《脈訣刊誤》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 八里
〔一〕微者陰也。，〔指下尋之極微再再〕尋之若有若無。（欲絕非絕。又曰按之如欲盡。）曰微。主敗血不止。面色無光。
若有若無。欲絕非絕。所以形容微之不可見。按之如欲盡。謂必輕手診則可見。重手按則欲盡而無也。微與濡弱相類。極軟而浮細曰濡。極軟而沉細曰弱。極細而軟。無浮沉之別者。微脈也。微與澀細何以分。細而又短於微來往蹇滯曰澀。細而稍大常有曰細。細而稍長似有似無曰微。
合五脈相類者詳分之。則微脈可知矣。陽微惡寒。陰弱發熱。微浮雖甚不成病。不可勞。脈經曰。脈者氣血之候。氣血既微。則脈亦微矣。沉微則補陰。浮微則補陽。調補之道。以此為準。凡得是脈。必羸弱氣虛為宜。故風勞氣虛之病。多得是脈。柳氏曰。脈分四時。春夏發生長旺。
畏見此脈。秋冬見尚庶幾。又曰人稟氣以生。若微脈太過。陽虧氣乏。何足以生。
指下尋之有若無。漩之敗血小腸虛。崩中日久為白帶。漏下多時骨亦枯。微脈關前氣上侵。當關鬱結氣排心。尺下見之臍下積。身寒飲水即呻吟。
微在尺為陰盛陽虛。故為身寒。不可飲水。若飲水。則兩寒相搏。痛而呻吟也。通真子曰多聲。池氏曰身寒飲水。李氏曰好飲冷水。皆非也。
〔二〕沉者陰也。，〔指下尋之似有舉之全無緩度三關狀如爛綿〕（舉之不足。按之有餘。重按乃得。有肌肉之下。）曰沉。主氣脹兩脅。手足時冷。
輕指於皮膚間不可得。徐按至肌肉中部間應指。又按至筋骨下部乃有力。此沉脈也。沉與浮相反。與伏相近。沉脈。重按乃得於筋骨下部。若伏脈。則雖重按至筋骨下部亦不見。必用指推開筋方可見脈。難經曰伏者脈行筋下也。內經曰推而內之。推而外之。皆是用指推筋脈以求之。
非一定其指。於病人臂上。俟其脈之自見也。此持脈口訣也。脈經曰沉者陰脈之始也。其象。按之至筋骨得之者。是也。其體沉潛。深居諸脈之下。有地之氣焉。凡諸脈即沉而見。則知其在陰而里受之。今脈訣曰按之似有。狀如爛綿。曰沉。如此則沉弱沉微沉細之脈。又當何如而診之。
甚失脈經之意矣。經曰關以後者陰之動也。脈當見一寸。而沉。過者法曰太過。減者法曰不及。豈有按之似有狀若爛綿之不及也。
按之〔似〕（即）有舉還無。氣滿三焦臟腑虛。冷氣不調三部壅。通腸健胃始能除。
按之似有。是沉微脈。非獨沉也。今改云按之即有。沉為陰。通腸宜溫藥利之。
寸脈沉兮胸有痰。當關氣〔短〕（痞）痛難堪。
氣短者。氣不能相續。似喘而實非。氣上衝。似呻吟而無痛。乃氣急而短促也。今曰痛難堪。則非氣短。脈經曰。關沉。心下有冷氣。苦滿吞酸。則痛者氣痞不通而痛也。
白話文：
八里
微脈是陰脈，摸起來極其細微，似有似無，感覺快要消失卻又沒消失，按壓時感覺好像快要摸到卻又摸不到。這表示血液運行不暢，面色暗淡無光。
「似有似無」、「欲絕非絕」形容微脈難以察覺。 「按之如欲盡」指的是輕輕按壓才能感覺到，用力按壓反而感覺不到。微脈與濡脈、弱脈類似，極其柔軟細小：極軟而浮於表面者為濡脈；極軟而沉於深處者為弱脈；而極細柔軟，不浮不沉者為微脈。
