《傷寒論讀》~ 辯火逆病脈證

1. 辯火逆病脈證

脈浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痹名為火逆也

形作傷寒其脈不弦緊而弱弱者必渴被火者必膽語弱者發熱脈浮解之當汗出愈

微數之脈慎不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血散脈中火氣雖微內攻有力集骨傷筋血難復也

脈浮熱甚反灸之此為實實以虛治因火而動必咽燥唾血

太陽病以火熏之不得汗其人心躁到經不解必清血名偽火逆

太陽病二日反躁反熨其背而大汗出大熱入胃胃中水竭躁煩必發譫得十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反不數及不多大便已頭卓然而痛其人足心必熱穀氣下溜故也

白話文：

脈象浮現，應以發汗方式來治療，並使用火灸法，邪氣無處可去，因火灸而使病情加重，病症會從腰部以下開始出現沈重和麻痹，稱為「火逆」。

若形狀表現像是傷寒，但脈象不為弦緊而為弱，脈弱的人一定會口渴，被火灸過的人一定會感到膽怯，脈弱的人可能會發熱，使用發汗的方法來治療，應該會出汗痊癒。

微數的脈象，非常小心不要使用火灸，因為火灸可能引發邪氣，導致煩躁、反覆的吐逆，以及虛弱的情況，脈象微弱，但內部的攻擊力強大，可能會傷害骨骼、損壞筋絡，血液難以恢復。

脈象浮現，熱度極高，反而使用火灸，這是真正的「實症」，以虛弱的方式進行治療，會因火灸而動，導致咽喉乾燥、吐血。

太陽病的患者，如果使用火灸進行加溫，無法出汗，他們的心會感到焦躁，病情到了一段時間仍未改善，可能出現清血的現象，這被稱為「偽火逆」。

太陽病的患者，在兩天後變得焦躁，並使用熱敷在背部，結果大量出汗，熱氣進入胃部，胃中水分耗盡，產生焦躁和不安，一定會出現神智不清的狀態。經過十多天的震顫自行排出糞便，這表示病情開始好轉，所以汗液不能從腰部以下排出，想要排尿卻無法，反而嘔吐，想解小便卻無法，腳底畏風，大便硬結，小便應頻繁卻不然，或者不多，大便後頭部突然疼痛，這人的腳心一定會感到熱，食物氣質向下流動，因此造成這種情況。

這段文字主要講述了不同脈象和病症對應的治療方法，強調了火灸的使用原則和可能引起的副作用，提醒了治療時需謹慎考慮患者的具體情況。

太陽中風以火卻發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黃陽盛則欲衄陰虛則小便難陰陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則膽語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治

傷寒脈浮醫以火迫卻之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀添牡蠣龍骨救逆湯主之

太陽傷寒者加溫針必驚也

火逆下之因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之燒針令其汗針處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者灸其核上各一壯興桂枝加桂湯更加桂三兩

白話文：

太陽中風，用火來逼汗，邪風被火熱氣逼出來，血氣流溢，失去正常狀態，兩陽相熏灼，身體發黃。陽盛則想吐血，陰虛則小便困難，陰陽俱虛，身體枯燥，但頭上出汗，汗液流到脖子才回流，腹部脹滿，微喘，口乾舌燥，或大便不通，膽怯，嚴重者甚至出現呃逆，手腳躁擾，抓衣服摸床，小便困難。這種情況可以治療。

傷寒脈浮，醫生用火逼汗，卻導致陽氣耗損，病人必然驚狂不安，睡臥不寧，可用桂枝去芍藥，加入蜀漆、牡蠣，服用龍骨救逆湯治療。

太陽傷寒，加溫針，必然驚恐。

火逆向下，由於燒針導致煩躁，可用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。燒針後，針處受寒核起而發紅，必然出現奔豚氣，從少腹上衝心，可以用灸法在核上各灸一壯，同時服用桂枝加桂湯，並增加桂枝三兩。