《傷寒論讀》~ 右四節論濕痹 (2)

1. 右四節論濕痹

太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚，加溫針則發熱甚，數下之則淋甚。

此言精氣素虧而中暍者。

傷寒脈結代，心動悸者，灸甘草湯主之，一名復脈湯。脈按之來緩而時一止復來者，名曰結；又脈來動而中止，更來小數中有還者反動，名曰結，陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代，陰也。得此脈者必難治。

此論精氣素虧而感微邪之治，前節有脈證而無方治。此未必即是前節主方，然觀方中藥，又寧必不可以治前證。

白話文：

《右四節論濕痹》
太陽中暑的症狀：發熱、怕冷，身體沈重且疼痛，脈象弦細、芤而遲緩，小便後感到寒毛直豎，手腳冰冷，稍微勞動身體就發熱，張口呼吸時門牙乾燥。若誤用發汗法治療會加重怕冷，用溫針會加劇發熱，反覆攻下則導致小便淋瀝不暢。這說明患者本身精氣虧虛而中暑。

患傷寒時脈象結代、心悸動盪的，可用灸甘草湯（又稱復脈湯）治療。脈搏緩慢且偶爾停頓一次又恢復的，稱為「結脈」；脈搏跳動中突然停頓，之後稍快並夾雜回跳的，也屬「結脈」，為陰證；脈搏停頓後無法自行恢復，須再次跳動才能接續的，稱為「代脈」，亦屬陰證。出現這類脈象者通常難治。

此段討論精氣先天不足又感受輕微外邪的治法。前文提到脈證卻無方劑，此處雖未必專治前證，但從方劑組成來看，未必不可用於前述症狀。