《傷寒論讀》~ 平脈法 (6)

1. 平脈法

脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解緊，夫人安，此為欲解。若脈遲至六七日不欲食，此為晚發水停故也。為未解，食自可者為欲解。（入傳解）

病六七日，手足三部脈皆至大煩，而口噤不能言，其人躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重臉內際黃者，此為欲解也。（入傳解）

脈浮而數，浮為風，數為虛，風為熱，虛為寒。風虛相搏，則灑淅惡寒也。（入太陽）

脈浮而滑，浮為陽，滑為實。陽實相搏，其脈數疾，衛氣失度。浮滑之脈，數疾發熱汗出者，不治。（入陽明）

傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂貫形損故也。

程郊倩稱二脈法為法祖，百千法皆從此辨定。余獨以為不盡然，是論六經篇首必題辨某經病脈證，是教人病脈參看，方得真據，不然則一面之詞矣。

況論中脈同而病異者，不一而足。即如同一陰陽俱緊，無汗者當發汗，汗出者為亡陽。同一脈數，能食者實熱，吐食者胃冷。

夫當汗與亡陽，實熱與胃冷，證如冰炭，而脈則毫無異處。是知辨脈而不合參病證，貽害尚可問哉？

白話文：

平脈法

脈象陰陽都緊，並且出現嘔吐腹瀉，但脈象卻沒有鬆緩，病人精神尚可，這是病情將要好轉的徵兆。如果脈象遲緩，持續六七天不想吃東西，這是因為水腫後期才發病的緣故。如果病情尚未好轉，但病人自己想吃東西，則預示病情將要好轉。（屬於傳經解表階段）

病人發病六七天，手足三部脈象都很大且煩亂，並且張口結舌不能說話，病人煩躁不安，這也預示病情將要好轉。（屬於傳經解表階段）

脈象浮而數，浮代表風邪，數代表氣虛，風邪屬熱，氣虛屬寒。風邪和氣虛互相搏結，就會出現惡寒怕冷、發熱等症狀。（屬於太陽經病症）

脈象浮而滑，浮代表陽氣，滑代表實證。陽氣實證互相搏結，脈象數而急促，衛氣失調。脈象浮滑，脈搏數而急促，伴隨發熱出汗的，則難以治療。（屬於陽明經病症）

傷寒病症出現咳嗽、氣逆上衝，脈象散亂的，會死亡，這是因為臟腑功能受損的緣故。

程郊倩稱這兩種脈法為脈法之祖，其他脈法都由此而來，我個人認為並非完全如此。這篇論述六經篇章開頭必先辨別某經的病脈證候，這是教導人們結合病症和脈象來參看，才能得到真實的依據，否則只是一面之詞。

況且脈象相同而病症不同的例子不勝枚舉。比如同樣是陰陽俱緊，沒有出汗的應該發汗治療，已經出汗的則是陽氣衰竭。同樣是脈象數，能吃東西的屬於實熱證，嘔吐腹瀉的屬於胃寒證。

發汗治療和陽氣衰竭，實熱證和胃寒證，這些證候如同冰炭般截然相反，但脈象卻毫無區別。因此可知，單純辨別脈象而不結合病症來參看，其危害可想而知！