《幼科醫驗》~ 卷上 (9)

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卷上 (9)

1. 瘧疾

(案1)一兒,數歲。久患瘡瘍,氣血耗損。繼患瘧疾,月餘方痊,然猶間有潮熱,小腹有塊如覆杯,痛不可忍,肌膚瘦削,更兼嘔吐。此係久瘧耗損脾陰不能運行津液而成也。議參耆鱉甲飲

人參黃耆,炙鱉甲銀柴胡知母陳皮,法夏,地骨皮,嫩青蒿茯苓秦艽

服數劑而諸症減。又進調理脾胃而愈。若不審虛實再行克伐、消塊、退熱之藥,輕者成勞;重者致死。慎之、戒之。

(案2)一兒,歲許。寒熱間日而作,面黃唇白,額露青筋,夜不安睡。總屬虛象,先與抱龍丸四粒,日進一丸。間服煎劑。

人參,白朮,茯苓,新會皮,法半夏,炙草,柴胡,知母,地骨皮

(案3)一兒,瘧發半月未止,面黃食少。元氣已虛,宜扶脾、消痰、清熱為主。若再進青皮檳榔輩,恐犯虛虛之戒。

白朮,茯苓,甘草,新會皮,法半夏,柴胡,知母,厚朴山楂

(案4)一兒,胎瘧數發,手足面部俱浮腫。

六君子湯加厚朴、柴胡、知母、地骨皮、姜皮。

又:諸症如前,去厚朴,加銀柴胡、人參一錢。

又:腫勢稍減,前方去柴胡,加鱉甲、人參一錢二分,調理半月而痊愈。

(案5)一兒,瘧久,面腫腹脹,下積垢,小水不利,飲食減少。先投截藥以治其瘧,後服:

白朮,茯苓,淮山藥,川黃連,陳皮,甘草,白芍,紫厚朴,建澤瀉,柴胡,木香

(案6)一兒,發熱,僵仆不省,兩目斜視,狀似驚風,乃發瘧之兆。先進下痰藥一丸,隨服後劑,五六發而愈。

陳皮,法半夏,柴胡,黃芩草果仁,枳殼小青皮,檳榔,防風,粉乾葛,膽星

(案7)數歲一兒,瘧後月餘,面黃,自汗,身熱,小便後有血,此熱傷陰分。宜養血滋陰。

熟地當歸赤芍,秦艽肉,軟柴胡,知母,地骨皮

(案8)一兒,瘧後失於調理。隔二三月,忽然腫滿,小便頻數,氣喘。皆土弱不能制水。

人參,白朮,白茯苓,新會皮,蘇子,澤瀉,車前

(案9)一兒,身熱兩日,每晨至酉刻方涼。第三日熱至未時,忽兩目上視,手足搐掣,哭不出聲,狀似驚風。乃變瘧之候,因感邪太重,拂鬱於內,未見其發寒耳。先以消痰、理氣、散邪之藥投之。明日果戰寒、發熱,瘧症顯然矣。

陳皮,法夏,膽星,青防風,軟柴胡,前胡,青皮,黃芩,江枳殼,粉葛根

服後,即前方去葛根、前胡,加桔梗、檳榔、草果、茯苓。

大凡小兒稟氣未足,不能勝其邪。頑痰膠固,榮衛之氣不行,狀似驚風而實瘧也。須細辨之。

(案10)一童,春間患瘧,愈後時常腹痛,從下而上。漉漉有聲,六脈虛小,不合時令。此脾經有積而瘧後失於調理。致脾虛拂鬱不能宣暢也。宜扶脾補元,兼養心血。

人參,白朮,茯苓,淮山藥,建澤瀉,陳皮,芍藥,木香,酸棗仁石菖蒲,甘草

(案11)一兒,數歲。瘧愈幾月,復先寒後熱。乃元氣虛弱而然,以骨蒸治。

銀柴胡,地骨皮,黃芩,白芍,青蒿,肥知母,軟柴胡,陳皮,秦艽,山楂

(案12)一兒,瘧數發後,每下午不寒而熱。此癉瘧也。因外邪未盡,不可驟進寒涼。

柴胡,黃芩,雲茯苓,陳皮,當歸,山楂,知母,地骨皮

(案13)一兒,瘧久。面色㿠白。元氣耗散,脾土損傷。投以六君子湯加減治之。不用截法,恐傷真氣也。

人參,陳皮,山楂,地骨皮,肥知母,黃芩,法夏,白朮,軟柴胡

(案14)一兒,久瘧後,腹大如鼓,陰囊腫,小便利而大便五六日不解。醫用豬苓、澤瀉等藥,小便愈清,大便愈結。蓋久瘧之後脾為木乘,以致不能運化精微,故脹滿。況小便本利而更利之,則胃中枯燥而大便愈不通矣。宜補脾胃藥中少加肉桂,使其性熱下行。況木得桂而枯,木衰則土實,傳化如常矣。

