心血運行於血海。」李晞範認為肝臟是血海，這種說法是不正確的。
心臟的外在表現是舌頭，七竅靈敏聰慧，三毛光澤智慧，心臟功能失調則會出現憂慮不解、煩躁不安等症狀，脈象則洪大有力。
洪脈常見於夏季，屬於正常的脈象，並不會令人驚慌。
心液和汗液滋潤皮膚，聲音清晰爽朗。心臟積滯，稱為伏梁，這在難經中有所記載。內經中提到伏梁是風邪的根源，並非心臟積滯。
觀察雞冠顏色可以判斷病情，瘀血凝滯則預示凶險。診脈時必須仔細審察，不可掉以輕心。夢中驚恐不安，是心臟實證；夢中看見煙火明亮，是心臟虛證。
靈樞經上說：「邪氣從外侵犯人體內部，尚未固定在某個部位，與營氣衛氣一起運行，影響魂魄，使人睡不安穩，容易做夢。」
心臟的重量約為十二兩，大小與常人相差無幾。
3. 心臟歌二
三部俱數心家熱。舌上生瘡唇破裂。狂言滿目見鬼神。飲水百杯終不歇。
白話文：
心臟歌二：心跳加速，心煩發熱，舌頭上長瘡，嘴唇破裂，胡言亂語，感覺見到鬼神，喝水很多也解不了渴。
4. 心臟歌三
心脈芤〔陽氣作聲〕（時失血榮）。或時〔血痢〕（尿血）吐交橫。溢關骨痛心煩躁。更兼頭面赤騂騂。
池氏曰。溢關者。陰氣上至於關。而未溢於關前陽部。腎之陰水。欲勝心火。火不受邪。水火交爭而兩傷。腎傷則骨痛。心傷則煩躁。以致氣上攻而頭面赤。
大實由來面赤風。燥痛面色與心同。微寒虛惕心寒熱。急則腸中痛不通。實大相兼併有滑。舌強心驚語話難。單滑心熱別無病。澀無心力不多言。沉緊心中逆冷痛。弦時心急又心懸。
白話文：
心臟歌三
脈搏虛弱有力度不足，這是陽氣衰弱的表現，有時會伴隨失血。也可能出現血痢（血便）、尿血或嘔吐等症狀，關節疼痛、心煩躁動。更甚者，頭面會發紅。
池氏解釋道：「溢關」是指陰氣上升到關元穴（位於腹部），但尚未到達關元穴前方屬於陽的部位。腎的陰液想要克制心臟的陽火，但心火不受邪氣侵犯，水火交爭，導致腎和心臟都受損。腎受損則骨頭疼痛，心受損則煩躁不安，進而氣血上衝，導致頭面發紅。
脈象有力，面紅如火，這是因實熱造成的，燥熱疼痛，面色與心臟的病症相同。如果稍有寒邪，則感到心悸、心寒心熱交替出現。病情緊急時，腸胃會疼痛難忍。如果脈象又大又實，同時又滑利，則舌頭僵硬、心驚、說話困難。單純脈象滑利，則心熱但無其他病症；脈象澀滯，則心力不足，話不多。如果脈象沉緊，則心中逆冷、疼痛；脈象弦細，則心煩意亂，心中不安。
5. 肝臟歌一
肝臟應春陽。連枝膽共房。色青形象木。位列在東方。含血榮於目。牽筋運爪將。逆時生恚怒。順候脈弦長。泣下為之液。聲呼是本鄉。味酸宜所納。麻谷應隨糧。實夢山林樹。虛看細草芒。積曰肥氣得。杯覆脅隅旁。翠羽身將吉。顏同枯草殃。四斤餘四兩。七葉兩分行。
白話文：
肝臟歌一
肝臟的盛衰與春季陽氣相關，與膽經相連，同居一室。肝臟的顏色屬青，形狀像樹木，位於人體東方。肝臟藏血，其精華榮養眼睛，並主導筋腱和指甲的運作。肝氣逆時則容易生氣發怒，順應時節則脈象弦長有力。哭泣是肝液外泄的表現，聲音的發出與肝臟相關。肝臟喜酸味，應攝取酸味食物，如麻、谷類等。肝實則夢到茂密的樹林山景，肝虛則夢到細小的草葉。肝臟積聚則腹部脅肋處有脹滿感，肝臟健康則面色紅潤，反之則面色枯黃。肝臟的重量約四斤多，分佈在七葉之中。
