《脈訣刊誤》~ 卷上 (20)
卷上 (20)
1. 八里
澀脈如刀刮竹行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中痛。無孕還須敗血成。
澀脈關前胃氣並。當關血散不能停。尺部如斯逢逆冷。體寒臍下作雷鳴。
〔五〕遲者陰也。，〔指下尋之重手乃得隱隱〕（一息三至。去來極遲。）曰遲。主腎虛不安。
中風口喎。脈浮而遲則生。今脈訣於遲脈曰重手乃得。是無浮遲之脈乎。立脈之名曰遲。以其比平人一息四至。減去一至。故也。今曰隱隱。果何所似。且如蛛絲曰氣衰。如風吹毛曰肺死。微甚欲絕。伏甚不出。則庶可隱隱形容之。三至為遲。何隱隱乎。
〔遲脈人逢狀且難〕（三至為遲一息間。）
遲脈一息三至。以至數之。至為易見。
遇其季夏不能痊。神工診著知時候。〔道是脾來水必干〕（或是脾虛或腎寒。）
通真子曰。遲脈屬腎。腎水憂在土。土季夏旺。潔古云遲本土也。當仿此一脈為時勝故長。夏勝冬。土剋水。池氏曰。季夏現遲。季夏土正旺。勝其腎水。水必枯。病不痊。抑脾土。滋腎水。方為良工。以愚考之。內經曰脈遲者為臟病。難經曰遲者陰也。遲為在臟。非脾旺脈。
亦非屬腎之脈。假使季夏土旺。脾能克腎。不緣脈遲。阿阿和大而緩。是脾之正脈。是因季夏時而旺。不病之脈。若素有腎虛之病。則憂之。若曰因時旺脈。能克所勝。則是春肝脈旺。必克脾土。四時旺脈。因序而見。人人四時皆病矣。今此脈訣之意。蓋以夏月萬物盛大。陽旺之時。
而得遲脈為失時反證。陰氣大盛。脾者陰中之至陰也。遲在脾則脾冷。腎者亦陰也。遲在腎則腎冷。內經曰未有藏形。於春夏而脈沉澀。秋冬而脈浮大。命曰逆四時。今遲脈在夏。亦逆四時也。
寸口遲脈心上寒。當關腹痛飲漿難。流入尺中腰腳重。厚衣重覆也嫌單。
〔六〕伏者陰也。，〔指下尋之似有呼吸定息全無再再尋之不離三關〕（極重按之。著骨乃得。又曰關上沉不出。又曰脈行筋下。）曰伏。主毒氣閉藏三關。四肢沉重。手足時冷。
伏脈者。初下指輕按。不見。次尋之中部。又不見。次重手極按。又無其象。直待以手推其筋於外而診。乃見。蓋脈行筋下也。若如常診。不推筋以求。則無所見。昧者以為脈絕矣。沉脈因按而知。伏脈因推而得。伏與沉相似。沉者重按乃得。伏者重按亦不得。必推筋乃見也。
若重按不得。推筋著骨全無。則脈絕無而死矣。脈訣曰。指下尋之似有。則非伏也。呼吸定息全無。則脈絕也。再再尋之不離三關。三關。三部一寸九分之位也。豈他脈之診乃離舍三關乎。此脈訣言伏脈之狀最謬。
陰毒伏氣切三焦。不動營家氣不調。不問春秋與冬夏。徐徐〔發汗〕（調理）始能消。
伏為積聚。有物為積。有營積。有衛積。有藏積。隨所積而施治。可也。今曰不動營家氣不調。是先治營血而氣自調也。必也治營積而見伏脈者方可。若夫氣積。及食物積。藏積。又當各治其本。且氣為是動。血為所生者。難經曰。氣留而不行者。為氣先病。血滯而不濡者。
白話文：
八里
脈搏澀滯，像刀刮竹子般粗糙。男子如此，則傷精損元；女子懷孕則胎中疼痛，不懷孕則會導致血瘀。
脈搏澀滯，胃氣不和，血脈不通暢。尺脈如此，則遇寒邪，身體寒冷，腹部如同雷鳴作響。
