《環溪草堂醫案》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 大頭瘟，抱頭火丹
魏，先痛而後腫者，自氣分傷及營分，咳逆頭脹，餘邪尚留於隧道，未全入絡可知。夫肺主一身之氣化，氣機利則關節咸利，氣機痹則脈絡俱痹，斯謂治病之大綱，是宜從事氣機矣。
薄荷葉（五分），蘇梗（三錢），杏仁（三錢打），牛蒡子（三錢杵），橘紅（一錢），製半夏（錢半），廣鬱金（錢半），枳殼（錢半），金銀花（三錢）
王，風火襲入三陽，頭額焮腫而為遊火丹毒。證方初起，舌白不幹，發熱惡寒，先從解表立法。
二診，腫勢愈甚，惡寒已除。脈來弦數右大，舌苔微黃。風溫兼夾痰食，已入胃中。防其化燥神昏。
前方加：芩、連、神麯、羚羊角、半夏。
三診，病已及候，頭面滋水淋漓，而五日不大便，脘痞，苔黃，脈沉按之而實。溫邪外郁化火而內結也。當乘勢逐之。
前方加：制軍（三錢），芒硝（錢半）
四診，便解神清，邪已外內俱泄。善後之法，清滌餘邪。
金石斛（三錢），川貝母（二錢），栝蔞霜（錢半），豆卷（三錢），黑山梔（三錢），天花粉（三錢），穀芽（三錢），連翹（三錢），丹皮（三錢）
2. 鬢疽，面顴毒
某，鬢疽屬少陽肝膽風火而成，古方用柴胡清肝湯，今時改用荊防活命飲亦效，然須避風為要。
荊芥，防風，黑山梔，甘草節，天花粉，金銀花，角刺，連翹，大貝母，桑葉，蘆根
陸，面顴毒乃陽明鬱火所結，今已穿潰，孔如豆大。雖比顴骨疽較輕，然收功亦遲。須忌一切發風動火之物。
羚羊角（三錢），白芷（五分），茯苓（三錢辰拌），土貝母（三錢），廣皮（錢半），黨參（三錢），連翹（三錢），丹皮（錢半），銀花（三錢），甘草（五分）
3. 骨槽風，牙咬癰
陶，形寒脈遲細，頰車堅腫，牙關緊合不開。此陰虧絡空，寒邪襲入，盤踞不出，久則竟難驅化，治當於溫通散寒之中，搜其錮結之邪。
二診，熱則筋縱，寒則拘急。昨投陽和之劑，而牙關和，再劑而面轉紅。一若春回寒谷，陽氣融和者，是誠佳兆，再從前法加減。
前方加：刺蒺藜、骨碎補。
許，肝膽鬱火，凝結成痰。腮頰硬腫，牙關不開，此骨槽痰也。脈象郁澀，氣失利暢。藥力不易見效。宜自怡悅為要。
柴胡（四分），黑山梔（三錢），香附（二錢鹽水炒），秦艽（三錢酒炒），制殭蠶（三錢），丹皮（錢半炒），石決明（先煎一兩），土貝母（三錢），鬱金（錢半），骨碎補（三錢），刺蒺藜（去刺三錢），鉤鉤（錢半）
王，寒痰凝阻，頰車不利，高而腫硬，色白不紅。此屬陰寒骨槽，與色紅身熱者不同。
詒按：此病挾肝火者，十之八九，此獨不然。於此可悟辯證之不可膠執也。
某，肝陽內郁，風冷外侵，寒與火搏，牙關緊閉不開，痛掣耳中鬢頰，症屬牙咬，形寒身熱，防變骨槽，勿輕視之。
牛蒡子，薄荷，連翹，制殭蠶，大貝母，桔梗，秦艽，鉤藤，甘菊，桑葉
二診，牙齦腫而不堅，腐而不潰，脈形虛數，日晡微熱，此屬血虛肝鬱，木火上升，略兼外感而發。前方解散，表邪已退。今擬養營熄風潛陽為治，仍宜避風為要。
細生地（四錢），川石斛（三錢），甘菊（一錢），刺蒺藜（三錢），石決明（五錢），女貞子（三錢），天麻（一錢），麥冬（三錢），丹皮（一錢半），桑葉（一錢）
某，肝膽風陽上逆，乘襲陽明胃絡，牙齦腫痛，上引頭角，下連頸腮，筋中皆牽掣而痛，此即肝風入絡也，最屬奄纏。
鮮生地，羚羊角，山梔，玄參，天麻，鉤藤，石決明，川石斛，秦艽，丹皮，桑葉
某，陰虧鬱火上炎，牙齦結腫堅硬，延及一載有餘，恐至牙岩之變。
某，陽明熱毒上攻，逆走少陽，結成牙咬潰膿。面頰腫脹，神識時糊，此係正虛，瘍毒內陷，極險之症。必得熱退神清，飲食能進，始可登岸，否則恐難挽救。
金銀花（一兩），甘草（五錢），馬料豆（二兩），綠豆（二兩），蘆茅根（各二兩）
煎濃湯，磨沖犀角汁一錢，調下琥珀蠟礬丸。
胡，素稟陰虧火亢，風陽易於上擾，近感時令風溫，引動肝膽之陽，挾痰入絡，阻襲少陽陽明，牙關堅急不開，左頰結塊焮腫，近世謂之託腮牙咬，即古所云時毒是也。現今懷孕八月，乃手陽明經氣養胎。診脈弦數，舌苔白，口中膩，咽喉痛，厥陽、痰濁、風溫三者雜合為病。夫風溫宜祛之外散，厥陽宜使之內平，痰濁宜化，胎氣宜安。蓋病邪龐雜，藥必兼賅，自當內外施治，非處方之冗雜也。
牛蒡子，射干，羚羊角，鉤藤，薄荷，川貝母，橘紅，石決明，桔梗，刺蒺藜，制殭蠶，蘇梗，連翹，淡芩，砂仁，桑葉
外用三角楓煎湯熏，一熏即效。
高，牙咬癰色白而脈細弦，身微寒熱。此寒痰阻於關竅，略感風邪所致。治以辛溫解散。
桂枝（三分），細辛（三分），防風（錢半），羌活（錢半），秦艽（三錢），荊芥穗（錢半），薄荷葉（五分），鉤鉤（錢半），制殭蠶（三錢），冬桑葉（錢半）
褚，牙咬癰身熱頭脹，大便不通，已經五日。濕熱未化，結聚陽明，宜表裡雙解。
玄明粉（八分），西寧大黃（三錢），生甘草（五分），黑梔（錢半），牛蒡子（三錢杵），大連翹（三錢），薄荷（錢半），淡芩（二錢），川萆薢（三錢鹽水炒），白桔梗（八分）