《傷寒論讀》~ 辨陰病陽病之大綱 (2)

1. 辨陰病陽病之大綱

易水師弟用黃耆、白朮、防風等藥治有汗傷寒，是誤認風傷衛為衛虛，故用實衛藥。不知風傷衛者，猶言風入衛耳。《經》云：「邪氣盛則實。」況本條內現有衛強二字，而竟犯實實之戒，亦千慮之一失耳。

太陽病，頭痛、發熱、汗出、惡風者，桂枝湯主之。

此於提綱中獨舉頭痛，而不言項強者，以明中風宥項不強之證。

病如桂枝證，頭不痛、項不強、寸脈微浮，胸中痞、寒氣上衝咽喉，不得息者，此胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

此辨桂枝證之似中風，有頭痛而項不強者，仍是枝湯主治。今有頭、項俱不強痛，更覺氣上衝咽喉，雖發熱汗出，桂枝證具，終非桂枝主治，又屬胸中有寒，常用瓜蒂散吐法。論中無痰字，此寒字即作痰字解。

白話文：

辨陰病陽病之大綱

易水師弟用黃耆、白朮、防風等補益藥物治療出汗的傷寒，是錯把風寒侵襲衛氣當作衛氣虛弱，所以用了補益衛氣的藥物。不知道風寒侵襲衛氣，就等於風寒侵入衛氣。經書上說：「邪氣盛則實。」況且原文中已有「衛氣強盛」的記載，竟然犯了補益過度的錯誤，也是考慮不周的一處失誤。

太陽病，頭痛、發熱、出汗、怕風的，用桂枝湯治療。

在綱要中只提到頭痛，而不說項強，這是為了說明中風不一定都伴隨項強的症狀。

如果病症像桂枝證，但頭痛、項強都沒有，寸脈稍微浮，胸部痞悶，寒氣上衝咽喉，呼吸困難，這是胸中有寒邪，應該用瓜蒂散催吐。

這是區分桂枝證與類似中風的症狀：有頭痛但沒有項強的，仍然用桂枝湯治療。現在如果頭痛和項強都沒有，而且感覺氣往上衝咽喉，雖然發熱出汗，符合桂枝證的症狀，但終究不是桂枝湯的主治，而是屬於胸中有寒邪，常用瓜蒂散催吐。原文中沒有「痰」字，這裡的「寒」字就是「痰」的意思。