6. 肝臟歌二
三部俱弦肝有餘。目中疼痛苦痃虛。怒氣滿胸常欲叫。翳矇瞳子淚如珠。
白話文：
肝臟歌二
肝經三條經脈都出現問題，說明肝氣過盛。眼睛疼痛、腫脹，身體虛弱。胸中怒氣滿滿，經常想大喊大叫。眼睛朦朧，瞳孔模糊，淚水像珠子一樣流下來。
7. 肝臟歌三
肝軟並弦本沒邪。緊因筋急有些些。細看浮大更兼實。赤痛昏昏似物遮。溢關過寸口相應。目眩頭重與筋疼。芤時眼暗或吐血。四肢癱瘓不能行。澀則緣虛血散之。肋脹脅滿自應知。滑因肝熱連頭目。緊實弦沉痃癖基。微弱浮散氣作難。目暗生花不耐看。甚浮筋弱身無力。遇此還須四體癱。
白話文：
肝臟歌三
肝臟柔軟且弦脈，本無邪氣。緊弦的脈象，是因為筋急引起的。仔細觀察，脈象浮大且堅實，伴隨赤痛、昏昏沉沉，如同眼前一片模糊。脈象溢於關脈，寸口脈相應。症狀包括目眩、頭重、筋骨疼痛。脈象芤時，會出現眼花或吐血；嚴重時四肢癱瘓，無法行走。脈象澀滯，是因肝虛血不足；肋脹脅滿，也屬於肝臟病變。脈象滑，是肝熱上犯頭目所致。脈象緊實弦沉，是痃癖的基礎。脈象微弱浮散，氣血運行困難，會出現目暗、視物模糊、眼睛疲勞等症狀。脈象非常浮大，筋脈衰弱，全身無力，遇到這種情況，也可能導致四肢癱瘓。
8. 脾臟歌一
脾臟象中坤。安和對胃門。旺時隨四季。自與土為根。磨谷能消食。榮身性本溫。應唇通口氣。連肉潤肌臀〔形扁〕（廣）〔才〕（長）三〔五〕（寸五）。
難經曰。脾廣三寸長五寸。脈訣止言扁三寸。失長五寸之文。今合廣長。著三五之數。
膏凝散半斤。順時脈緩慢。失則氣連吞。
素問曰。五氣所病脾為吞。又曰剌中脾。十日死。其動如吞。李晞範曰。連吞者。所以形容緊數之脈狀。乖於內經。失脈訣意。
實夢歌歡樂。虛爭飲食分。濕多成五泄。腸〔走〕（響）若雷奔。痞氣冬為積。皮黃四體昏。二斤十四兩。三斗五升存。
白話文：
脾臟歌一
脾臟就像中土坤卦一樣，安靜平和地與胃相連。它的旺盛程度隨著四季變化。它本身與土屬性相通。脾臟能磨碎穀物消化食物，滋養身體，其性溫和。脾臟與嘴唇、口氣相關。它使肌肉豐滿潤澤。脾臟扁平，寬三寸，長五寸。
《難經》記載脾臟寬三寸，長五寸。脈訣只說脾臟寬三寸，卻漏掉了長五寸的記載。現在將寬度和長度合在一起，寫作三寸五寸。
脾臟膏凝，約半斤重。脈象應當平和緩慢。如果脾臟功能失調，則脈象急促，像吞咽一樣。
《素問》說：五臟之氣受邪，脾臟受邪則表現為吞咽困難。又說刺中脾臟，十天就會死亡，其動脈跳動如同吞咽。李晞範說：「連吞」是用來形容脈象緊而數的狀態，這與《內經》和脈訣的記載不符。
脾臟實證時，會做夢，感到快樂；虛證時，則會爭搶食物，吃得很少。脾濕過多會導致五種泄瀉，腸鳴如雷聲奔騰。脾胃氣滯，冬天容易積聚，皮膚發黃，全身昏沉。脾臟約重二斤十四兩，容積約三斗五升。