微脈、澀脈、細脈如何區分呢？細小而短促，來往遲滯的為澀脈；細小但較為明顯，脈象比較正常的為細脈；細小而稍長，似有似無的為微脈。 綜合五種脈象的特性來區分，就能辨別微脈了。陽氣虛弱的微脈會伴隨惡寒，陰氣虛弱的弱脈則會發熱。微浮脈即使很明顯，也不一定會生病，但不可勞累。脈經說，脈象是氣血的表現，氣血虛弱，脈象也會微弱。沉而微弱的脈象要補陰，浮而微弱的脈象要補陽。調養的方法以此為準。凡是出現這種脈象，都表示體質虛弱，氣血不足，所以風寒勞損、氣虛的病人，大多會有這種脈象。柳氏說，脈象會隨四季變化，春夏脈象應當旺盛，見到微弱的脈象令人擔憂；秋冬見到微弱的脈象則尚可接受。又說，人依靠先天之氣而生，如果微弱的脈象過於嚴重，陽氣虧損，氣血不足，生命就難以維持。
指下探尋脈象似有似無，這是由於敗血、小腸虛弱、崩漏日久導致白帶、久病漏下導致骨骼枯萎。微脈在關脈前出現，氣上逆，關脈處氣鬱結，氣上衝心；尺脈處出現微弱脈象，則表示臍下有積聚，患者身體寒冷，喝水都會呻吟。
尺脈微弱表示陰盛陽虛，所以身體寒冷，不能喝水，如果喝水，寒邪交加，會更加疼痛而呻吟。通真子說，是多聲呻吟；池氏說，是身體寒冷喝水而呻吟；李氏說，是喜歡喝冷水，這些說法都不完全正確。
沉脈也是陰脈，摸起來好像有，但用力按壓也感覺不到明顯的脈搏，緩慢而無力，三關部位像爛棉花一樣。這表示氣脹，兩脅疼痛，手足時冷。
輕輕觸摸皮膚無法感覺到，慢慢按壓到肌肉中間才能感覺到，按壓到筋骨下才能感覺到明顯的脈搏。這就是沉脈。沉脈與浮脈相反，與伏脈相似。沉脈用力按壓才能在筋骨下部感覺到，而伏脈即使用力按壓到筋骨下部也感覺不到，必須用手指推開筋膜才能看到脈搏。《難經》說，伏脈是脈氣運行在筋膜之下。《內經》說，「推而內之，推而外之」，都是用手指推開筋膜來尋找脈象。
不用刻意尋找脈搏的位置，在病人手臂上等待脈搏自行顯現，這是診脈的訣竅。《脈經》說，沉脈是陰脈的開始，其特徵是按壓到筋骨才能感覺到。沉脈潛藏於深處，有地之氣的特性。凡是脈象下沉才能感覺到，就說明它屬於陰脈，並且位置較深。現在的脈訣說：「按之似有，狀如爛綿，曰沉。」這樣，沉弱脈、沉微脈、沉細脈又該如何診斷呢？
這與《脈經》的記載相差甚遠。《脈經》說，關脈以後的脈象是陰脈的活動，脈象應當在寸關尺之間出現，如果過於沉伏則為太過，如果過於淺表則為不及，怎麼會有「按之似有，狀如爛綿」這種不及的說法呢？
按壓時似有似無，表示三焦氣滿，臟腑虛弱，寒氣不調，三部壅塞，必須通暢腸道，健脾胃才能治愈。
按壓時似有似無，是沉微脈，不只是沉脈。現在改為「按之即有」。沉脈屬陰，通暢腸道應該用溫藥和通便的藥物治療。
寸脈沉則胸中有痰，關脈沉則氣短，胸悶疼痛難忍。
氣短是指氣息不能連貫，像喘息但又不是喘息，氣往上衝，像呻吟但沒有疼痛，是氣急而短促。現在說疼痛難忍，就不是氣短。《脈經》說，關脈沉，表示心下有寒氣，感到胸悶、吞酸，疼痛是因為氣機阻滯不通所致。