李用粹

《證治匯補》~ 卷之四 (7)

1. 齒病

大意

齒者。骨之餘。髓之所養。故齒屬腎。上下齦屬陽明。凡動搖豁脫。或大痛或不痛。或出血或不出血。如欲脫之狀者。皆屬腎病。其蟲疳齦腫。潰爛穢臭而不動者。皆屬陽明。或兼諸經錯雜之邪。（醫貫）

內因

若陽明膏粱之變。濕熱上攻。則牙床不清。而為腫為痛。或出血。或生蟲而黑爛脫落。（玉綸）若腎虛作痛者。遇勞即發。午後更甚。口渴面黧。倦怠遺精。此皆脾腎虛熱之症。（醫貫）

外候

精完則齒堅。腎衰則齒豁。虛熱則齒動。髓溢則齒長。（入門）腎虛牙疼。其齒浮。血虛牙疼。其齒癢。火熱牙疼。其齒燥。蟲蝕牙疼。其齒黑。風熱牙疼。其齒腫。濕熱牙疼。其齒木。（繩墨）又有風熱相搏。吸風即痛者。寒氣犯腦。頭項連齒者。痰熱毒氣。注痛咳嗽者。血搏齒間。鑽刺掣痛者。（入門）

齒痛寒熱

足陽明胃之脈。貫絡於齒上齦。手陽明太陽之脈。貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜熱飲。足陽明惡熱飲而喜冷飲。故齒痛有惡寒惡熱之不同。（正傳）惡寒飲者。外吸風寒所致。惡熱飲者。內生風熱使然。（匯補）

脈法

尺脈虛大者腎虛。洪數者陰火。關脈浮弦者風熱。洪滑者痰火。

治法

連翹宣露動搖者。腎元虛也。治宜滋腎。惡寒熱而口臭者。陽明熱也。治宜清胃。（正傳）

用藥

陽明經病。治以清胃散。加乾葛、石膏、黃芩、連翹、花粉、山梔。如胃火盛。倍加石膏。大腸實。加大黃。挾痰。加貝母。挾風。加防風。酒毒。加乾葛。蟲蝕。加檳榔。齦癢。加白芷。齦爛。加膽草。若勞倦而胃虛齒浮。補中益氣湯。腎虛。地黃湯加元參、補骨脂。陽虛豁落。

加續斷、枸杞、茴香。陰虛浮動。加知、柏、地骨皮、生地。外用敷藥綠袍散。或香鹽散。

【附走馬牙疳】

牙床腐爛。一時脫落。因濕熱毒氣。蘊積既久。一時齊發。勢莫可遏。患此病者。十難一治。惟初發之時。急服瀉胃清火之藥。外以疳藥敷之。庶可保全。

【附齒蝕】

凡飲食不潔。臭腐之氣。淹積日久。由是熱盛生風。風勝生蟲。蛀食齒中。根有黑點。蝕盡一齒。又度其餘。甚至疳䘌。皆其種類。宜清徹腸胃以治其本。擦牙誅蟲以理其標。

齒病選方

清胃散，統治陽明經齒痛。

黃連，生地（各二分），升麻，丹皮（各五分），當歸，芍藥（各三分）

一方，用，生地，丹皮，山梔，知母，玄參，黃芩，石膏，升麻，乾葛，甘草

六味湯，統治少陰經齒痛。

補中益氣湯（方見中風）

獨活散，治風牙。吸風痛甚。走注不定。

獨活，羌活，川芎，防風（各五分），細辛，荊芥，薄荷，生地（各一錢）

每服三錢。水煎。

白芷散，治寒牙痛連腦戶。動搖肉脫。

麻黃，草蔻（各一錢半），黃耆，桂枝（各二錢半），吳萸，白芷（各四分），藁本（三分），羌活（八分），當歸，熟地（各五分），升麻（一錢）

末之。以水漱口。用此擦齒。

化痰湯，治痰熱毒氣。攻注齒痛。

貝母，枳實，黃芩，黃連，花粉，桔梗，元參，升麻，甘草

外用二陳湯。加細辛、薑黃、蓽茇等分。煎湯浸舌取涎。

細辛散，治風蛀牙蟲。

荊芥，細辛，砂仁，白芷，川椒，鶴蝨，牙皂，蓽茇

為末。擦患處。

犀角地黃湯，治風熱挾瘀血。搏結齒間。瘀而作痛。

犀角，丹皮，生地，白芍

綠袍散

黃柏（四兩），炙草（二兩），青黛（一兩）

為末敷用。

地黃丸，固齒益腎。

白茯苓，人參，山茱萸（各四兩），枸杞（三兩），生地（五斤取汁），蜜（一斤），酥（少許）

以前四味。用好酒一斗。煎至三升。去渣。入地黃汁、蜜、酥。同煎至可丸。丸如小豆大。每服二十丸。溫酒下。日三服。

外治法，因寒作痛。得熱飲稍寬者。用乾薑、蓽茇、細辛作湯漱之。因火作痛。得寒飲稍停者。用石膏、朴硝、牙皂、荊芥作湯漱之。蟲蝕作痛者。用苦參煎湯。日漱三升。痛已止。齒衄。用燒鹽、金墨。研勻擦之。牙寒痛。用胡椒、蓽茇為君。細辛、石膏為佐。研末擦之。或用橄欖細嚼。即愈。