《傷寒論讀》~ 辨太陰病脈證

1. 辨太陰病脈證

太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結鞭太陰陽明俱屬土同主中州病則先形諸腹陽明為陽土陽道實故病則胃家實而非滿也太陰為陰土道虛故病則腹滿而不能實也凡風燥熱三陽邪犯陽明寒與濕二陰邪犯太陰陽邪犯陽則能食而不嘔陰邪犯陰則不能食而吐陽邪犯陽則不大便陰邪犯陰則自利證俱相反可認若誤下則胃中空虛客氣動膈在陽邪則懊憹而煩在陰邪則胸下結鞭倘再誤攻必到利不止而死此太陰病之提綱也後稱太陰病俱指腹滿言

自利不渴者屬太陰以其藏有寒故也當溫之宜服四逆輩

自利者不因下而利也凡利津液下注外證多渴其不渴者屬太陰之寒病也上節無方此出方治以不渴兩字認太陰此是辨寒熱利之金針常須識此勿令誤也

太陰中風四肢煩疼脈陽微陰澀而長有為欲愈

凡陰邪病陰或四肢煩疼或身體疼痛俱為有表證即風邪也既稱太陰病無有不傷寒濕者略兼風邪即名太陰中風若止感風而無寒濕未有不發熱者並不入太陰也其欲愈之徵全在脈長上見以長則氣治也至若陽微陰澀仍是太陰病脈耳

太陰病欲解時從亥至醜土

太陰病脈浮者可發汗宜桂枝

脈浮表邪不少也雖見腹滿仍宜汗解

下利腹脹滿身體疼痛者先溫其里乃攻其表溫里宜四逆湯攻表宜桂枝湯

表裹不解有先里後表法

本太陽病醫反下之因而腹滿時痛者屬太陰也桂枝加芍藥湯主之大實痛者桂枝加大黃湯主之

此但腹滿時痛而無吐利證且本非太陰病從誤下太陽得來故可加芍藥加大黃否則溫之猶恐未效而可寒之乎

太陰為病脈弱其人續自便利設當行大黃芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也

此言人平素本有太陰病雖感熱邪當行大黃芍藥者宜減用恐動脾氣也太陰為病若何其脈則弱其病則續自便利也即此可以見太陰病之本脈