《傷寒論讀》~ 右七節論中風 (2)

1. 右七節論中風

自此至卒章，皆論傷寒兼證。

傷寒瘀熱在裡，身必發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

此論外傷寒而內濕熱證也。濕熱主方本是梔子檗皮湯，因外傷寒邪，故用是湯主之。

太陽病，發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，常救其里，宜四逆湯。

此陽虛聚飲而外復感風寒證也。因外感風寒，故發熱頭痛，仍見太陽病證；因陽虛聚飲，故脈反沉。如見此證，幸得陽氣來復，寒飲解散，弗藥可愈。若其不瘳，雖身體疼痛，不當治表，宜通陽救里為急。

問曰：柯韻伯以此條為太陽陽虛，則少陰之底板即露，故用四逆回陽，論殊直捷。今添聚飲兩字，反覺支離矣。曰：四逆湯中乾薑非補藥，乃溫通寒水藥也。故通脈四逆湯用乾薑三兩，又云強人可四兩，則非補藥可知。如第謂太陽陽虛，少陰之底板即露，並無邪氣，則溫補少陰，自有附子湯在，何須四逆？四逆乃治寒飲之主方。熟讀全論，自知。

白話文：

右七節論中風

從這裡到文章結尾，都在討論傷寒合併其他症狀的情況。

傷寒導致瘀熱積聚在體內，身體一定會發黃，可用麻黃連翹赤小豆湯治療。

這是指外感傷寒，內有濕熱的病症。濕熱的常用方劑是梔子豉皮湯，因為同時外感傷寒邪氣，所以用這個方劑治療。

太陽病，發熱頭痛，脈搏卻沉弱，如果病情沒有好轉，身體疼痛，要著重治療內在的病症，宜用四逆湯。

這是陽氣虛弱，體內積聚寒飲，又外感風寒的病症。因為外感風寒，所以發熱頭痛，出現太陽病的症狀；因為陽氣虛弱，寒飲積聚，所以脈搏沉弱。如果出現這種症狀，幸好陽氣恢復，寒飲消散，不用藥也可以痊癒。如果病情沒有好轉，即使身體疼痛，也不應該治療表證，應該以通暢陽氣、救治內在病症為急。

有人問道：柯韻伯認為這一條是太陽經陽氣虛弱，導致少陰經的虛弱狀態顯露出來，所以用四逆湯回陽，論述非常簡潔明瞭。現在增添「聚飲」兩字，反而顯得不夠精煉了。回答說：四逆湯裡的乾薑並非補益的藥物，而是溫通寒水的藥物。所以通脈四逆湯用乾薑三兩，甚至說體質強壯的人可以用到四兩，由此可知它不是補益藥物。如果只是說太陽經陽氣虛弱，少陰經的虛弱狀態顯露出來，而沒有邪氣，那麼溫補少陰經，自有附子湯可用，何必用四逆湯？四逆湯是治療寒飲的主方。仔細研讀全文，自然就會明白。