遲脈屬陰虛，需重按才能摸到隱約的脈搏，一息三至，脈來去極遲，主腎虛不安。
中風口歪，脈浮而遲。古籍脈訣中說遲脈需重按才能摸到，這似乎並非浮遲之脈。將此脈命名為遲脈，是因為它比正常人一息四至少了ー至。但脈訣中描述為「隱隱」，究竟像什麼呢？像蛛絲一樣表示氣衰，像風吹毛一樣表示肺氣將絕，微弱得快要斷絕，深藏不露，或許可以用「隱隱」來形容。一息三至才算遲脈，何來「隱隱」之說？
遲脈的症狀難以判斷，一息三至，以脈搏次數來判斷容易觀察。
在季夏遇到此脈症狀難以痊癒，只有經驗豐富的醫生才能判斷時機。可能是脾虛或腎虛。
通真子說，遲脈屬於腎虛，腎水受制於脾土，季夏脾土旺盛，潔古說遲脈屬於脾土。因此，此脈在季夏較為常見，因為夏勝冬，土剋水，水就會枯竭，疾病難以痊癒。所以應該抑制脾土，滋養腎水，才是良策。根據《內經》記載，脈遲是臟腑疾病的表現，《難經》記載，遲脈屬陰。遲脈在臟腑，並非脾旺盛的脈象，也不是腎虛之脈。假使季夏脾土旺盛，脾土克制腎水，與脈遲無關。脈象寬大而緩慢是脾氣正常的脈象，這是因為季夏時節脾氣旺盛，並非疾病之脈。若素有腎虛，則應當憂慮。如果說是因為季節旺盛的脈象，能克制所勝之物，那麼春天肝脈旺盛，必定克制脾土。四季旺盛的脈象，按順序出現，那麼一年四季人人皆病矣。這脈訣的意思，大概是在夏季萬物生長茂盛，陽氣旺盛之時，出現遲脈，是反常的徵兆，陰氣過盛。脾屬陰中之至陰，遲脈在脾則脾虛寒；腎也屬陰，遲脈在腎則腎虛寒。《內經》說，沒有任何臟腑在春夏脈象沉澀，秋冬脈象浮大，稱為逆四時。現在遲脈在夏季，也是逆四時。
寸口脈遲，心臟寒冷；當關脈遲，腹部疼痛，難以飲水；流注尺脈，腰腳沉重，即使穿著厚衣也覺得寒冷。
伏脈屬陰虛，需重按才能摸到，好像有脈搏，但很快又消失，再三尋找，脈搏始終在三關部位，主毒邪閉阻三關，四肢沉重，手足時冷。
伏脈一開始輕按摸不到，然後在中間部位尋找，還是摸不到，再用力重按，仍然沒有脈象，只有用手推動皮下筋膜才能診斷到，這是因為脈搏行於筋下。如果像平常診脈一樣，不推動筋膜尋找，就診斷不到，不明就裡的人以為脈搏消失了。沉脈用力按壓才能診斷到，伏脈用力按壓也診斷不到，必須推動筋膜才能診斷到。伏脈和沉脈很相似，沉脈用力按壓才能摸到，伏脈用力按壓也摸不到，必須推動筋膜才能摸到。
如果用力按壓摸不到，推動筋膜也摸不到骨頭，那就是脈搏消失，將要死亡。脈訣說，指下尋之似有，則非伏脈；呼吸停止，則脈搏消失；再三尋找，脈搏始終不離開三關部位。三關，是指三部一寸九分的位置，難道其他脈診會離開三關部位嗎？這脈訣記載伏脈的症狀最為謬誤。
陰邪伏藏，阻塞三焦，營氣運行不暢，不論春秋冬夏，都應該徐徐發汗調理才能消除。
伏脈屬於積聚，有物積聚，有營氣積聚，有衛氣積聚，有臟腑積聚，根據積聚的部位進行治療即可。脈訣說營氣運行不暢，是先治療營血，氣自然會調和，一定是治療營氣積聚出現伏脈才能這樣說。如果氣積，食物積聚，臟腑積聚，又應該分別治療其根本。而且氣是運動的，血是被生成的，《難經》說，氣滯不行，是氣先生病；血瘀不通，是血先生病。