《脈訣刊誤》~ 卷上 (27)
卷上 (27)
1. 九道
脈經曰三部脈革。長病得之死。卒病得之生。兼病以斷也。難經曰病若吐血。復鼽衄血者。脈當沉細。反得浮大而牢者死。脈病相違也。仲景曰寒則牢堅。脈書往往以牢革為一。有牢則無革。有革則無牢。究而言之。諸書所謂牢者堅也。緊牢為實。仲景所謂革者。虛寒相搏也。
脈形脈理。二者不同。不可混也。因牢論革及此。若內經渾渾革至云者。又別作一樣看可也。
〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。）
牢脈居沉伏之位。非入皮膚之浮部也。牢以脈形固結。鬱而在下。不與遲數辨息多少以立名。故改之。時時氣促在胸前。只緣水火相刑剋。若待痊除更問天。
牢脈亦難以為水火相刑之象。五行各有相刑。皆有死症。
〔八〕動者陰也。，指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。）曰動。主體弱虛勞。崩中血痢。
仲景云。動脈若數脈。見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。王氏脈經依仲景文。而去若數脈及上下五字。止云見於關上。無頭尾如豆大。厥厥動搖。夫動必因數而後見。此五字不可除也。脈訣並不遵依。卻自云尋之似有。舉之還無。乃微弱沉之狀。動脈厥厥動搖。出於眾脈。
豈舉之還無乎。不離其處。果何處也。動見於關。不能如眾脈通三部而見。內經曰脈不往來者死。若不往不來。則脈定而死矣。眾書以動為陽。脈訣以動為陰。此脈居關上。陰陽相搏為動。當以陽動為陽。陰動為陰。方當。內經曰手少陰脈動甚者。妊子也。謂手少陰俞。神門穴中脈動甚。
為有妊之兆。非言動脈之狀。言動脈始於仲景。曰陰陽柑搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形寒惡冷。此三焦傷也。成無己曰。方其陰陽相搏。而虛者則動。陽虛則陽動。故汗出。陰虛則陰動。故發熱。如不發熱汗出。而反形冷惡寒。為三焦傷。陽氣不通。龐安常曰。
關位佔六分。前三分為陽。後三分為陰。若當陽。連寸口動。而陰靜。法當有汗而解。素問曰陽加於陰謂之汗。若當陰。連尺動。而陽靜。則發熱。素問曰尺粗為熱中。若大汗後。形冷惡寒者。三焦傷。此是死證。動脈只在關上見。惟龐說分明。成氏又曰陽出陰入。以關為界。
關為陰陽之中也。若數脈見關上。無頭尾如豆大。動搖者。是陰陽之氣相搏也。厥厥動搖者。自為動搖。不與三部混也。如人在眾中。不與眾合。名之厥厥。沈氏曰。陽動者。陽不能衛於膚腠。故汗出也。陰動者。陰不能榮於肌肉。故發熱。又仲景云。陽微則惡寒。陰弱則發熱。
是也。
動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。）
白話文：
九道
脈書記載，三種脈象中，脈象呈現革脈，久病得之則死，急病得之則生，兼有其他疾病則難以判斷。難經記載，如果病人吐血，又接著流鼻血，脈象應當沉細，但如果反而浮大而有力，則會死亡，這是脈象與病情相違背的例子。張仲景說，寒則脈象牢堅。脈書中常常將牢脈和革脈視為一類，有牢脈則無革脈，有革脈則無牢脈。總而言之，各書中所說的「牢脈」是指脈象堅硬，緊而牢實，是實證；張仲景所說的「革脈」，是指虛寒之氣互相搏結。
脈象的形狀和脈理是不同的，不可混淆。因談到牢脈而提及革脈，至於《內經》中所說的渾渾革至，應當另作看待。
（牢脈在沉伏之位，而非皮膚表面的浮部。牢脈因脈形凝結，鬱滯在下，不以脈搏遲速、呼吸深淺來命名，故而另作區分。時常胸悶氣促，是因為水火相克，若要痊癒，還需等待時機。）
牢脈也不容易判斷為水火相克的徵象，五行都有相克的情況，都可能導致死亡。
（動脈屬陰。）指下（摸起來好像有，抬起手又沒有，再三摸索，它始終停留在原處，不來也不去。）這種脈象稱為動脈，主要見於體弱、虛勞、崩漏、血痢等症。
張仲景說，動脈如同多條脈象，出現在關脈部位，沒有頭尾，像豆子一樣大小，微微顫動。王氏脈經沿用了張仲景的說法，但去掉了「若數脈」及「上下」兩組詞，只說「見於關上，無頭尾如豆大，厥厥動搖」。動脈必然是因為脈搏頻數才出現，這五個字不能去掉。脈訣中則沒有遵照張仲景的說法，而說「尋之似有，舉之還無」，這是微弱而沉陷的狀態。動脈微微顫動，與其他脈象有所不同。
怎麼會是「舉之還無」呢？不離其處，到底在哪裡呢？動脈見於關脈部位，不像其他脈象能遍布三部而被感知。《內經》說，脈象不往不來者將死，如果脈象不往不來，那脈象就固定而導致死亡了。許多脈書都認為動脈屬陽，但脈訣卻認為動脈屬陰。這種脈象位於關脈部位，是陰陽之氣搏結所致，應當以陽動為陽，陰動為陰才正確。《內經》說，手少陰脈動甚者，是懷孕的徵兆，指的是手少陰經上的俞穴，神門穴處脈象動甚，是懷孕的徵兆，並不是指動脈的形態。動脈的論述始於張仲景，他說陰陽搏結，稱為動脈。陽動則汗出，陰動則發熱，形寒惡冷，這是三焦受損。成無己說，當陰陽搏結，而身體虛弱時則出現動脈，陽虛則陽動，所以汗出；陰虛則陰動，所以發熱。如果沒有發熱出汗，反而形寒惡冷，這是三焦受損，陽氣不通。龐安常說：
關脈佔據六分之位，前三分屬陽，後三分屬陰。如果在陽位，寸口脈動而關脈靜止，應該出汗而痊癒。《素問》說，陽氣加於陰氣稱為汗。如果在陰位，尺脈動而寸口脈靜止，則發熱。《素問》說，尺脈粗大是熱在裡面的意思。如果大汗之後，形寒惡冷，這是三焦受損，這是死證。動脈只在關脈部位出現，只有龐安常的說法比較明確。成氏又說，陽氣外出，陰氣內入，以關脈為界。
關脈是陰陽交會之處。如果多條脈象出現在關脈部位，沒有頭尾，像豆子一樣大小，顫動，這是陰陽之氣搏結的表現。「厥厥動搖」是指它自己顫動，不與三部脈象混淆，就像一個人置身於人群之中，卻不與人群融合一樣，所以稱為「厥厥」。沈氏說，陽動是指陽氣不能護衛於皮膚，所以汗出；陰動是指陰氣不能滋養肌肉，所以發熱。張仲景也說，陽氣微弱則惡寒，陰氣虛弱則發熱。
這是對的。
（動脈的根源在於氣虛陰盛）（陰陽搏結的形態）（三關脈搏下沉沉滯）（關脈部位像豆子一樣顫動頻數）