葉桂

《臨證指南醫案》~ 卷十 (3)

1. 吐瀉霍亂

吐瀉一症。幼兒脾胃受傷。陡變驚搐最多。若是不正穢氣觸入。或口食寒冷。套用正氣散。六和湯。五積散之類。正氣受傷。肢冷呃忒。嘔吐自利。即用錢氏益黃散。有痰用星附六君子湯理中湯等。倘熱氣深伏。煩渴引飲。嘔逆者。連香飲黃連竹茹橘皮半夏湯。熱閉神昏用至寶丹。寒閉用來復丹。

2. 食瓜果泄瀉

稚年夏月。食瓜果水寒之濕。著於脾胃。令人泄瀉。其寒濕積聚。未能遽化熱氣。必用辛溫香竄之氣。古方中消瓜果之積。以丁香肉桂。或用麝香。今七香餅治瀉。亦祖此意。其平胃散胃苓湯亦可用。

3. 瘧

瘧因暑發居多。方書雖有痰食寒熱瘴癘之互異。幼稚之瘧。都因脾胃受病。然氣怯神弱。初病驚癇厥逆為多。在夏秋之時。斷不可認為驚癇。大方瘧症。須分十二經。與咳症相等。若幼科庸俗。但以小柴胡去參。或香薷葛根之屬。不知柴胡劫肝陰。葛根竭胃汁。致變屢矣。幼科純陽。

暑為熱氣。症必熱多煩渴。邪自肺受者。桂枝白虎湯。二進必愈。其有冷食不運。有足太陰脾病見症。初用正氣。或用辛溫。如草果生薑半夏之屬。方書謂草果治太陰獨勝之寒。知母治陽明獨勝之熱。瘧久色奪。唇白汗多。餒弱。必用四獸飲。陰虛內熱。必用鱉甲首烏知母。

便漸溏者忌用。久瘧營傷。寒勝加桂姜。擬初中末瘧門用藥於左。

初病暑風濕熱瘧藥，脘痞悶，枳殼，桔梗，杏仁，厚朴（二味喘最宜），栝蔞皮，山梔，香豉，頭痛宜辛涼輕劑，連翹，薄荷，赤芍，羚羊角，蔓荊子，滑石（淡滲清上）

重則用石膏，口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯，熱甚則用黃芩黃連山梔，

夏季身痛屬濕。羌防辛溫宜忌。宜用木防己蠶砂。

暑熱邪傷。初在氣分。日多不解。漸入血分。反渴不多飲。唇舌絳赤。芩連膏知不應。必用血藥。諒佐清氣熱一味足矣。

輕則用青蒿，丹皮（汗多忌），犀角，竹葉心，玄參，鮮生地，細生地，木通（亦能發汗），淡竹葉

若熱久痞結瀉心湯選用。

又夏月熱久入血。最多蓄血一症。讝語昏狂。看法以小便清長者。大便必黑為是。桃仁承氣湯為要藥。

幼稚瘧久。面腫腹膨。泄瀉不欲食。或囊腫。或跗腫。必用東垣益氣以升陽。倘脾陽消憊。前方不應。用理中湯。或錢氏益黃散。得效二三日。須投五苓散一二日。再與異功參苓白朮散之類。必全好。徐忠可注金匱有云。幼兒未進穀食者。患瘧久不止。用冰糖濃湯。余試果驗。

瘧多用烏梅。以酸泄木安土之意。用常山草果。乃劫其太陰之寒。以常山極走。使二邪不相併之謂。用人參生薑曰露姜飲。一以固元。一以散邪。取通神明去穢惡之氣。總之久瘧氣餒。凡壯膽氣。皆可止瘧。未必真有瘧鬼。又瘧邪既久。深入血分。或結瘧母。鱉甲煎丸。設用煎方。活血通絡可矣。