《傷寒論讀》~ 辨少陽病脈證

1. 辨少陽病脈證

少陽之為病口苦咽乾目眩也

此是少陽提綱

傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脅下痞鞭或心下悸小便不利或不渴身宥微執或咳者小茈胡湯主之

少陽屬火純寒純濕陰邪不能侵犯惟兼陽邪乃能犯之故傷寒必待五六日後寒邪微解方見此證若中風則雜陰邪故可直中不待五六日也是證內挾水氣與小青龍同惟邪在太小之各異耳

傷寒中風有茈胡證但見一證便是不必悉具

但見一證便是指或字以上諸證言

血弱氣盡腠埋開邪氣因入與正氣相搏結於脅下止邪分爭往來寒熱休作有時默默不欲飲食藏府相連其痛必下邪高痛下故使嘔也小柴胡湯主之此言病因藏府相連其痛必下明指肝膽言

傷寒陽脈澀陰脈弦法當腹中急痛先與小建中湯不差與小柴胡湯主之提綱中不言脈此曰陽脈澀陰脈弦後曰脈弦細又曰脈沉細脈沉緊合數條體認少陽之脈自得先與小建中湯者恐邪未盡傳少陽也

本太陽病不解傳入少陽者脅下鞭滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴胡湯服柴胡湯己渴者屬陽明也依法治之

脈沈緊不細從太陽轉入少陽未經吐下故得此脈既見柴胡證自然用柴胡湯和解然脈沉緊不細非少陽本脈既可轉入少陽即可轉入陽明若服柴胡湯己渴者又屬陽明不可泥於柴胡之治二節本是一條不可拆開若止云服柴胡湯而渴者未必即是陽明不見柴胡湯去半夏加栝蔞根倍人參一方亦治渴也

傷寒脈弦細頭痛有熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸

脈弦細極似少陰然考內經少陰之脈不上頭故以頭痛認少陽也

少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚

此二節論少陽之禁

若己吐下發汗溫針譫語柴胡證罷此為壤病知犯何逆依沃治之

此為壞病句己遞入洽誤條

凡柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振卻發熱汗出而解

復與柴胡湯下文柴胡桂薑湯柴胡龍牡湯皆是不必小柴胡也

少陽病欲解時從寅至辰上

傷寒五六日己發汗而復下之胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為末解也柴胡桂枝幹薑湯主之

胸滿微結大似結胸小便不利渴而不嘔大似五苓全不見柴胡證惟頭汗心煩往來寒熱為柴胡證之未罷者也

傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語一身盡重不可轉側者茈胡加龍骨牡蠣湯主之

此誤下少陽傷其樞機者惟胸滿煩三字見少陽證未罷

得病六七日脈遲浮弱惡風寒手足溫醫二三下之不能食而脅下滿痛面目及身黃頸項強小便難看與柴胡湯後必下重本渴而飲水嘔者柴胡湯不中與也食谷者噦

此濕熱證系在太陰而貌似少陽者其系在太陰證據未下時於脈遲上見既下後於身黃上見其貌似少陽處在脅下滿痛一證恐人誤認少陽故辨之

太陽少陽並病心下鞭頸項強而眩者當刺大椎肺前肝俞慎勿下之肺前在大椎下第三節肝俞第五節去中行一寸半足太陽經穴

太陽少陽並病而反下之戒結胸心下鞭下利不止水漿不下其人煩心結胸者項亦強如柔痙狀下之則利宜大陷胸丸

太陽與少陽並病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞鞭者當刺大椎第一間肺前肝俞慎不可發汗發汗則譫語脈弦五六日譫語不止刺期門太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏湯主之