《脈訣刊誤》~ 卷上 (24)
卷上 (24)
1. 九道
陽毒在臟三焦熱。徐徐發汗始能安。
潔古曰。此陽明脈。尺寸俱長。當汗。陽化氣也。今按假使是陽明證。亦難專於發汗。正陽陽明當下。太陽陽明當汗。少陽陽明隨證解利。當依表裡分汗下。
〔二〕短者陰也。，指下尋之。不及本位曰短。主體虛惡寒。腹中冷氣。（作生氣非）宿食不消。
寸口尺中皆退促。附近關中見一半。如龜縮頭曳尾之狀。以其陰陽不及本位。故曰短。若關中短。上、為寸脈。下不至關。下、為尺脈。上不至關。是陰陽絕脈。此皆不治決死。故關中不以短脈為診。脈經曰。短脈之象。應指而回。不能滿部。浮而短者榮衛不行。沉而短者臟腑痞塞。短與長對。知長則知短矣。
短脈陰中有伏陽。氣壅三焦不得昌。臟中宿食生寒氣。大瀉通腸必得康。
通真子曰。脈訣以一陽三陰。脈來沉澀而短。時一浮。乃云有伏陽耳。今按脈訣單論短。為陰中伏陽。蓋以短為陰。脈短為氣病。氣不得舒暢。則陽氣鬱伏於內。非論沉澀短浮四脈共見也。內經曰疏其血氣。令其條達而致和平。今曰大瀉通腸。亦當隨病淺深用藥可也。
〔三〕虛者陰也。，〔指下尋之不足舉之亦然〕（遲大而軟。按之無力。隱指豁豁然空。）曰虛。主少力多驚。
虛脈。因按而知其虛。其診法與芤同。皆以按而見。浮大而軟。按之中無旁有為芤。遲大而軟。按之隱指。豁豁然空為虛。內經曰脈虛血虛二脈。皆因血而見。失血則中無。血虛則中空。脈訣言尋之不足。舉指亦然。乃微濡之脈。非所以形容虛也。虛與實對。實於中為實。故浮中沉皆有力。內不足為虛。故按之豁豁然空。
恍惚心中多愕驚。〔三關定息脈難成〕（按之無力脈虛輕。）血〔生〕（虛）臟腑生〔寒熱〕（煩熱。）補益三焦便得寧。
〔四〕促者陽也。，指下尋之。極數。並居寸口。（又曰來去數。時一止復來。）曰促。漸加則死。漸退則生。
促脈。尺微關細。寸口獨實而滑數。並居於上。或來去數。時一止復來。黎氏曰促脈雖盛疾。必時一止復來者。如趨之蹶也。故徐疾不常。
促脈前來已出關。並居寸口〔血成斑〕（證危難。），
血成斑非促脈證。
忽然漸退人生也。若或加時命在天。
〔五〕結者陰也。，指下尋之。〔或來或去聚而卻還〕（脈來緩。時一止復來。無常數。又曰脈來動而中止。更來小數。中有還者反動。）曰結。主四肢。氣悶。連痛。時來。
遲而小駛為緩。應指暫歇為止。緩而止為結。通真子曰據經謂往來緩。時一止復來。為結。其言是也。此云或來或往。聚而卻還。與之稍異。來去者脈之常也。聚而還。何以見脈之結。今依仲景所論改之。脈經只云來緩。時一止。難經又云無常數。今依難經增之。蓋止而復來。
白話文：
九道
陽毒侵犯臟腑，三焦熾熱，應緩慢發汗才能緩解。
潔古說，這是陽明脈症，寸口尺脈皆長，應當發汗，這是陽氣化生氣機的表現。但是，即使是陽明證，也不能單純依靠發汗治療。正陽陽明證應當攻下，太陽陽明證應當發汗，少陽陽明證則需根據病情選擇發汗或通利大便。治療應當根據表裡辨證，決定是否發汗或攻下。
脈象短小，屬陰虛之象，應當仔細探尋脈象。脈搏不到達應至的部位，稱為脈短，主症為體虛畏寒，腹部冷氣（指寒邪而非宿食）及宿食不消化。