人參,白朮,茯苓,甜肉桂,淮山藥,米仁,芍藥

(案15)一兒,患瘧久久,成骨蒸勞熱。

人參,白朮,茯苓,秦艽肉,肥知母,歸身,白芍,黃柏,地骨皮,炙鱉甲,棗仁,麥芽

(案16)一兒,瘧後患咳嗽,聲嘶食減,氣促汗出,兩脅作痛,吐出膿血俱極臭穢。明是「肺癰」,系火氣炎止,燒爍肺金而然也。宜保肺氣、助脾土、苦寒溫補均非善治。

阿膠,桔梗,川貝母,白茯苓,米仁,百合

(案17)一兒,瘧疾八九日。邪氣將散,元氣已損。當扶其胃氣,滋養元神為主,六君子湯加減。

人參,白朮,茯苓,新會皮,法半夏,柴胡,知母,骨皮,炙甘草

(案18)一兒,瘧愈後,身熱唇焦,手足搐掣,咳嗽作嘔,腹痛自利。曾服參與牛黃,身熱稍減,第腹實之甚。此外感而兼傷食,宜清火、消痰、順氣、鎮驚之劑。

柴胡,前胡,防風,嫩桔梗,新會皮,山楂,芍藥,茯苓,鉤藤鉤,陳膽星,黃連,木通

(案19)一兒,瘧疾稍愈,間或發熱,腹有微積,此食積相兼之候。今面目浮腫,小水不利,脾氣嬌弱,餘邪未盡,不宜峻補,擬補中兼利水之劑。

人參,何首烏,柴胡,法半夏,澤瀉,車前,地骨皮,豬苓

(案20)一兒,瘧愈後,身體尫羸。不逾旬,復發,面目虛浮,小便如血。此積症而兼淋也。

白茯苓,白朮,山楂,麥門冬,木通,川黃連

(案21)一兒,患瘧,每發於下午。

柴胡,法半夏,白朮,白茯苓,山楂,知母,地骨皮,陳皮,粉甘草

(案22)一兒,身發紅點,仔細視之,非痘非痧,驗其外,身不熱,六脈弦,瘧症將發之兆。次日果作。

荊芥,防風,紫蘇葉,陳皮,山楂肉,甘草

(案23)一兒,每午後發瘧,面色萎黃,腹實。因寒熱太過,真陰耗損。治以癆症相參。

柴胡,陳皮,山楂,紫厚朴,地骨皮,川連,知母,甘草

(案24)一兒,瘧久,面足虛浮,不思飲食。以脾陰耗損,陽無所依而浮散於外也。

陳皮,山楂,知母,地骨皮,紫厚朴,柴胡,川連,甘草

(案25)一兒,瘧疾,先寒後熱,將及八發。

檳榔,草果,青皮,山楂肉,白茯苓,黃芩,白朮,甘草

(案26)一女,久瘧不止,元氣虛憊,復感寒邪。先宜和解。

柴胡,防風,黃芩,草果仁,法半夏,青皮,川芎,白芍,粉甘草,新會皮,香附

(案27)一兒,十四歲。素稟薄弱,久瘧不止。食少神倦,乃心脾不足。宜扶元補脾,滋陰降火。

生地,當歸身,白芍藥,茯神,棗仁,遠志,炙鱉甲,秦艽肉,知母,骨皮,人參,焦白朮,川黃連,甘草

(案28)一女,痘後元氣未復,起居、飲食不節,變為瘧疾。法當祛邪、消導。連服不效,且痰喘氣促,面白無神,四肢浮腫。宜理脾、消導、清熱,佐以扶養元氣。

人參,半夏,陳皮,白茯苓,龍膽草,蘇子,柴胡,知母,地骨皮,山楂肉,生薑

(案29)一兒,患瘧,但熱無寒,月餘變川芎蒸潮熱。宜扶養元陰為主。

人參,白朮,茯苓,當歸身,白芍藥,柴胡,知母,秦艽,炙鱉甲,地骨皮

附:瘧久不愈方

青皮,山楂,藿香,法半夏,白茯苓,白朮,陳皮,香附,紫蘇葉,肥知母

又:調理方

山楂,茯苓,知母,地骨皮,枯黃芩,陳皮,半夏,當歸

瘧後面色少神,大便艱澀,腿腳痠軟,時覺虛熱。此榮衛之氣未舒。當大補氣血,八珍湯去地黃,加知母、地骨皮。

瘧久虛甚,形消肉削,服煎劑,丸料不應者,將此方加減煎成膏服之。可免骨蒸咳嗽之患。

黃耆,白朮,米仁,白茯苓,當歸身,熟地,白芍,麥冬,銀柴胡,地骨皮,秦艽,鱉甲,知母,川黃連,酸棗仁,楂肉