9. 脾臟歌二
三部俱緩脾家熱。口臭胃翻長嘔逆。齒腫斷宣注氣纏。寒熱時時少心力。
白話文：
脾臟歌二：
三焦功能都緩慢，脾胃積熱。口臭、胃部翻騰，經常嘔吐。牙齒腫痛，氣血運行受阻。時而發冷發熱，精神萎靡不振，體力不足。
10. 脾臟歌三
脾脈實兼浮。消中脾胃虧。口乾饒飲水。多食亦肌虛。（肌一作飢）單滑脾家熱。口臭氣多粗。澀則非多食。食不作肌膚。微浮傷客熱。來往作微疏。有緊脾家痛。仍兼筋急拘。欲吐不得吐。沖沖未得蘇。若弦肝氣盛。妨食被機謀。大實心中痛。如邪勿帶符。溢關涎出口。風中見羈孤。
白話文：
脾臟歌三：
脾脈如果又實又浮，表示脾胃虛弱，消化不良。患者口乾舌燥，總想喝水，即使吃了很多東西，身體還是消瘦（或飢餓）。脈象單滑，代表脾胃有熱；口臭，呼吸粗重。如果脈象澀滯，則不一定是因為吃得太多，而是因為吃下去的食物無法轉化為肌膚的營養。脈象微浮，是客熱（外感熱邪）傷及脾臟，脈來往較為疏緩。如果脈象緊，則脾臟疼痛，伴隨筋骨拘急。想吐卻吐不出來，胸口悶悶的，很不舒服。如果脈象弦，是肝氣盛而影響脾胃的運化，導致食慾不振。脾胃實證，胸口疼痛，像是邪氣入侵。唾液溢出，像是受風邪侵襲而孤獨無助。
11. 肺臟歌一
肺臟最居先。大腸通道宣。兌為八卦〔地〕（說）。金〔屬〕（次）五行〔牽〕（傳）。皮與毛通應。魂將魄共連。鼻聞香臭辨。壅塞氣相煎。語過多成嗽。瘡浮酒灌穿。豬膏凝者吉。枯骨命難存。本積息賁患。乘春右脅邊。順時浮澀短。反即大洪弦。實夢兵戈競。虛行〔涉〕（夢）〔水〕（野田）。
靈樞曰。厥氣客於大腸。則夢田野。今按脈訣以水田為肺虛之夢。非也。大腸虛。為厥氣所客。則夢田野。腑虛致臟虛。或可連稱。若曰水田。則腎夢也。
三斤三兩重。六葉散分懸。
白話文：
肺臟歌一
肺臟在五臟中佔據首要地位，與大腸相互影響，如同八卦中的兌卦（代表西方和金），也與五行中的金屬屬性相關聯。肺臟與皮膚、毛髮相通，與魂魄相連。鼻子負責辨別香臭，肺氣阻塞則會讓人感到胸悶。說話過多會導致咳嗽，皮膚上的浮腫瘡瘍可以用酒來治療。用豬油膏治療效果好，若肺臟已枯竭則難以存活。肺部積聚病氣會導致胸痛，春天時常發生在右側脅肋部位。脈象順利時，脈搏浮而澀短；反之，則脈搏洪大而有力。肺實時會夢到戰爭打鬥，肺虛時則會夢見田野或水田。
《靈樞》記載：肺氣郁結於大腸，則會夢見田野。但脈訣中將夢見水田視為肺虛之夢，是不對的。大腸虛弱，受邪氣侵襲，才會夢見田野。腑臟虛弱會導致臟腑虛弱，有時可以連帶影響。如果夢見水田，則是腎虛的徵兆。
肺臟約重三斤三兩，共有六片葉子分佈懸掛著。
12. 肺臟歌二
三部俱浮肺藏風。鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮膚痛。顙干雙目淚痠疼。
白話文：
肺臟的三個部位都浮腫，肺藏有風邪。鼻子裡有很多黏液，唾液濃稠。發高燒，怕冷，皮膚疼痛。額頭乾燥，雙眼酸痛流淚。