《脈訣刊誤》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 察色觀病人生死候歌
欲愈之病目眥黃。
仲景曰若脈和。其人大煩。目重瞼。內眥黃者。此為欲解。必當依仲景以脈參之。眼胞忽陷定知亡。耳目口鼻黑色起。入口十死〔七〕（實）難當。赤白黑黃色〔起〕（入）目。更〔兼〕（穿）口鼻有災殃。
耳目口鼻有黑色起。入於口者必死。病人及健人。黑色若白色起。入目及鼻口。死在二日中。脈經同。扁鵲曰。按明堂察色入門戶為凶。不得為吉。所謂門戶者。闕庭、肺門戶。目、肝門戶。耳、腎門戶。口、心脾門戶。若有色氣入者皆死。白色見沖眉上。肺有病。入闕庭。
夏死。黃色見鼻上者。脾有病。入口者。春夏死。青色見人中者。肝有病。入目者。秋死。黑色見顴上者。腎有病。入耳者。六月死。赤色見頤者。心有病。入口者。冬死。蓋以五臟五色。各入本臟門戶。至被克之時為死期。脈訣四句分作二處。本論一理。今移相附。添赤去起以備五色脈。
改兼為穿。以明色入門戶為殃。李晞範及潔古不知扁鵲所論。隨各臟色入門戶定死期。為脈訣所述之源。故以意誤解。
面色忽然望之青。近之如黑卒難當。
此二句移在此。從氣色類。
面赤目白憂息氣。待過十日定存亡。面青目黃中時死。余候須看兩日強。面黃目青眾惡揚。榮衛不通立須亡。（面青目白亦須亡。）
據脈經改添此句。內經曰。凡面色見黃為有胃氣。皆不死。
面黃目青酒亂頻。邪氣在胃喪其身。面黑目白命門敗。困極八日死來侵。
此四句並上面赤目白定存亡二句。刊誤本無。據刊本添之在此。
面無精光如土色。不能食時四日亡。目無精光齒牙黑。面白目黑亦災殃。口如魚口不能閉。氣出不返命飛揚。肩息直視及唇焦。面腫蒼黑也難逃。妄語錯亂及不語。
脈經曰。病人不能語者。不治。熱病者可治。又有風喑不語。而卒不死者。有妊娠胞脈絕不語。俟產後自能言者。
屍臭元知壽不高。人中盡滿兼唇青。（俗本作背青非）三日須知命必傾。〔兩頰〕（庭黑）顴赤人〔病久〕（必死。）
靈樞曰。赤色出兩顴。大如拇指者。病雖小愈。必卒死。黑色出於庭。大如拇指。必不病而卒死。庭者、首面也。顴者、眼直下高骨處也。靈樞、千金翼。皆以庭黑顴赤對言。今脈訣取顴赤而舍庭黑。又兩頰為贅詞。故改為庭黑。以備經旨。此必死之兆。難以病久為文。
口張氣直命難停。足趺趾腫膝如斗。十日須知難保守。項筋舒展定知殂。掌內無文也不久。唇青體冷又遺尿。背面飲食四日期。手足爪甲〔皆〕（白）青黑。許過八日定難醫。
脈經有爪甲白者不治之文。脈訣遺之。今改添。
脊疼腰重反覆難。此是骨絕五日看。體重尿赤時不止。肉絕六日總高𢬵。
體重溺赤。未可便以為肉絕。內經曰。大肉陷下。大骨枯槁。脫肉破膕。難經曰唇反方可為肉絕。更宜參審。
白話文：
察色觀病人生死候歌
眼白發黃，病情將癒，但需配合脈象觀察。脈象平和，病人煩躁，眼瞼沉重，內眼角發黃，表示病情好轉，需依據《傷寒雜病論》脈象判斷。眼皮突然凹陷，必死無疑。耳、目、口、鼻出現黑色，並入侵口中，十死無生。眼、口、鼻出現赤、白、黑、黃等顏色，病情危急。
