《脈訣刊誤》~ 附錄 (6)

1. 八段錦

第一，平鋪三指闊。（初持脈時，不必便尋三部，且闊鋪三指，從尺外臂內，稍稍挪上探摸。要知皮膚端的，方可診候三部。《十三難》曰：「脈數，而尺之皮膚亦數」等語。古人先診視三部，然後參以尺之皮膚。尺之皮膚者，第三部尺中脈之外，臂肉內皮上也。此處不診動脈，但探試皮膚，或數，或急，或緩，或澀，或滑，故以尺中皮膚言之。所以欲知尺之皮膚者，欲以此法先得其身之冷熱、形之腴瘠、膚之疏密，則淺深內外久近之疾，可得而識也。丁氏曰：「臂內數者，皮膚熱；臂內急者，經絡滿實；緩者，肌肉消。」愚故云：數，言臂肉、皮膚熱，便知病亦是熱。皮膚不熱者，病亦不熱；其他極冷與非冷非熱，可以類推矣。急，言其肉實而皮急，是近病，營衛未消耗也。緩，言其肉皮寬，是久病，營衛已消耗也。澀，言皮膚不滑澤，腠理閉，無汗然也。滑，言其潤滑，腠理疏，汗多然也。古人言不盡意，舉此五者言之，大意可見。或者不用三指，只以一指自上至下，逐部按之，未嘗不可；然不可以得尺之皮膚，不足法也。尺之皮膚，或男或女，只看一手便見。）

第二，三部准高骨。（人兩手掌後各有高骨。欲診三部，先以中指揣得高骨，名為關上。既得高骨，微微抬起中指，以食指於高骨之前，取寸口脈。診寸口畢，則微微抬起食指，再下中指，取關上脈。診關上畢，復微微抬起中指，又下無名指於高骨之後，取尺中脈。診候之時，不可正對患人，要隨左右偏立兩傍，慎容止，調鼻息，專念慮；然後徐徐診候。若乖張失次，非法矣。一說：凡診脈，以氣息平定，方可下指。病者禁聲勿言，醫者閉息莫語，寂然敬靜，絕無外聽。初則浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內消息之。其詳，見前推移用指法。）

第三，指法定宗源。（崔劉二師，止以浮沉遲數四脈，定風氣冷熱四病，以概百疴。原此四者止是雜症；若卒診傷寒外感之疾，則有不可通者。今取仲景平脈法，參以崔劉所傳，庶幾並用而無遺恨。其曰：「浮風，沉氣，遲冷，數熱」，此祖訣論雜病者也。其曰「浮在表，沉在裡，遲在臟，數在腑」，今所定傷寒診法也。須要知得傷寒與雜症診法，皆須以浮沉遲數四脈為宗，而又各有其類不可混淆。必得此訣，然後可讀脈書；不然則泛無統會也。）

第四，通融葉於一。（以前法定得病症，又以病症參驗前法。既因脈以知病，復隨病以考脈，融會貫通，反復探討，實得病名，歸一而後止。凡診脈最難，有脈病相應者，有不相應者；有病得易愈之脈者，有治之而即瘥者，有治之而增劇者。大要以我簡易馭彼繁難，以我之一心制彼之萬變。此所謂通一舉萬之道也。）

白話文：

八段錦

第一：平鋪三指寬，診脈時不必一開始就找準寸、關、尺三部，先寬鬆地平鋪三指在尺脈部位（手腕尺側）的外側臂內，慢慢往上移動探摸。要先感覺到皮膚的狀態，才能診斷三部脈象。十三難曰：「脈數，而尺之皮膚亦數。」古人先診視三部脈象，再參考尺脈外側臂內皮膚的狀況。尺之皮膚指的是第三部（尺脈）中脈之外，臂肉內皮上的部位。這裡不是診斷動脈，而是探試皮膚的狀態，它可能是數、急、緩、澀、滑等狀態。所以藉由尺脈外側皮膚的狀態，可以先知道身體的冷熱、體型的肥瘦、皮膚的疏密，這樣就能判斷淺深、內外、久近的疾病。丁氏說：臂內皮膚感覺數（頻數）的，皮膚是熱的；臂內皮膚感覺急（緊），是經絡充實；緩（鬆弛），是肌肉消瘦。總之，皮膚熱則病也是熱症；皮膚不熱，病也不是熱症；其他極冷、不冷不熱的病症，可以依此類推。急，指肌肉飽滿，皮膚緊繃，是新發的疾病，營衛之氣尚未消耗；緩，指肌肉鬆弛，皮膚寬鬆，是久病，營衛之氣已消耗；澀，指皮膚不光滑，腠理閉塞，不出汗；滑，指皮膚潤滑，腠理疏鬆，出汗多。古人言簡意賅，只舉出這五種狀態，其大意可見一斑。也可以不用三指，只用一指從上往下逐部按壓，也可以，但無法診察尺之皮膚，就不夠完善。尺之皮膚的狀況，不論男女，只要看一隻手就能看出。

第二：三部對準高骨，人的雙手，掌後都有高骨。要診斷三部脈象，先用中指找到高骨，稱為關上。找到高骨後，微微抬起中指，用食指在高骨之前，診寸口脈；診完寸口脈後，微微抬起食指，再用中指診關上脈；診完關上脈後，再微微抬起中指，用無名指在高骨之後，診尺中脈。診脈時，不可正對病人，要稍微偏向左右兩邊站立，要注意儀態，調勻呼吸，專心致志，然後慢慢診脈。如果動作粗魯、次序紊亂、方法不正確，就不對了。還有一種說法是，診脈時要氣息平穩才能下指。病人要禁聲不語，醫生也要屏息不語，環境要寂靜肅穆，排除一切外來干擾。先輕輕按壓，再中等力度按壓，再重按，然後從上往下按，再從下往上按，再向外推按，再向內推按。（詳細方法見前文推移用指法）。

第三：指法確定病源，崔氏和劉氏兩位老師，只憑藉浮、沉、遲、數四種脈象，就能判斷風、氣、寒、熱四種病症，以此概括百病。這四種脈象只是用於診斷雜症。如果要診斷傷寒、外感等急症，則不能完全適用。現在我們採用仲景（張仲景）的平脈方法，參考崔氏和劉氏的傳授，這樣就能兼顧各種方法，不會遺漏。他們說：浮脈主風，沉脈主氣，遲脈主寒，數脈主熱，這是診斷雜症的祖傳訣竅；浮脈在表，沉脈在裡，遲脈在臟，數脈在腑，這是診斷傷寒的診斷方法。必須要知道傷寒和雜症的診斷方法，都要以浮、沉、遲、數四種脈象為基礎，但各自有不同的特點，不能混淆。必須掌握這個訣竅，才能閱讀脈書，否則就沒有章法可循。

第四：融會貫通歸於一，根據之前的診斷方法確定病症，然後再用病症驗證之前的診斷方法。既根據脈象知道病症，又根據病症來考量脈象。融會貫通，反覆探討，真正掌握病名，歸於一之後才停止。診脈最困難的是，有些脈象和疾病相符，有些則不相符；有些疾病很容易從脈象看出，有些疾病治療後立刻痊癒，有些疾病治療後卻加重。總之，要以簡馭繁，以我之心控制萬變，這就是所謂的“通一舉萬”之道。