《脈訣刊誤》~ 卷下 (14)
卷下 (14)
1. 新產生死歌
新產之脈緩滑吉。實大弦急死來侵。若得沉重小者吉。忽若堅牢命不停。寸口〔澀〕（焱）疾不調死。沉細附骨不絕生。審看此候分明記。長鬚念取向心經。
脈經曰。產後寸口脈焱疾不調者死。沉微附骨不絕者生。今脈訣述脈經作歌。既用其文。不明其理。擅改焱為澀。其意以為澀滯疾駛並行。方可言不調。反以焱疾為非。是不知脈澀則不疾。脈疾則不澀。其不調者。以焱疾也。產後失血多。五臟虛。故以緩滑沉微不絕為脈應病。
澀為少血亦應病之脈。惟焱疾不調勻。則脈形之速。焱浮於上。故云死。一字之差。生死頓異。
白話文：
新產婦脈象緩和滑利是吉兆。如果脈象有力，又急又弦，則凶兆將至。但如果脈象沉而有力，且脈搏較弱，則是吉兆。如果脈象突然變得堅實有力，則性命堪憂。寸口脈澀滯而快速，脈象不調則會死亡。脈象沉細，貼近骨骼，但仍能摸到，則能活命。仔細研讀這些脈象徵兆，牢記於心，並仔細參閱心經相關內容。
《脈經》記載：產後寸口脈快速而紊亂者將死；脈象沉微，貼近骨骼，但仍能摸到，則能活命。現在這首脈訣歌訣，引用了《脈經》的文句，但沒有說明其中的道理，擅自將「焱」字改為「澀」字。其用意是認為澀滯和急速同時出現，才能說是脈象不調。卻將「焱疾」視為錯誤，這是因為不懂得脈象澀則不快，脈象快則不澀。脈象不調的原因，是因為「焱疾」。產後失血過多，五臟虛弱，所以緩和滑利、沉細微弱但能摸到，才是符合病情脈象。
澀脈代表失血少，也是符合病情的一種脈象。只有脈象快速而紊亂，脈搏跳動過快，浮於表面，才會導致死亡。一個字的差異，生死就截然不同了。
2. 小兒生死候歌
通真子曰。經云六歲以下為小兒。十八以下為少年。二十以上為壯年。五十以上為老年。其六歲以下。經所不載。是以乳下嬰兒病難治者。皆無脈可以考也。中古有巫方。立小兒顱囟經。以占夭壽疾病生死相傳習。有少小方焉。迄乎晉宋推諸蘇家。又有巢氏作小兒病源候論。
今脈訣此歌。乃萬分之一爾。愚謂自宋以來。專小方脈者稍多。如錢氏、朱氏、張氏、幼幼新書、全嬰書、嬰孩寶鑑、活幼口議、馮氏妙選寶秘方。及諸家名方。必博覽方可。況小兒之脈。當以大指展轉分按三部。且其脈未定。當以察形色為上工。諸胎中、諸變蒸、五疳、急慢驚風、瘡疹。
與大人殊。其他雜病。與大人治療則同。但藥劑有大小輕重。
小兒乳後輒嘔逆。更兼脈亂無憂慮。
脈經曰。是其日數應變蒸之時。身熱脈亂。汗不出。不欲食。食輒吐哯者。脈亂無苦也。
弦急之時被氣纏。脈〔緩〕（沉）只是不消乳。
脈經曰。小兒脈沉者食不消。脈訣云緩。非也。
緊數細快亦少苦。〔虛濡邪氣驚風助〕（脈緊乃是風癇痼。）
脈經曰。緊為風癇。本事方同。今脈訣作虛濡非。
利下宣腸急痛時。浮大之脈歸泉路。
此非脈經小兒脈內所述。已詳解在下利微小卻為生下。脈經略舉數脈立證以備其書。是一脈自為一證。李晞範乃總為吐後脈證。何見之不明。且小兒吐有數等。今脈亂之吐。乃歌變蒸之候。
白話文：
小兒生死候歌
通真子說：經書上說，六歲以下為小兒，十八歲以下為少年，二十歲以上為壯年，五十歲以上為老年。但六歲以下的嬰兒，經書記載不多。所以，嬰兒患病難治，大多無法從脈象來判斷。古代有巫醫的方術，創立了小兒顱囟經，用來推測夭壽、疾病、生死，並代代相傳。有一些專門針對幼兒的方劑，到了晉宋時期，這些方劑被整理歸納到蘇氏醫家。巢氏也撰寫了《小兒病源候論》。
現在這首脈訣歌，只是其中極小的一部分。我認為，從宋朝以來，專門研究小兒方劑脈象的醫生逐漸增多，例如錢氏、朱氏、張氏等醫家的著作，以及《幼幼新書》、《全嬰書》、《嬰孩寶鑑》、《活幼口議》、《馮氏妙選寶秘方》等眾多名醫的方劑，都必須廣泛學習才能掌握。況且，小兒的脈象，應該用大拇指依次按壓三部脈位來診斷。而且，小兒的脈象還不穩定，應該以觀察形色來判斷病情，這才是高明的醫生。例如胎中積熱、各種變蒸、五疳、急慢驚風、瘡疹等疾病，都與成人不同。其他雜病，治療方法則與成人相同，只是藥物劑量有所差異。
嬰兒斷奶後經常嘔吐，而且脈象紊亂，不用過於擔心。
《脈經》說，這可能是當天應驗變蒸的時辰，身體發熱，脈象紊亂，不出汗，不想吃東西，吃了就吐，脈象紊亂卻沒有痛苦。
脈象弦急的時候，是被邪氣纏繞；脈象沉緩，則只是乳食消化不良。
《脈經》說，小兒脈象沉者，是消化不良；脈訣卻說脈象緩，這是錯誤的。
脈象緊、數、細、快的，也比較輕微。《脈經》說，脈象緊是風癇，各家醫書記載相同；但現在這首脈訣說成是虛弱、濕邪、邪氣、驚風，這是錯誤的。
如果腹瀉、腸道急痛，脈象浮大，則病情危急。
這一點並非《脈經》小兒脈象部分所記載的內容，已在下文詳細解釋，即使是輕微的腹瀉也可能是致命的。《脈經》只是簡略地列舉了一些脈象和證候，以充實書本內容，也就是說，一種脈象就代表一種證候。李晞範將吐後的脈象證候歸納整理，其見解不夠清晰。而且，小兒嘔吐也有好幾種類型，現在這首脈訣中所說的脈象紊亂伴隨嘔吐，是變蒸的徵候。