《傷寒論讀》~ 平脈法 (3)
平脈法 (3)
1. 平脈法
偏失郤脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
寸口衛氣盛,名曰高;營氣盛,名曰章。高章相搏,名曰綱;衛氣弱,名曰惵;營氣弱,名曰卑。惵卑相搏,名曰損;衛氣和,名曰緩;營氣和,名曰遲。遲緩相搏,名曰沉。
論中論遲脈不一,遲為無陽,不能作汗。尺中遲者,不可發汗,以營氣不足,血少故也。脈浮而遲,表熱裡寒,四逆湯主治。脈遲為寒,反與黃芩湯徹其熱,則為除中。厯觀數條,止主虛寒,從未有主營氣和者。此條脈名俱已換過,今即其不換過之脈辨之已如此謬解,則換過名式之脈不必講矣。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血充滿,肌肉緊薄,鮮鞭,陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相搏,名曰強也。
趺陽脈滑而緊,滑者,胃氣實;緊者,脾氣強。持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
以上三節出自一手,無容再辨。
寸口脈浮而大,洋為虛,大為實。在尺為關,在寸為格。關則不得小便,格則吐逆。跌陽脈伏而澀,伏則吐逆,水穀不化;澀則食不得入,名曰關格。
脈浮而大,浮為風,虛人為氣強。風氣相搏,必成癮疹。身體為癢,癢者名泄風,久久為疥癩。
此節議論醇正,的是平脈之舊。
寸口脈羽而遲,弱者,衛氣微;遲者,營中寒。營為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者,心內肌,肌而虛滿,不能食也。
跌陽脈大而緊者,當即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者,陽氣不足;緩者,胃氣有餘。噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。
跌陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉。轉即氣動,膈氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者,衛氣不行;澀者,營氣不足。營衛不能相將,三焦無所仰。身體痹不仁,營氣不足則煩疼,口難言。衛氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而吞酸;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,叫遺溲。
跌陽脈沉而數,沉為實,數消穀。緊者,病難治。
寸口脈微而澀,微者,衛氣衰;澀者,營氣不足。衛氣衰,面色黃;營氣不足,面色青。營為根,衛為葉,營衛俱微,則根葉枯稿,而寒慄咳逆,唾腥吐涎沫也。
跌陽脈浮而芤,浮者,衛氣虛;芤者,營氣傷。其身體□,肌肉甲鉻。浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。
寸口脈微而緩,微者,衛氣疏,疏則其膚空;緩則胃氣實,實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成。營盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。跌陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛。微緊相搏,則為短氣。少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
跌陽脈不出,脾不上下,身冷腠鞭。
少陰脈不至,腎氣微少,精血奔氣促迫,上入胸膈。宗氣反聚,血結心下。陽氣退下,熱歸陰股與陰相動,令身不仁。此為屍厥,當刺期門巨闕。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。知陰常在,絕不見陽也。