寸口、尺脈皆短促，關脈僅見一半，如同龜縮頭曳尾的樣子，由於陰陽之氣不到達應至部位，故稱為脈短。若關脈短，上部寸脈不到達關脈，下部尺脈不到達關脈，則為陰陽俱絕的脈象，此皆不治之症，必死無疑。因此，診脈時不以關脈短小作為診斷依據。脈經記載，短脈的表現是應指即回，不能充滿脈部。浮而短者，說明榮衛之氣不行；沉而短者，說明臟腑阻塞。短脈與長脈相對，知道了長脈的特征，也就知道了短脈的特征。
短脈是陰證之中蘊藏陽氣，氣機壅滯三焦，不得暢達，臟腑之中宿食停滯產生寒邪，必須瀉通腸道才能康復。
通真子說，《脈訣》中以一陽三陰論脈，脈來沉澀而短，間或浮起，說明有伏藏的陽氣。現在我們分析，《脈訣》單獨論述短脈，認為是陰證之中有伏藏的陽氣，這是因為將短脈歸於陰證，脈短是氣病，氣機不得舒暢，則陽氣鬱結於內，這並非指沉澀、短、浮四種脈象同時出現。內經說，要疏通血氣，使之條達和順。現在說要大瀉通腸，也應當根據病情輕重，選用藥物。
脈象虛弱，屬陰虛之象，探尋脈搏時力度不足，亦屬虛脈。（脈搏遲緩而大，按之無力，指下空虛的感覺。）主症為氣力不足，容易驚恐。
虛脈，通過按壓才能感覺到虛弱，診斷方法與芤脈相似，都是通過按壓才能發現。浮大而軟，按之之中空為芤脈；遲緩而大，按之指下空虛為虛脈。《內經》說，虛脈和血虛脈都是由於血虛而出現的，失血則脈中無血，血虛則脈中空虛。《脈訣》說探尋脈搏時力度不足，抬起手指亦然，這是微弱的脈象，並非用來形容虛脈的。虛脈與實脈相對，實脈在脈中充實有力，所以浮脈、中脈、沉脈都按之有力；內部不足則為虛脈，所以按之空虛。
患者神志恍惚，心中多驚恐。（三關脈微弱，難以成形，按之無力，脈象虛弱。）血液（虛弱），臟腑產生（寒熱）（煩熱），需要補益三焦才能恢復安寧。
脈象促數，屬陽證之象，探尋脈搏時，脈象極為迅速，集中在寸口部位。（又說脈來迅速，時而停頓，然後又來。）稱為促脈，脈象逐漸加重則危及生命，脈象逐漸減弱則病情好轉。
促脈，尺脈微弱，關脈細小，寸口脈獨獨充實而滑數，集中在上部，或者脈來迅速，時而停頓，然後又來。黎氏說，促脈雖是危急重症，但必定時而停頓，然後又來，如同奔走跌倒一樣，所以脈象的快慢並不恆定。
促脈來勢迅猛，已超過關脈，集中在寸口部位（血色斑點）（病情危急）。
血色斑點並非促脈的症狀。
脈象忽然減弱，病情好轉。如果脈象繼續加重，則性命危在旦夕。
脈象結代，屬陰證之象，探尋脈搏時，（脈來緩慢，時而停頓，然後又來，脈象無常數，又說脈來動而中止，再次來時脈象減少，其中有還轉的現象。）稱為結代脈，主症為四肢疼痛，氣悶，連續疼痛，時發時止。
遲緩而微弱為緩脈，應指片刻停頓為止脈，緩脈而有停頓為結代脈。《通真子》說，根據經書記載，脈象往來緩慢，時而停頓，然後又來，為結代脈，他的說法是正確的。這裡說的或來或去，聚而卻還，與之略有不同。脈象來去是正常的現象，聚而還，如何能看出脈象的結代呢？現在根據仲景的論述修改。脈經只說脈來緩慢，時而停頓，《難經》又說脈象無常數，現在根據《難經》增補，蓋因停頓之後又來。