耳、目、口、鼻出現黑色並入侵口中，必死。病人或健康人，若黑色或白色侵入眼、鼻、口，將在兩日內死亡，脈象可佐證。扁鵲說：觀察面部顏色，若異常顏色入侵「門戶」則凶多吉少。「門戶」指：額頭（肺門戶）、眼睛（肝門戶）、耳朵（腎門戶）、嘴巴（心脾門戶），若有異色入侵，皆會死亡。白色侵入眉間，肺有病，將於夏季死亡；黃色侵入鼻樑，脾有病，將於春夏死亡；青色侵入人中，肝有病，將於秋季死亡；黑色侵入顴骨，腎有病，將於六月死亡；赤色侵入下巴，心有病，將於冬季死亡。這是因為五臟五色，各入其所屬門戶，一旦受克，便會死亡。
面色突然發青，靠近一看則像黑色，將不久於人世。
面紅眼白，呼吸微弱，需觀察十日才能判斷生死；面色青白，眼黃，將很快死亡；面色黃而眼青，病情嚴重，氣血不通，很快會死亡；面色青白亦將死亡。
根據《脈經》增補此句。《內經》說：面色發黃表示胃氣尚存，不會死亡。
面色黃而眼青，嗜酒成癮，邪氣入侵胃部，將喪命；面色黑而眼白，命門受損，極度虛弱，八日內將死亡。
面色黯淡無光，像泥土一樣，不能進食，四日內將死亡；眼睛無神采，牙齒發黑，面色白而眼黑，亦為不祥；嘴巴像魚嘴一樣合不攏，呼吸困難，將很快死亡；肩膀聳起，直視前方，嘴唇乾燥，面部腫脹發黑，難以逃脫；胡言亂語或不說話。
《脈經》說：病人不能說話，一般無法治癒，但熱病患者可以治療；也有風寒所致的失語，卻不會死亡；也有孕婦因胎脈斷絕而失語，待生產後即可說話。
屍臭味出現，壽命不長；人中飽滿，嘴唇發青，三日內必死；兩頰發黑，顴骨發紅，病情嚴重，必死。
《靈樞》說：顴骨出現紅色，如拇指大小，即使病情好轉，也會突然死亡；額頭出現黑色，如拇指大小，即使無病也會突然死亡。額頭在面部中央，顴骨在眼睛下方高起的骨頭處。《靈樞》、《千金翼》都提到額頭發黑顴骨發紅是死亡的徵兆。脈訣只取顴骨發紅而捨棄額頭發黑，因此修改為額頭發黑，以符合經文。這是必死的徵兆，不必強調病情久治不癒。
嘴巴張開，呼吸急促，命不久矣；腳踝腫脹，膝蓋像斗一樣大，十日內必死；頸項肌肉鬆弛，必死；手掌紋路消失，壽命不長；嘴唇發青，身體冰冷，又尿失禁；背部發涼，不能進食，四日內死亡；手腳指甲發青發黑，八日內難以治療。
《脈經》有指甲發白無法治療的記載，脈訣遺漏了，故增補。
脊背疼痛，腰部沉重，病情反覆，五天內死亡；身體沉重，尿液發紅不止，肌肉衰竭，六日內死亡。
身體沉重，小便赤紅，不能斷定為肌肉衰竭。《內經》說：肌肉下陷，骨骼枯槁，肌肉脫落，筋腱斷裂。 《難經》說：嘴唇反轉才能算肌肉衰竭，需仔細鑒別。
手腳指甲發青，胡言亂語，筋腱斷裂，九日內死亡；頭髮直立像麻一樣，將死。
《中藏經》說：腸道衰竭，頭髮直立，汗出不止，不能屈伸，六日內死亡；頭髮眉毛都豎起來的，會死亡；頭髮直立，喜怒不寧的，會死亡；頭髮直立，十五日內死亡。脈訣寫的是半天就死，與本文不符，因為有六日和十五日的區別，所以改為「應是死」。脈訣只記載了骨、肉、筋、腸四種衰竭，除了心肝衰竭外，還有腎臟衰竭：小便赤澀，下血不止，耳朵乾燥，腳腫，舌頭腫脹，六日內死亡；腳腫，九日內死亡；脾臟衰竭；肝臟衰竭：汗出如水，恐懼不安，伏臥，眼睛直視，面色發青，八日內死亡；胃臟衰竭：牙齒脫落，面色發黃，七日或十日內死亡。現將這些內容附註在此，力求完整無遺。肉體衰竭，《中藏經》原本沒有，但脈訣中自增，所以有違理法。
尋衣摸索，胡言亂語，壽命不長。
《脈經》說：尋衣摸索，胡言亂語者不可治癒；陰陽俱絕，尋衣摸索，胡言亂語者必死。