辨脈法
問曰:脈有陰陽,何論也?答曰:凡脈大、浮、數、動、滑,此名陽也;沉、澀、弱、眩、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。(編入太陽)
問曰:脈有陽結、陰結者,何以別之?答日:其脈浮而數,能食不大便者,此為實,名曰陽結也。期十七日當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反鞭,名曰陰結也。期十四日當劇。
白話文:
平脈法
偏離正常脈象,陰陽脈俱緊者,稱為傷寒。
寸口脈衛氣盛者,稱為「高」;營氣盛者,稱為「章」。若高與章相互搏擊,稱為「綱」。衛氣弱者,稱為「惵」;營氣弱者,稱為「卑」。若惵與卑相互搏擊,稱為「損」。衛氣和者,稱為「緩」;營氣和者,稱為「遲」。若遲與緩相互搏擊,稱為「沈」。
論述遲脈之處多有不同,遲脈表示無陽氣,無法發汗。尺脈遲者不可發汗,因營氣不足,血液虛少之故。脈浮而遲,為表熱裡寒,宜用四逆湯治療。脈遲為寒象,若誤用黃芩湯清熱,則會導致除中(喪失消化機能)。綜觀數條論述,遲脈多主虛寒,從未主營氣和。此處脈象名稱已變更,若連不變之脈象都如此謬解,則變更後的脈象名式更無需多論。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣充沛,面色紅潤,容光煥發,聲音清亮,毛髮生長旺盛;遲則陰氣充盈,骨髓生長,血液充沛,肌肉緊實柔韌。陰陽調和,營衛運行順暢,剛柔相濟,稱為「強」。
趺陽脈滑而緊,滑為胃氣充實;緊為脾氣強盛。若強行攻實克強,反傷自身,猶如握刃自傷,終致瘡瘍。
以上三節出於同源,無需再辨。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實。浮大在尺部為「關」,在寸部為「格」。關則小便不通,格則嘔吐反逆。趺陽脈伏而澀,伏則嘔吐反逆,飲食不化;澀則食物難入,稱為「關格」。
脈浮而大,浮為風邪,虛者為氣強。風與氣相搏,必發風疹,身體發癢,稱作「洩風」,日久則變為疥癩。
此節論述純正,確為平脈經典之言。
寸口脈浮而遲,弱者為衛氣微弱;遲者為營中寒。營主血,血寒則發熱;衛主氣,氣微則心中空虛,胸悶虛滿,不能進食。
趺陽脈大而緊者,當即腹瀉,屬難治之症。
寸口脈弱而緩,弱為陽氣不足;緩為胃氣有餘。噯氣吞酸,飲食難下,因氣滯於膈上。
趺陽脈緊而浮,浮為氣滯,緊為寒凝。浮則腹脹滿,緊則絞痛。浮緊相搏則腸鳴氣動,膈氣下行。若少陰脈不現,陰部腫大而虛浮。
寸口脈微而澀,微為衛氣不暢;澀為營氣不足。營衛失調,三焦失養,身體麻木不仁。營氣不足則煩悶疼痛、口難言語;衛氣虛則畏寒、頻頻呵欠。三焦失司:上焦不歸則噯氣吞酸;中焦不歸則消化不良、食慾不振;下焦不歸則遺尿失禁。
趺陽脈沈而數,沈為實,數為消化亢進;若緊則難治。
寸口脈微而澀,微為衛氣衰,面色發黃;澀為營氣虛,面色發青。營如根,衛如葉,營衛俱虛則根葉枯槁,症見寒顫、咳嗽、嘔吐腥臭膿痰或涎沫。
趺陽脈浮而芤,浮為衛氣虛;芤為營氣損。形體消瘦,肌肉乾枯如甲錯。浮芤相搏則宗氣衰微,四肢機能喪失。
寸口脈微而緩,微為衛氣疏洩,皮膚鬆弛;緩為胃氣實,消化穀水正常。食物入胃則脈氣運行;水液入經則血液生成。若營氣過盛則皮膚鬆弛,三焦氣機斷絕,稱為「血崩」。趺陽脈微而緊,緊為寒,微為虛。微緊相搏則氣短。少陰脈弱而澀,弱則微煩,澀則肢冷厥逆。
趺陽脈不現為脾失運化,身冷肌硬。
少陰脈不至為腎氣虛衰,精血耗散,氣衝胸膈。宗氣壅滯,瘀血結聚心下。陽氣下陷,熱聚陰股與陰氣相搏,致肢體麻木失覺,此為屍厥,應針刺期門、巨闕穴。
寸口脈微,尺脈緊,為氣虛多汗,屬陰盛陽絕之象。
辨脈法
問:脈分陰陽,如何區分?答:凡脈大、浮、數、動、滑為陽脈;沈、澀、弱、弦、微為陰脈。陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。(編入太陽篇)
問:陽結與陰結如何分辨?答:脈浮而數,能食但便秘者為實證,稱「陽結」,十七日加劇;脈沈而遲,不能食、身重、大便硬者稱「陰結」,十四日加劇。